乳腺肿块99Tcm-MIBI双时相断层显像与X线钼靶对照研究

目的：分析比较99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）双时相断层显像与钼靶X线摄影法对乳腺肿块的临床诊断价值。方法：对93例女性乳腺肿块患者术前1周行99Tcm-MIBI双时相断层和X线钼靶摄影检查，以术后病理结果为金标准，判断以上2种方法在乳腺癌早期诊断中的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值。结果：①99Tcm-MIBI乳腺双时相断层显像示：良性病变早期和延迟相T/NT比值为2.08±2.85和1.69±3.05，两者有显著性差异（P<0.05）；乳腺癌早期和延迟相T/NT比值为5.00±4.34和6.79±11.94，两者无显著性差异（P>0.05）。②99Tcm-MIBI乳腺肿块双时相断层显像诊断乳腺癌的敏感性为97.1%，特异性为94.8%，准确性为95.7%，阳性预测值为91.9%，阴性预测值为98.2%；X线钼靶诊断乳腺癌的敏感性为82.9%，特异性为70.7%，准确性为75.3%，阳性预测值为63.0%，阴性预测值为87.2%；2种方法对乳腺癌的诊断效能有显著性差异（P<0.05）。结论：99Tcm-MIBI双时相断层显像对乳腺癌的诊断效能优于X线钼靶摄影法。99Tcm-MIBI乳腺双时相断层显像是一种高灵敏性和特异性的乳腺癌检查方法，对鉴别乳腺良恶性病变有较高的临床价值。     

经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性

目的:探讨经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法:收集复杂性肾结石患者40例,在B超引导下穿刺建立取石通道,40例患者均行经皮肾镜取石术治疗。结果:40例患者均一期成功建立取石通道,32例一期取石,8例二期取石,平均手术时间80～150 min。术后复查,32例患者取净结石,8例有肾盏结石残留,结石清除率为80%。结论:B超引导下经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石安全、方便、疗效确切。     

非同步俯卧位64层CT在PCNL中的应用

目的探讨非同步俯卧位64层CT三维重建结合B超定位在经皮肾镜取石术中的应用价值。方法收集2009年11月～2011年3月肾脏多发结石患者35例,运用B超、IVU和CT检查后,术前模拟术中体位即俯卧位,根据IUV、CT影像设计好穿刺点,用泛影葡胺胶粒在患者体表作标记固定,再行64层CT增强三维重建,在图像上测量出每个穿刺点的角度及深度数据,术中根据数据结合B超实时、引导建立通道。35例患者均行经皮肾镜取石术治疗。结果手术穿刺均一次获得成功。其中单通道取石17例,双通道取石18例,其中一期取石26例,二期取石9例,结石总取净率93.6%。无大出血,血气胸,腹腔脏器损伤等并发症。结论非同步俯卧位64层CT三维重建结合B超定位对复杂性肾结石行PCNL,可显著提高取石通道建立的成功率,增加手术安全性,减少并发症,降低结石残留率。     

右肾巨大积水关于“右上腹部肿块”的病案讨论

1.本例特点:①右上腹部肿块并进行性增大1年;②肿块出现前几年右腰部反复发生疼痛,伴尿频、尿急和血尿;③X 线平片提示左侧第三腰椎旁有一约2.2×1.5cm 大小结石影;④肾静脉尿路造影右肾不显影,左肾功能正常,左侧第三腰椎旁结石影不在肾输尿管内;⑤肾图:右肾功能严重损害,左肾正常     

131I治疗巨大甲状腺肿性Graves病104例临床分析

目的评价131I治疗巨大甲状腺肿性Graves病的治疗效果和131I使用剂量的最优化。方法经过131I治疗104例巨大甲状腺肿性Graves病患者,依据SPECT甲状腺断层显像确定甲状腺质量为70～200g,平均(93.2±27.5)g,根据患者个体因素确定个体化的每克甲状腺组织131I剂量,一般每克甲状腺131I剂量范围为3.7～7.77MBq,给予的131I治疗剂量范围为518～1369MBq。结果一次131I治疗后,60例(57.7%)甲状腺功能恢复正常,30例(28.9%)大部分缓解,8例(7.7%)部分缓解,4例(3.8%)甲减,仅2例(1.9%)无效,且无效的2例患者经第2次131I治疗后都明显缓解。结论 131I治疗巨大甲状腺肿性Graves病是一种安全有效的方法;依据甲状腺断层显像确定甲状腺质量和根据患者个体情况确定个体化的每克甲状腺组织131I剂量可以优化131I治疗效果。     

腹膜后恶性纤维组织细胞瘤骨显像阳性一例

患者男,54岁,因左中上腹反复胀痛2年入院。体格检查：左中上腹明显隆起,可触及直径13cm、质硬、压痛、表面欠光滑、不移动肿块,叩诊肿块呈实音,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,其余各系统无异常。美国GE—high speed-8层螺旋CT平扫示：胰尾部后下方、左肾前方、脊柱左侧腰大肌前可见一形态不规则肿块影,大小约114mm×73mm×150mm,其内密度不均匀;增强扫描后肿块明显强化,肿块下面部分内侧低密度影未见强化,     

99mTc-DTPA肾图在泌尿系梗阻性疾病诊断中的应用

目的探讨各种泌尿系疾病患者的99mTc-DTPA肾图图形改变的特点。方法回顾性分析172个99mTc-DTPA肾图结果。将一侧或两侧肾或输尿管、膀胱、前列腺疾病等归为病变组,另侧肾或输尿管无异常归为正常组。采用SPSS13.0统计学软件进行病变组和正常组的异常时间—放射性活度曲线(肾图)发生率的统计分析。结果病变组异常肾图的发生率显著高于正常组。结石、轻度积水等多表现为急剧上升型和高水平延长线型肾图;严重积水或肾功能严重受损、肾发育不全或萎缩、缺失等则多表现为低水平延长线型和低水平递降型肾图。结论 99mTc-DTPA肾图可灵敏地反映尿路梗阻程度,为临床选择治疗方法等提供客观指标。     

99mTc-DTPA肾动态显像半排时间参考值的初步建立

目的初步建立99mTc-二乙撑三胺五乙酸(99mTc-DTPA)肾动态显像半排时间的参考值。方法用99mTc-DTPA肾动态显像的方法,得到健康供肾者左肾、右肾的半排时间,以及男性和女性的左肾、右肾的半排时间。使用SPSS13.0统计软件对研究结果进行分析。结果健康供肾者的半排时间11.26±3.94 min,左肾11.05±3.96 min,右肾11.48±3.93 min;男性10.47±4.50 min,女性11.37±3.60 min;青年组9.68±3.64 min,中年组11.41±3.68 min,老年组12.92±5.48 min。左肾和右肾之间,男性和女性之间差异均无显著性(P>0.05)。中年组和老年组与青年组比较差异有显著性(P<0.05),而中年组与老年组之间差异无显著性(P>0.05)。与131I-OIH肾图肾脏半排时间比较,99mTc-DTPA肾动态显像肾脏半排时间差异有显著性(P<0.05)。结论初步建立99mTc-DTPA肾动态显像半排时间的参考值,为临床提供客观的诊断指标。     

肾盏-静脉瘘——关于“持续肉眼血尿1年”的病案讨论(思考题见上期)

病历介绍1.本例特点:①持续肉眼血尿1年,血尿程度与劳动和休息有关;②血尿发生前左腰有突然疼痛史;③血红蛋白5.24g/dl,红细胞175万/mm~3,并出现头昏眼花,四肢无力等严重贫血症状;④两次膀胱镜检查发现左侧输尿管口喷洗肉水样血尿,双侧输尿管逆行插管分肾引流尿检查左肾尿红细胞( ),右肾尿红细胞(-);⑤逆行造影:左肾中盏穹窿部造影剂呈弧形状外溢;⑥X 线平片、肾静脉尿路造影、左肾动脉造影、B 超及肾图等检查均未发现双肾、双输尿管及膀胱有阳性结石和功能形态的异常;