腹部穿透伤保守治疗体会(附7例报告)

目的:探讨腹部穿透伤保守治疗的可行性,在一定条件下对腹部穿透伤保守治疗,从而减轻病人身体创伤及经济负担。方法:从1997年4月~2006年10月通过对56例腹部穿透伤患者中7例行保守治疗,即从原伤口处放置引流管进入腹腔,禁食,胃肠减压,输液。每日观察引流物量及颜色,严密观察生命体征,若5d后无异常情况,可拔出引流管。结果:7例保守治疗中6例成功治愈。结论:了解病人受伤机制,通过细致的体格检查,对一些腹部穿透伤是可行保守治疗。     

Duckett术治疗儿童尿道下裂78例效果观察

目的总结横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)治疗儿童尿道下裂畸形的临床效果,提高手术成功率。方法采用Duckett术式治疗儿童尿道下裂患者78例,其中冠状沟型22例,阴茎体型36例,阴茎阴囊型12例,阴囊型8例。结果一次手术治愈率为83.33%(65/78)。结论 Duckett术能较好地完成一期尿道成形与阴茎下弯矫正,术后患者阴茎外观满意。术前严格选择病例、术中保护带蒂包皮内板的血供和术后护理,是提高儿童尿道下裂手术成功的关键所在。     

体外冲击波碎石在泌尿科的应用进展

本文通过对大量泌尿系结石患者体外冲击波治疗后,总结体外冲击波碎石在泌尿系结石中的应用情况,以及应用范围、辅助治疗和并发症的处理,总结临床治疗体会。通过总结分析,我们得出ESWL经几十年的临床应用,效果确切,并发症少,且ESWL术后并发症多较轻,而且可以预防和治疗。因而,ESWL是治疗上尿路结石的一种有效和安全的方法。     

后腹腔镜保留肾单位手术治疗巨大错构瘤

目的探讨后腹腔镜保留肾单位手术治疗巨大错构瘤的安全性和可行性。方法回顾性分析42例巨大肾错构瘤患者的临床资料,肿瘤最大直径平均8em。25例实行后腹腔镜保留肾单位切除错构瘤手术（治疗组）,17例实行传统开放手术（对照组）,对比两组的手术时间、术中出血量、住院天数、术后肠功能恢复时间及术中术后并发症。结果所有患者均手术成功,治疗组术中平均出血量为（102．9±31．2）ml,平均住院天数为（6．8±2．6）d,术后肠功能恢复时间为（38．2±11.3）h,对照组术中平均出血量为（312．5±42．8）ml,平均住院天数为（12．5±3．3）d,术后肠功能恢复时间为（58．2±12．9）h,两组比较具有显著性差异（P〈0．05）;治疗组平均手术时间为（115．8±21．6）min,对照组平均手术时间为（116．3±20．2）min,两组比较无统计学意义（P〉0．05）。随访3—54个月,所有患者均健康存活,无肿瘤复发。结论后腹腔镜保留肾单位手术治疗巨大错构瘤,具有创伤小、痛苦少、术后康复快、并发症少等优点,可作为保留肾单位手术切除巨大错构瘤的首选治疗方法。     

肝损伤合并其它脏器损伤治疗体会

目的探讨肝损伤合并其它脏器损伤时,其救治原则和方法则有明显有同,预后也大不一样。方法作者1998年7月-2004年12月共治疗各类肝损伤患者183例,其中117例合并其它脏器损伤。结果本组117例,治愈90例,77%;并发症39例,33%;死亡27例,13%。结论单纯肝损伤的诊断一般没有困难,但合并有其它脏器损伤时则伤情变得较为复杂,病情也更加危急,故而容易漏诊,丧失救治时机而导致严重后果。正确而及时诊断是成功救治肝损伤合并其它脏器损伤的关键。     

良性前列腺增生病理类型与血清FPSA和TPSA及其比值的关系

目的观察总前列腺特异抗原(TPSA)、游离前列腺特异抗原(FPSA)、FPSA与TPSA比值(F/T)在良性前列腺增生(BPH)病理类型诊断中的作用。方法检测98例BPH(腺瘤样型39例,纤维肌型35例,纤维肌腺瘤样型24例)、30例健康患者(对照组)的TPSA、FPSA,并计算出相应的F/T值。结果 BPH组FPSA、TPSA均显著高于对照组,F/T低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。BPH各组分型相比较发现,腺瘤样型组患者血清FPSA、TPSA高于纤维肌型组、纤维肌腺瘤样型组,差异均具有显著性(P<0.05)。其中纤维肌型组与纤维肌腺瘤样型组比较,患者血清FPSA、TPSA均无明显差异。F/T在各BPH分型中差异均无显著性(P>0.05)。结论腺瘤样型BPH患者血清FPSA、TPSA高于纤维肌型和纤维肌腺瘤样型,对诊断BPH病理类型有一定程度上诊断价值,从而为临床指导用药提供参考。     

侧卧位经皮肾镜取石术配合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的临床效果分析

目的 分析总结侧卧位经皮肾镜取石术(PCN)配合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的疗效.方法 对泌尿外科2009年6月至2011年11月收治的62例复杂性肾结石患者采用PCN技术,配合钬激光碎石治疗.结果本组62例患者,手术时间40～130 min,处理碎石时间35～85 min.Ⅰ期结石成功清除率93.5%(58/62).57例采用单通道完成手术,5例采用双通道完成手术.术中无大出血、感染等严重并发症发生.术后复查1～3个月,结石成功清除率100%.结论 侧卧位经皮肾镜取石术配合钬激光碎石治疗复杂性肾结石临床效果好,安全性好,可作为临床治疗复杂性肾结石的首选方案之一.     

血清钠与原发性上尿路结石的相关性研究

目的：探讨血清钠浓度与原发性上尿路结石发生的相关性。方法选择中山市古镇医院258例原发性尿路结石患者,根据结石成分分为不同小组,草酸钙结石180例,磷酸盐结石39例,尿酸结石35例,磷酸灰石结石4例,取外周血后用自动生化仪检查各组血清电解质水平,比较血清钠的差异,并与同期检测的300例正常患者进行比较。结果各结石组血清钠水平明显高于正常对照组,2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;Logistic回归分析显示,男性和女性血清钠水平β值分别为0.12（P＜0.01）和0.08（P＜0.05）。结论原发性尿路结石患者血清电解质与正常对照组存在差异,血清钠水平的变化可能是引起原发性尿路结石一个重要因素。     

学龄期儿童尿石症18例ESWL治疗体会

目的总结18例学龄期儿童泌尿系结石的体外冲击波碎石术（ESWL）的治疗特点。方法回顾分析18例学龄期儿童的ESWL治疗的术前诊断，ESWL过程、麻醉、体位、电压、冲击波次数及术后排石情况。结果18例尿石症均经B超、IVP、CT确诊。氯胺酮全身麻醉或基础麻醉能满足ESWL要求，治疗电压、冲击波次数均明显低于成人，术后排石快而顺利，无严重并发症。结论运用ESWL治疗学龄期儿童的尿石症安全、可靠、有效、住院时间短，是治疗学龄期儿童尿石症的首选治疗方法。     

经尿道等离子腔内前列腺剜除术治疗前列腺增生129例

目的：探讨经尿道等离子腔内前列腺剜除术（PKEP）治疗前列腺增生的临床疗效。方法：采用经尿道等离子体腔内剜除术,对129例前列腺增生患者,将增生腺体于外科包膜内剜除,并观察术后留置导尿管时间、手术并发症、手术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、剩余尿量、最大尿流率的差异。结果：平均手术时间87min,切除腺体组织重量平均58g,未发生电切综合征和真性尿失禁等并发症,术后平均留置导尿管4d,平均住院时间7d。术后全部获随访3—52个月,平均随访38个月,IPSS由术前（28．0±3．5）分下降至术后38个月（6．0±3．0）分,QOL由（5．1±0．5）分下降至（1．5±0．5）分,残余尿量（PVR）由（110±35）ml减少至（10±5）ml,最大尿流率（Qmax）由（6．0±2．5）ml／s上升至（24±3．0）ml／s。结论：经尿道等离子腔内前列腺剜除术（PKEP）治疗前列腺增生是一种安全性高,疗效确切．并发症少。值得推广。