拘禁球囊技术在冠心病介入治疗分叉病变分支保护中的即刻及近期临床疗效观察

目的：旨在研究观察拘禁球囊技术在冠心病介入治疗分叉病变分支保护中的即刻及近期临床疗效,为分叉病变的处理及治疗提供一种更为简单有效的策略和临床理论依据。方法将在我院接受冠状动脉造影证实为冠心病分叉病变,并接受PCI治疗的74例患者,随机分为两组：球囊对吻组（36例）;拘禁球囊组（38例）,通过观察：（1）接受PCI治疗时患者的临床症状（胸痛有无出现、心电图有无相关导联ST段的抬高、血流动力学有无改变,满足其中一项即可）,术后肌钙蛋白及心肌酶谱的改变;（2）接受主支PCI后,分支有无闭塞或夹层,最终的冠状动脉血流TIMI分级;（3）手术耗材、曝光时间以及造影剂用量;（4）接受PCI后6个月内不良心血管事件（MACE）;（5）冠状动脉造影定量分析（QCA）。两组进行统计学分析,从而对其有效性及安全性进行评价。结果球囊对吻组例发生3例分支闭塞或夹层,拘禁球囊组例发生2例分支闭塞或夹层,两组组间比较无显著性差异（P〉0.05）。术后6个月,两组间边支血管开口狭窄程度无显著性差异（P〉0.05）,两组间MACE事件发生率和主支血管再狭窄率差异无显著性（P〉0.05）。但拘禁球囊技术组节省了手术耗材,而且缩短了手术曝光时间及造影剂用量（P〈0.05）。结论拘禁球囊技术简化了手术操作步骤,减少了手术并发症、曝光时间、造影剂用量及节省了手术耗材,在即刻及近期随访中疗效不劣于经典球囊对吻技术,在处理冠状动脉分叉病变中安全有效。     

脑心通胶囊治疗颈动脉粥样硬化的疗效及其作用机制

目的观察脑心通胶囊治疗颈动脉粥样硬化的疗效并从血脂及炎症介质方面探讨其疗效机制。方法 90例颈动脉粥样硬化患者随机分为两组,对照组为常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服脑心通胶囊。分别观察治疗前后颈动脉内-中膜厚度值(IMT)、最大厚度(Tmax)、横切面最大面积(Smax)、斑块数量、斑块体积;并测血清TC、TG、LDL-C、HDL-c、APOA1、APOB、hs-CRP、TNF-a、IL-6水平。结果 3个月后,治疗组组血清TC、TG、LDL-C、APOB、hs-CRP、TNF-a、IL-6均有降低(P<0.01);血清HDL-c、APOA1水平升高(P<0.01);IMT、Tmax较前变薄,Smax较前缩小,斑块体积较前较小(P<0.01),斑块数量较前无明显变化。对照组均无明显变化(P>0.05)。结论脑心通胶囊能减轻、逆转动脉粥样硬化、调节脂质代谢、抑制炎症反应。     

稳心颗粒对慢性充血性心力衰竭患者心率变异性和QT离散度的影响

目的观察稳心颗粒对慢性心力衰竭患者心率变异性和QT离散度的影响。方法 80例慢性充血性心力衰竭患者随机随机分为2组,对照组为常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服稳心颗粒。分别观察治疗前后心率变异性和QT离散度的变化。结果 2个月后,治疗组心率变异性改善、QT离散度下降(P<0.01)。对照组均无明显变化(P>0.05)。结论稳心颗粒能够改善慢性心力衰竭患者心率变异性并能降低其QT离散度。     

补气活血化痰通脉复方对动脉粥样硬化模型兔血脂及动脉斑块炎症递质的影响

目的 探讨补气活血化痰通脉复方对动脉粥样硬化(AS)模型兔血脂及动脉斑块炎症递质的影响.方法 将大耳白兔随机分为空白组、模型组、治疗组、阿托伐他汀组,给药8周后,测定血脂指标并观察斑块内CD40L及sICAM-1的表达.结果 治疗组、 阿托伐他汀组及空白组血清TC、TG、LDL-C水平低于模型组,且治疗组低于阿托伐他汀组;治疗组、 阿托伐他汀组CD40L及sICAM-1阳性表达百分比与模型组比较显著减少,且治疗组低于阿托伐他汀组,差异均有显著性(P<0.05).结论 补气活血化痰通脉复方具有调节脂质代谢、抑制CD40L及sICAM-1在AS斑块内表达的作用.     

阿托伐他汀联合替罗非班治疗对急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术中无复流现象的影响

目的：探讨术前服用大剂量阿托伐他汀联合冠状动脉内注射替罗非班治疗对急性 ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接PCI 术中无复流现象（NRP）的影响。方法将94例发病12 h内行直接PCI 术中出现NRP的STEMI患者按照随机双盲法分为2组：阿托伐他汀组（54例）和对照组（40例）。2组行直接PCI术前均采用氯吡格雷片300 mg、拜阿司匹林肠溶片300 mg顿服。在此基础上,阿托伐他汀组加用阿托伐他汀钙80 mg口服。2组术中出现NRP时,经指引导管冠状动脉内注入替罗非班10μg·kg-1,5 min注射完毕。观察2组患者PCI术中出现NRP前（D0）、PCI术结束前末次（D1）的心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级（TIMI 0级、1-2级、3级）,TIMI心肌灌注分级（TMPG 0级、1-2级和3级）,校正TIMI 帧数（cTFC）、ST 段回落幅度（STR）及术前,术后12、24和48 h血清心肌肌钙蛋白 I （cTnI）水平的情况。结果2组D0、D1时TIMI 0级,D0时TIMI 1-2级、TIMI 3级、TMPG 3级,D1时TMPG 1-2级比例比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;2组D1时TIMI 1-2级、TIMI 3级、TMPG 0级、TMPG 1-2级、TMPG 3级与D0时比较差异有统计学意义（均P＜0.05）;阿托伐他汀组D1时TIMI 1-2级,D0、D1时TMPG 0级比例均低于对照组, D1时TIMI 3级、D0时TMPG 1-2级、D1时TMPG3级比例均高于对照组（均P＜0.05）。阿托伐他汀组STR＜30%比例低于对照组（P＜0.05）;2组术后12、24和48 h cTnI水平均明显低于术前,阿托伐他汀组均明显低于对照组（均P＜0.05）。结论 PCI术前预先使用大剂量阿托伐他汀未能减少术中NRP的发生。术前预先使用大剂量阿托伐他汀可以改善NRP 出现后心肌灌注,联合冠状动脉内注射替罗非班较单纯冠状动脉内注射替罗非班在改善NRP方面更明显。     

冠状动脉支架内血栓形成的临床分析(附5例报告)

目的 分析冠状动脉支架内血栓形成的临床相关因素.方法 回顾性分析472例冠状动脉支架治疗中的5 例支架内血栓形成患者的临床资料、冠状动脉造影结果以及围手术期的抗血栓治疗等相关因素.结果 5例患者5处靶病变支架内血栓形成,其中5处C型,5处置入药物洗脱支架.支架内血栓形成的原因:5例患者均为前降支近段分叉病变,1例为支架不能完全覆盖病变,1例为患者自行停用抗血小板药物,1例为患者存在氯吡格雷抵抗.结论 冠状动脉支架内血栓形成可能与下列因素相关:(1)前降支近段分叉病变;(2)长病变,支架贴壁不良,支架没有完全覆盖病变,使用药物涂层支架;(3)不充分的抗血栓治疗;(4)氯吡格雷抵抗.     

机器学习在原发性醛固酮增多症分型诊断中的应用

原发性醛固酮增多症（原醛）的临床诊断过程非常繁杂,分为筛查、确诊、分型一系列过程。其中,分型诊断所采用的肾上腺静脉取血的技术难度大,难以在基层医院开展。因此,借助人工智能构建精准的原醛分型诊断模型,将为各级医院规范原醛的诊疗提供新的契机。赖泽群等总结了近年来基于临床指标、单侧肾上腺静脉取血结果、类固醇数据、影像组学的机器学习在原醛分型诊断中应用的相关研究,也实事求是地阐述了目前这些模型的不足,使我们对现阶段机器学习在原醛分型诊断中的应用有了全面的认识。     

经桡动脉血栓抽吸术在急诊经皮冠状动脉介入中的临床应用评价

目的:评价经桡动脉急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗,使用血栓抽吸导管的有效性及安全性。方法:选择梗死相关血管前向血流心肌梗死溶栓试验血流0级的急性ST段抬高性心肌梗死患者48例,按电脑数字随机法分为血栓抽吸加PCI治疗组(血栓抽吸组)24例和标准PCI治疗组(对照组)24例。比较两组术后心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注(TIMI myocardial perfusion,TMP)血流、心电图ST段回落百分比(sumSTR%)、住院期间血清肌酸激酶和肌酸激酶同工酶峰值、术后1周左心室射血分数、6个月主要心血管事件(MACE)包括急性心肌梗死、再次血运重建或心源性死亡等。结果:两组基础资料情况和冠状动脉造影特征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血栓抽吸组与对照组比较,TIMI分级及TMP分级均明显改善,差异有统计学意义(均P<0.01);肌酸激酶和肌酸激酶同工酶峰值明显降低;ST段回落幅度大;左心室射血分数增高;左心室舒张末期内径减少;治疗6个月内两组均未发生主要心血管事件。结论:在急性心肌梗死急诊PCI治疗中应用ZEEK血栓抽吸导管安全可行,有效的清除冠状动脉内血栓,改善心肌组织灌注及术后心脏功能,并且不增加主要心血管事件的发生率。     

阿托伐他汀钙序贯治疗延缓冠状动脉病变进展的临床研究

给予经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary interventions,PCI)患者阿托伐他汀钙序贯治疗,通过冠状动脉定量分析(quantitative coronary angiography,QCA)评价冠状动脉病变进展情况。方法选择行PCI治疗患者56例,用电脑数字随机法分为观察组和对照组,每组28例。观察组给予PCI术后常规用药+阿托伐他汀钙序贯治疗(阿托伐他汀钙40mg每晚顿服,3个月,继之长期应用阿托伐他汀钙20mg每晚顿服),对照组给予PCI术后常规用药+辛伐他汀治疗(辛伐他汀20mg每晚顿服)。所有患者均在PCI术后6～9个月复查冠状动脉造影,通过QCA评价冠状动脉病变情况。结果对照组冠状动脉病变较观察组有明显进展,2组冠状动脉病变进展分类比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI术后给予阿托伐他汀钙序贯治疗可以延缓冠状动脉病变进展。