肥胖合并2型糖尿病患者QT间期变化与心脏彩超变化的关系

[目的]探讨肥胖对于糖尿病患者心血管系统的影响及QT间期变化与心脏彩超变化的关系.[方法]将159例2型糖尿病(DM2)患者随机分为肥胖组83例和对照组76例.测量QT间期并计算校正的QT间期(QTc);比较舒张期左心室内径(LV)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVP)、左心室射血分数(EF)、二尖瓣血流频谱E峰、A峰最大流速(E、A),E/A＜1各组例数;左心室质量(LVM);空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR .[结果]与对照组相比,肥胖组QTc明显延长,LV、LVP 、IVS(P＜0.05)、LVM明显增大(P＜0.01), E峰下降(P＜0.05),E/A＜1发生率明显增加(P＜0.05),EF无明显变化;两组相比,肥胖组HOMA-IR升高(P＜0.05),HbA1c升高(P＜0.05),肥胖组TC、TG均上升(P＜0.05);以QTc为自变量对各心彩超指标进行相关分析: QTc与LVM呈正相关, QTc与E/A呈负相关, 与其他指标无相关性.[结论]肥胖合并DM2患者QTc较非肥胖患者延长,提示心肌细胞电生理活动较之明显异常,心血管疾患死亡危险性增加,其心脏结构和功能异常变化较非肥胖型更明显.     

上海市大场社区高血压分组管理结合自我管理模式的探索

我国有高血压患者约1．6亿，成人高血压患病率为18．8％。但我国高血压病人治疗率仅26．8％，控制率仅4．4％。因此，在做好高血压病预防的同时，有效地管理高血压病人、提高高血压病人的高血压知晓率、治疗率及控制率，不仅是众多高血压病人的直接需求，也是我国心脑血管疾病防治中重要环节。     

健康体检人群糖化血红蛋白水平与非酒精性脂肪肝的相关性

目的：探讨健康体检人群中非酒精性脂肪肝与糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)的关系。 方法：选取符合入选条件的香港大学深圳医院体检中心2013年6月至11月的912名健康体检者作为研究对象,分为非 酒精性脂肪肝组、其他肝病组和对照组,对其体检结果进行回顾性分析。结果：非酒精性脂肪肝患病率为29.7%; 非酒精性脂肪肝组的年龄、体重指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、 HbA1c及谷丙转氨酶均高于其他肝病组和对照组(P<0.05),谷草转氨酶高于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇则 低于其他肝病组和对照组(P<0.05);根据HbA1c水平的四分位数进行分层,分为Q1~Q4组,Q1,Q2,Q3及Q4组非 酒精性脂肪肝患病率分别为17.5%,21.5%,31%及59.4%,随着HbA1c水平的增高非酒精性脂肪肝的患病率逐渐增高 (χ2=100.092,P<0.05);logistic回归分析结果显示在校正年龄、性别、体重指数等因素后,Q4组的非酒精性脂肪肝患 病风险仍高于Q1组。结论：非酒精性脂肪肝患病率与HbA1c水平呈正相关,随着HbA1c水平的增加而增高,高HbA1c 水平可能是非酒精性脂肪肝患病的一个独立危险因素,应将其列为健康体检常规检查项目。     

高血压肾脏早期损害的检测及防治

据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18．8％，全国有高血压患者约1．6亿。高血压病起病隐匿，病程缓慢，最终发展为全身小动脉硬化，导致多器官的功能损害，肾脏为主要受累的脏器之一。慢性肾脏病（CKD）的医疗费用巨大，易合并心血管疾病而导致病死率、致残率高，终末期肾病患者正在给全球卫生带来挑战和财政的巨大负担。     

六家医院普外科住院手术病例医保执行状况分析

目的：描述综合性医院普外科手术病人诊疗过程中医保使用不合理状况,分析原因,提出对策。方法：随机抽取上海某区二三级医疗机构12个月普外科手术病例779份,采用双人检查法,以临床诊疗路径及相关医政、医保法律法规为依据,对住院病例的费用清单及病历记录进行逐项检查,统计分析临床诊疗过程中的不合理情况及类别。结果：5个病种的普外科手术病例,排位前10的不合理情况分析显示,术前阶段以不合理化验及不合理检查居首,累计次数及不合理占比例别为：1678次（61．76％）及168次（79．62％）。术后72h内以不合理收费、不合理用药及不合理治疗居首,累计次数及不合理比例分别为：2970次（86．06％）、1233次（60．00％）及776次（58．21％）。术后72h至出院以不合理用药及不合理治疗居首,累计次数及不合理占比分别为：698次（34．00％）及514次（38．60％）。结论：现行医保使用监管中需依据不同阶段主要违规使用原因开展有针对性监管。     

血液灌流救治毒鼠强中毒的临床研究

目的 探讨血液灌流救治毒鼠强中毒的临床疗效。方法 对12例毒鼠强中毒患进行血液灌流(HP)与既往常规治疗的8例患进行比较。结果 HP患意识清醒时间和抽搐停止时间以及死亡率明显低于常规治疗组、心肌酶谱明显下降。结论 HP治疗毒鼠强中毒较常规方法有效。     

上海某社区高血压人群抗高血压药物的应用分析

目的 调查社区高血压人群抗高血压药物的应用情况,分析不合理因素,指导社区临床用药.方法 采用分层整群抽样方法,于2009年4月至6月对上海大华社区中3个居委和1个村的703例高血压患者进行问卷调查,对用药品种、类型、联合用药及合理性进行分析.结果 在703例资料完整的高血压患者中,582例在服用高血压药物（82.8%）,其中271例单用非复方制剂者治疗（38.5%）,182例单用复方制剂（25.9%）,2种药物联用的117例（16.8%）,3种药物联用的12例（1.6%）.包含单用复方制剂者在内合计有311例（53.4%）在服用2种及以上药物.服用钙离子拮抗剂（CCB）的患者266例,占服药人数的47.5%,服用复方制剂的205例,占35.2%.结论 联合用药比例明显高于单一用药,三联治疗中遵循高血压防治指南较少;CCB在社区高血压人群用药中占主导地位;非长效复方制剂使用比例较高;建议加强社区医生高血压用药规范性的培训和高血压患者的社区管理.     

刺子加和黄芪注射液治疗糖尿病肾病的临床观察

[目的]观察刺子加和黄芪注射液治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效.[方法]将86例DN患者随机分为治疗组和对照组,两组基础治疗相同,治疗组另予以刺子加注射液配合黄芪注射液静滴,对照组用黄芪注射液静脉滴注.[结果]治疗组疗效优于对照组,治疗组24hUAER、TC、TG等指标的改善均优于对照组.[结论]刺子加注射液配合黄芪注射液治疗DN疗效较仅用黄芪注射液治疗DN为优.     

缺血性心肌病患者心肌胶原及相关血清指标的观察

[目的]观察缺血性心肌病患者心肌纤维化血清学指标Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(PⅣ)和相关指标层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)以及血浆醛固酮(ALD)的变化,探讨心肌纤维化的机制.[方法]采用放射免疫方法测定缺血性心肌病患者30例和对照组30例血PCⅢ、PⅣ、LN、HA和ALD的浓度,将ALD与PCⅢ、PⅣ、LN、HA作相关性分析.[结果]缺血性心肌病血PCⅢ、PⅣ、LN、HA以及ALD浓度明显升高,ALD与PCⅢ、PⅣ、LN、HA呈正相关.[结论] PCⅢ、PⅣ、LN、HA检测方法简便、快捷,可作为心肌纤维化生物检测的指标.     

针灸治疗高脂血症的临床研究

目的对比观察针灸和辛伐他汀治疗高脂血症患者的临床疗效。方法将60例高脂血症患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用针灸治疗,对照组采用药物治疗,观察两组临床证候、血脂生化以及BMI的变化。结果针灸治疗能明显改善胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯水平,且两组之间在降低血脂方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论针灸治疗能明显改善血脂生化指标,效果与辛伐他汀治疗无差异。