烧伤病人术后并发精神障碍15例临床分析

目的对烧伤病人术后并发精神障碍进行临床分析。方法对15例烧伤病人术后并发精神障碍进行分析及治疗。结果经治疗痊愈14例,1例长期精神障碍。结论烧伤病人术后并发精神障碍诱发因素较多,应积极给予关怀及治疗。     

3种方法在慢性荨麻疹治疗中的临床疗效观察

目的评价3种方法在慢性荨麻疹治疗中的临床效果。方法选择114例慢性荨麻疹患者随机分为对照组、观察1组和观察2组,每组38例;对照组患者每晚口服依巴斯汀10mg,观察1组患者每晚口服地氯雷他定5mg及依巴斯汀10mg,观察2组患者每晚口服依巴斯汀10mg、多赛平25 mg,另口服桂利嗪25mg,每日3次;疗程4周。治疗结束后对各组的症状积分进行记录并评价疗效。停药4周后对各组患者的复发情况进行随访。结果 3组患者治疗后症状积分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后观察1组和观察2组患者的症状积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察1组和观察2组患者的显效率(84.21%和89.47%)显著高于对照组(63.16%),差异有统计学意义(P<0.01)。停药4周后观察1组和观察2组患者的复发率(23.68%和21.05%)显著低于对照组(52.63%),差异有统计学意义(P<0.01)。观察1组和观察2组患者的显效率和复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依巴斯汀联合地氯雷他定、依巴斯汀联合桂利嗪及多赛平治疗慢性荨麻疹患者临床效果较单用依巴斯汀效果好,不良反应少,且停药后复发率较低。     

咽反射在指导昏迷患者拔管中的意义

目的 评估咽反射在指导昏迷患者拔除气管导管时的作用.方法 根据拔管前是否实施咽反射检查将108位患者分为咽反射检查组与对照组,比较两组患者带气管导管时间、住ICU时间、肺炎发生率以及再插管或气管切开率.结果 试验组带管时间较对照组短,分别为(5.4±3.0)d和(7.3±3.1) d(P<0.05),住ICU时间两组分别为(7.2±3.6) d和(9.2±3.7) d(P<0.05),肺炎发生率分别为35.1%和57.7%(P<0.05),再插管和气管切开率分别为21.6%和46.5%(P<0.05),差异均具有统计学意义.结论 咽反射可作为预测昏迷患者能否拔管的有效指标.     

困难气管插管两种插管方法67例临床分析

目的:①探索方便、简单、可靠Cormack及LehaneⅢ、Ⅳ级困难气管插管的方法;②抑制气管插管所引起心血管反应,维持循环功能稳定。方法:选择Cor-mack及LehaneⅢ,Ⅳ级气管插管全身麻醉患者67例,年龄17～65岁,ASAⅠ、Ⅱ级,随机分为:TCI组,37例,丙泊酚、舒芬太尼血浆、效应室靶控诱导,铲"L"状气管导管插管;AA组,30例,丙泊酚、芬太尼人工诱导,鱼钩"C"状气管导管插管;观察:插管成功率对比,插管后心血管反应心率、平均动脉压。结果:①铲"L"状气管导管插管明显优于鱼钩"C"状气管导管插管方法,P<0.05;②TCI组有效抑制气管插管所引起心血管反应优于AA组,P<0.01。结论:铲状"L"气管导管插管方法方便、简单、可靠,适应范围广;丙泊酚、舒芬太尼靶控输注诱导有效抑制气管插管所引起心血管反应,循环功能稳定。     

持续时间体重定量微量泵枸橼酸芬太尼不等浓度术后镇痛临床对比观察

目的对比观察持续时间、体重定量微量泵枸橼酸芬太尼不等浓度术后镇静效果。方法枸橼酸芬太尼（下称芬太尼）时间、体重定量术后镇痛120例静吸复合全身麻醉胸腹部手术患者。A组40例，芬太尼0．4ug／（kg·h），格拉斯琼4ug／（kg·h），氟哌利多2ug／（kg·h）；B组40例，芬太尼0．6ug／（kg·h），格拉斯琼4ug／（kg·h）；C组40例，芬太尼0．2ug／（kg·h），氟哌利多4ug／（kg·h）。对疼痛、头晕、恶心、呕吐、锥体外系症状、嗜睡等进行对比观察。结果静态、动态疼痛视觉量表（VAS），A、B组与C组间比较差异有统计学意义，A、B组间差异无统计学意义；头晕或恶心A组与C组间差异有统计学意义，A组与B组，B组与C组间差异无统计学意义；嗜睡等各组间比较差异无统计学意义。结论采用时间、体重定量，微量泵恒速给药，维持恒定血药浓度，相对维持脑内芬太尼浓度恒定，充分个体化用药，芬太尼0、4～0．6ug／（kg·h），辅以格拉斯琼4ug／（kg·h）、氟哌利多2ug／（kg·h），可获得良好镇痛治疗效果，能有效抑制不良反应发生。     

胸科手术中舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的应用体会

目的观察分析胸科手术中舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的应用效果。方法选取58例胸外科手术患者为研究对象,随机分为2组,观察组30例采用舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,对照组28例采用静脉吸入复合硬膜外阻滞麻醉,比较2组患者各时间段的血液动力学指标及苏醒情况。结果观察组在插管前的心率、血压下降情况及插管后、拔管时的上升情况较对照组更稳定,苏醒配合差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉应用于胸科手术中能够给患者的麻醉诱导期、拔管期、维持期提供更加平稳的血液动力,苏醒更加容易,操作简便,术后不良反应更少,值得临床推广使用。     

围手术期肺栓塞危险因素分析及防治

目的：攘讨围手术期患者发生急性肺栓塞的危险因素及防治。方法：回顾性分析2001～2008年14例围手术期肺栓塞患者的一般资料、临床特点及实验室检查、治疗经过.结果：14例肺栓塞患者最常见的临床症状是氧分压下降,呼吸困难是急性肺栓塞,5例井发下肢深静脉血栓形成。只有4例出现心电图的典型改变（SⅠ、QⅢ、TⅢ）,5例D-2二聚体检查阳性C有鉴别诊断价值）。7例CT及肺灌注扫描确诊。结论：高龄、肿瘤、长期卧床、孕产妇、麻醉及手术等是导致围手术期发生急性肺动脉栓塞的主要因素;加强CT及肺灌注扫描是安全、可行的检查项目,具有诊断价值;围手术期加强监测及积极的溶栓治疗可显著改善预后,临床医师应引起高度重视。     

围手术期高血压危险因素与防治

目的分析围手术期诱发高血压的主要因素及防治措施。方法回顾性分析围手术期出现高血压患者（A组）及血压正常患者（B组）的临床资料。结果紧张、高血压病史、术前缺乏规范治疗,手术、麻醉操作、疾病本身、高龄是诱发围手术期高血压的危险因素。结论术前心理干预、规范治疗术前高血压、降低手术、麻醉操作引起的应激反应、完善术前准备、合理选择麻醉方式及药物可降低围手术期高血压的发生,提高围手术期安全性。     

小儿扁桃腺切除术气管插管丙泊酚全麻临床观察

对小儿扁桃腺切除术气管插管丙泊酚全麻临床观察总结如下。 1对象和方法 1．1对象选择ENT科小儿扁桃体、腺样体切除术气管插管全麻60例，男37例，女23例，年龄3～12（6．81±2．27）岁，ASAⅠ、Ⅱ级。随机分为观察（PE）组30例，年龄（6．80±2．34）岁，体重（20．83±5．70）kg；对照（PK）组30例，年龄（7．03±2．17）岁，体重（20．73±4．91）kg。两组间差异无显著性。[第一段]     

机械通气患者气管切开时机选择

目的评估气管切开时机对机械通气患者的影响。方法回顾性分析河南科技大学第一附属医院ICU2006年4月～2009年6月121例机械通气患者,按气管切开时间分为早切组（≤7d）和晚切组（〉7d）,比较两组患者机械通气时间、入住ICU时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率和死亡率。结果121例机械通气患者中,早切组54例,晚切组67例。两组机械通气时间分别为（6．2±4．6）d和（8．44±．4）d（P〈0．05）,人住ICU时间分别为（12．1±5．1）d和（14．4±6．9）d（P〈0．05）,VAP发生率分别为20．4％和38．8％（P〈0．05）,差异均具有统计学意义,死亡率为24．1％和29．9％（P〉0．05）,差异无统计学意义。结论早期气管切开可缩短患者机械通气和人住ICU时间,降低VAP发生率,但对患者死亡率无影响。