电视透视吞咽检查定量评价脑干梗死患者吞咽障碍特点的临床研究

目的 采用电视透视吞咽检查（VFSS）数字化分析方法,定量分析脑干梗死后吞咽障碍患者吞咽障碍的特点,并分析各项参数与误吸严重程度的相关性。 方法 采用吞咽造影数字化分析方法采集脑干梗死后吞咽障碍患者12例（患者组）和健康受试者10例（健康组）的VFSS影像资料,每例受检者按要求1次性吞咽浓流质5ml,每例完成2次吞咽。分析的参数包括口腔运送时间（OTT）,吞咽反应时间（SRT）,舌骨运动时间（HMT）,食道上括约肌开放时间（UOT）,喉关闭时间（LCT）;同时采用8分制渗漏误吸量表（PAS）评估患者误吸严重程度,并分析各项参数与误吸严重程度的相关性。 结果 患者组的OTT［（3.091±1.803）s］、HMT［（1.498±0.550）s］、LCT［（0.651±0.186）s］与健康组比较,均显著延长,差异均有统计学意义（P<0.05）,且SRT与误吸严重程度呈正相关（r=0.440,P=0.032）。 结论 脑干梗死患者的吞咽障碍表现涉及口腔期及咽期。OTT、HMT、LCT等参数可用于脑干梗死后吞咽障碍的评估,SRT可用于预测误吸的发生。     

脑卒中后吞咽障碍患者肠内营养素应用的临床观察

目的：探讨肠内营养混悬液对脑卒中后吞咽障碍患者的营养支持作用。方法：将60例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组经鼻饲管或胃造瘘管推注肠内营养混悬液总蛋白纤维低聚果糖(TPF-FOS)及自制匀浆膳;对照组经鼻饲管或胃造瘘管给予家庭自制匀浆膳。分别评估2组患者治疗前后的各项相关生化和躯体营养指标。结果：治疗14d后,观察组白蛋白浓度、前白蛋白浓度较治疗前及对照组治疗后明显提高（P＜0.05）。结论：肠内营养混悬液TPF-FOS能够改善患者的营养状态,有助于患者的神经功能全面康复。     

吞咽造影量化分析的信度研究

目的采用自主开发的吞咽造影数字化采集与分析系统进行吞咽造影时间学参数和运动学参数的量化分析,确定该分析方法的信度。 方法选取吞咽功能障碍患者18例,接受标准吞咽造影检查,分别选择质地为3ml、5ml由600kg/m3硫酸钡混悬液调制的稀流质、浓流质、糊状食团,每位受试者共进行6次吞咽。由两名分析者分别对所采集的吞咽造影视频进行间隔时间为4周的2次分析,分析参数包括口腔运送时间、软腭上抬时间、舌骨位移时间、喉关闭时间、环咽肌开放时间、舌骨向前位移、舌骨向上位移、环咽肌开放幅度及咽腔收缩率。 结果不同参数之间信度存在差异,除两名分析者测得的舌骨向前位移（HAM）及向上位移（HSM）的内测信度为0.41～0.60,信度欠佳,以及间测信度为0.61～0.80,信度中等外,其余参数信度均较好。 结论自主开发的吞咽造影数字化采集与分析系统信度比较理想,该软件可用于临床吞咽造影量化分析。     

鼻咽癌放疗后吞咽困难患者肌肉纤维化与舌骨位移的相关性研究

目的 探讨鼻咽癌放疗后吞咽困难患者肌肉纤维化与舌骨位移的相关关系。 方法 选取鼻咽癌放疗后吞咽困难患者26例,采用剪切波弹性成像测量下颌舌骨肌的弹性模量,同时对患者的吞咽造影行渗漏-误吸评分（PAS）及运动学参数分析,测量舌骨的水平和垂直位移,将弹性模量与舌骨位移作相关性分析,以PAS＞5级为吞咽障碍程度的判断标准构建下颌舌骨肌弹性模量的ROC曲线。 结果 PAS＞5级的患者下颌舌骨肌弹性模量与舌骨位移呈负相关,PAS≤5级的患者下颌舌骨肌弹性模量与舌骨位移不存在相关性,下颌舌骨肌弹性模量判断吞咽障碍程度的ROC曲线,诊断阈值为14.37kPa,敏感度为80%,特异度为81.8%。 结论 鼻咽癌放疗后严重吞咽困难患者肌肉纤维化与舌骨位移存在较大的相关性,肌肉弹性模量可作为评价患者吞咽功能的辅助监测手段。     

动态姿势平衡仪训练儿童小脑出血后重度平衡功能障碍1例报道

目的探讨动态姿势平衡仪对小脑出血后共济失调患者进行康复干预的实效性。方法对1例小脑出血后平衡功能障碍的10岁男孩采用动态姿势平衡仪进行评估及训练。结果经过22周的平衡训练,动态姿势平衡仪评估与相关量表评估显示平衡功能显著改善,步态、姿势控制和日常生活自理能力逐渐提高,构音障碍明显改善,患儿可以返回学校继续学习。结论动态姿势平衡仪能够改善儿童小脑损伤后共济失调所致平衡障碍,有效提高运动功能及日常生活自理能力。     

鼻咽癌放疗术后吞咽障碍患者的吞咽造影影像学研究

目的 观察鼻咽癌放疗术后患者吞咽障碍的吞咽造影表现及不同性状食物对其吞咽功能的影响。 方法 选取20例鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者进行吞咽造影检查,患者进食3种不同粘稠度的对比剂,观察其吞咽功能情况并分析不同性状对比剂对其吞咽功能的影响。观察指标包括口腔运送时间、口腔残留量、咽部残留量、渗漏误吸分级、环咽肌开放率。 结果 患者进食3种食物的各项观察指标比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。两两比较中,患者进食稀流质与糊状食物比较,各项观察指标的差异均有统计学意义（P<0.05）,进食浓流质与糊状食物的各项观察指标比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,患者进食稀流质与浓流质比较,口腔运送时间、口腔残留量和咽部残留量的差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者的吞咽功能严重程度不一,不同食物性状对其吞咽功能的影响也不同,吞咽造影检查可以客观评价患者的吞咽功能,并为选择食物提供客观依据。     

神经肌肉电刺激对卒中后咽期吞咽启动延迟患者进食功能的即时效应观察

目的 观察神经肌肉电刺激（NMES）对脑卒中后咽期吞咽启动延迟患者的即时效应。 方法 选取42例脑卒中后咽期吞咽启动延迟患者,分别于NMES刺激前、刺激时进食3口稀流质食物,采用吞咽功能影像数字化采集与分析系统对患者进食过程进行记录、分析,分析项目包括咽期吞咽启动（IPS）、Rosenbek渗漏-误吸分级（PAS）、口腔运送时间（OTT）、喉前庭闭合时间（LCD）及咽通过时间（PTT）等。 结果 患者在NMES刺激时其IPS［2（1.0,3.0）级］、PAS［4（3.0,5.3）级］及OTT［（1712±595 ）ms］均较NMES刺激前明显改善（P<0.05）,LCD［（575±46）ms］、PTT［（464±56）ms］均较刺激前无明显变化（P>0.05）。所有患者在NMES刺激过程中均未出现明显不良反应。 结论 NMES对卒中后咽期启动延迟患者口腔运送、吞咽启动功能及渗漏、误吸情况均有较好的即时改善作用,为卒中后患者开展早期治疗性进食提供了新的代偿手段。     

鼻咽癌放疗术后吞咽障碍患者生存质量现状及其相关因素分析

目的 分析鼻咽癌放疗术后吞咽障碍患者生存质量现状及其影响因素。 方法 选择鼻咽癌放疗术后吞咽障碍患者165例,采用自制一般资料问卷、中文版吞咽生存质量量表（SWAL-QOL）、功能性经口进食量表（FOIS）、主诉疼痛分级量表和医院焦虑抑郁量表（HAD）收集患者相关信息,运用多元线性回归分析法,分别筛选影响患者生存质量及其9个维度的相关因素。 结果 鼻咽癌放疗术后吞咽障碍患者的生存质量得分为（126.81±31.56）分,处于Likert评分第2等级;其中疼痛、焦虑、抑郁的患病率分别为43.6%、34.5%、42.4%;共10个因素进入回归方程,其中有4个因素（FOIS等级、疼痛等级、抑郁评分、近1个月是否接受治疗）进入2个或以上生存质量维度的回归方程;有6个因素（年龄、鼻咽癌病程、职业状况、是否复发、吞咽障碍病程、是否管饲）进入某一生存质量维度的回归方程。 结论 鼻咽癌放疗术后吞咽障碍患者生存质量较差,并且伴有较高的疼痛、抑郁、焦虑患病率。进食功能等级、疼痛、抑郁、近1个月是否接受治疗是影响患者生存质量的主要因素。年龄、鼻咽癌病程、职业状况、是否复发、吞咽障碍病程、是否管饲等因素在生存质量的不同维度中存在不同程度的影响。     

鼻咽癌放疗术后吞咽障碍患者焦虑抑郁心理现状分析

目的:探讨鼻咽癌放疗术后吞咽障碍患者的焦虑、抑郁状态,并分析其相关因素。方法:随机选取在中山大学附属第三医院康复科门诊就诊的鼻咽癌放疗术后吞咽障碍患者151例,收集患者资料,包括一般资料调查问卷信息和医院焦虑抑郁量表(HADS)评分。采用描述性分析和逐步回归法评定鼻咽癌放疗术后患者焦虑抑郁情绪的影响因素。结果:本研究回...     

中文版吞咽生命质量量表信度和效度的研究

目的通过对吞咽生命质量量表翻译和编制,进行心理测量学考评,建立适合中国人群使用的吞咽障碍患者生命质量评估专表。 方法参考国内外推荐的量表汉化程序,将英文版吞咽生命质量量表（SWAL-QOL）编译成中文。选取吞咽障碍患者103例为受试者,并采用编译后的中文版SWAL-QOL进行评估。对其测量者间信度、重测信度、同质性信度及内容效度和结构效度进行检测。 结果中文版SWAL-QOL的测量者间信度相关系数范围为0.945～0.990（P<0.01）;重测信度相关系数范围为0.965～0.992（P<0.01）;同质性信度,量表内部一致性指标Cronbachα系数范围为0.708～0.933（P<0.01）;每一个条目与其所在领域的相关系数范围为0.723～0.982（P<0.01）,且每一个条目与其所在维度的相关系数均高于与其他维度的相关系数;在10个维度各个条目的因子分析中提取出10个公因子,累计贡献率为79.029%;10个维度总分的因子分析中提取出2个公因子（吞咽相关生命质量领域和普通生命质量领域）,累计贡献率为54.718%。 结论中文版SWAL-QOL量表具有良好的信度和效度,可以作为一种有效的测量工具对吞咽障碍患者的生命质量进行评估。