肺保护性机械通气治疗创伤性湿肺的护理

创伤性湿肺是一种比较常见的胸部损伤，病情严重者应适时使用呼吸机。传统的机械通气也能引起肺损伤，扬州大学临床医学院ICU在2004年1月～2005年5月对收治的17例严重外伤所致的创伤性湿肺患者，实施了肺保护性机械通气治疗，同时采用了具有细菌过滤功能的热湿交换器（HMEF）及低压吸痰的护理方法使患者得到良好的救治。     

重症监护病房中央导管相关血流感染的干预研究

目的探讨基于循证医学证据的集束化干预策略对重症监护病房(ICU)中央导管相关血流感染(CLABSI)发病率的影响。方法采用前瞻设计、多中心合作的方法,对全国41所医院54个ICU进行研究,2013年10月1日—2014年9月30日所有入住ICU并留置中央静脉导管(CVC)的患者作为监测对象。2013年10月—2014年3月收集基线资料作为干预前资料;2014年4—9月各参与医院进行干预措施的持续推广,此间收集的资料作为干预后资料,对干预前后资料进行比较。结果干预前后中央静脉导管使用率(44.18%VS44.63%)比较,差异有统计学意义(χ2=5.526,P=0.019)。干预前后CLABSI发病率比较,差异无统计学意义[RR及95%CI为0.82(0.59-1.13),P=0.10]。干预前后置管部位构成比较,差异有统计学意义(χ2=76.264,P0.001),干预后股静脉置管(17.25%VS 13.72%)及两个及以上部位置管(2.27%VS 1.44%)的置管比例有所降低。干预后,手卫生的执行率和正确率分别为79.73%、91.47%,均高于干预前的76.14%、74.26%(均P0.001);干预前后皮肤消毒剂构成比较,差异有统计学意义(χ2=3.861,P0.001),其中氯己定乙醇所占比例升高(29.62%VS 50.56%)。除每日评估并记录外,其他防控措施的依从性干预前后比较,差异均有统计学意义(均P0.001);使用无菌大铺巾、置管者着装合格、端口消毒合格率均有不同程度提高。结论插管干预和维护干预两者结合的集束化干预策略得到有效落实,但其对CLABSI的干预效果有待更进一步研究。     

对一起伪造卫生许可证案的调查处理与思考

[目的]总结伪造卫生许可证案件的调查与处理经验。[方法]对一起伪造卫生许可证从事米粉生产案件进行深入调查与分析。[结果]社会上存在伪造卫生许可证从事食品生产经营行为。[结论]应通过规定法律释义,多部门协作来严厉打击此类违法行为。     

临床护理路径在食管癌手术病人中的应用

自80年代中期以来，临床护理路径(clinical nursing pathway，CNP)一直在美国和英国应用，国外大量文献曾报道其可带来良好的经济效益和社会效益。近来我国在健康教育及单病种也有类似报道，我们对CNP进行了改进并应用于食管癌手术病人的护理，取得了一定的成效，现报告如下。     

ICU 导尿管相关泌尿系感染危险因素分析及护理对策

目的：探讨 ICU 患者导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）的危险因素,为针对性采取有效的护理措施提供科学依据。方法目标性监测2012年4月—2014年3月收住本院 ICU 的患者,观察并统计留置尿管时机、留置天数、尿管维护、会阴护理、尿液性状及尿培养结果等。结果1421例留置尿管患者中发生泌尿系感染92例,急诊入院患者留置尿管、留置尿管超过7 d、会阴护理每日2次以下是泌尿系感染的高危因素（P ＜0．05）。92例患者共分离病原菌153株,其中23例为多重耐药菌,前3位的病原菌分别是肺炎克雷伯菌17．65％、白色念珠菌15．69％、大肠埃希菌9．80％。结论缩短尿管留置时间、急诊置管患者加强无菌技术、正确维护尿管、保证引流装置密闭性、加强会阴护理、切实落实多重耐药菌隔离措施,是有效预防导尿管相关泌尿系感染的护理策略。     

在澳大利亚汉密尔顿医院的进修体会

本人有幸于１９９８年８月～１１月在澳大利亚汉密尔顿医院进修学习，现将进修体会介绍如下：１　岗前教育具体实用虽然我们一行只有３人，其中一名麻醉师，两名护师，但汉密尔顿医院还是周密地安排了我们的进修计划。第１周岗前教育，以后分别在各临床科室轮转。岗前教育的内容有：防火安全的教育，防止意外事件的发生，感染控制，人事制度的管理，药物的管理，心肺复苏，医疗文件的书写，糖尿病相关理论及快速血糖仪的使用，输液泵的使用，氧疗，体疗等。每一位老师上课都很认真，所有操作一一实地示范。学生再重复每项操作，直至老师认可…     

护理工作量化积分在病区、手术室及输液室的应用

[目的]探讨合理的护理工作量测算方法,为绩效工资分配提供依据。[方法]病区采用职务、班次相结合逐日积分;手术室采用系数单台积分;输液室按操作积分。[结果]实施后护理质量月百分考核、手术室工作量、综合满意度等均提高,但择期手术病人术前平均住院日未因手术量增多而延长。[结论]采用量化积分的方法计算护理工作量,体现多劳多得的分配原则,调动了护理人员的积极性,强化了护理人员的质量意识,工作效率、病人及医生满意度均显著提高。     

师生对实习周记看法的调查

目的 了解带教老师与实习护生对实习周记的看法．方法 采用问卷调查法调查带教老师与实习护生各100人。结果 大多数师生赞成写周记；师生对周记的内容存在一定的分歧；约半数的师生对周记反映其内心世界持怀疑态度；83％的老师希望周记由病区护士长审阅，而72％的护生则主张由护理部审阅。结论 为了护生能积累知识，引导其正确书写周记或日记；周记与日记一样．应作为隐私而受到他人的尊重与保护；加强师生间的沟通，建立良好的师生感情；管理者可以通过对师生分别进行座谈、交谈、问卷调查、提问、考试等方法了解实习质量与效果。     

竞聘上岗及量化积分在护理管理中的应用

目的对护理人员实施竞聘上岗及量化积分(基础分采用日班按职务,夜班按年资),了解不同层次护理人员的对此改革的态度及对护理质量的影响,以探讨与医院改革发展相适应的护理管理模式.方法对实施竞聘上岗及量化积分前后护理质量进行比较;问卷调查法了解护理人员对竞聘上岗及量化积分的赞同情况,采用SPSS 8.0统计法对结果进行分析.结果赞同竞聘上岗95.08%,赞同量化积分94.26%.不同科室、不同工龄、不同职务、不同职称间无明显差异;2003年比2002年的护理质量有显著上升.结论实施竞聘上岗及量化积分调动了护理人员(尤其是高年资上夜班)的积极性;提高了护理质量;有利于护理人才的培养;提高了患者的满意度.     

江苏省基层医疗机构医疗废物管理现状调查与分析

目的:了解江苏省基层医疗机构医疗废物管理现状,为政府制定决策提供依据?方法:采用抽样方法,选取苏南?苏中?苏北中的3个市作为实地调研单位,依据国家目前颁布出台的医疗废物相关法律法规,共调研了22家基层医疗机构?结果:基层医疗机构在医疗废物管理中存在一定的不足之处,在利器存放?暂存地建设?医疗废物收集时间频次以及集中处置问题等方面还需进一步优化?结论:政府和行政主管部门在制定具体政策时应考虑基层医疗机构的实际情况,采取切实可行的政策和措施,真正做好医疗废物减量化?无害化和资源化处理?