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1.
急性冠脉综合征的诊断、鉴别诊断及其处理问答 总被引:17,自引:1,他引:16
1 什么叫急性冠脉综合征,如何分类?急性冠脉综合征是包括不稳定性心绞痛、非Q波心肌梗死和Q波心肌梗死的一组病症。为便于快速诊断和正确的治疗,建议根据病史、临床表现和心电图将急性冠脉综合征病人分为ST段抬高的和ST段不抬高的急性冠脉综合征。2 急性冠脉综合征处理的基本原则是什么?胸痛或者类似症状的病人,在分诊台由分诊护士交专科医生,询问病史,测量血压、脉搏和体检,心电图和血生化检查,目的是迅速筛选和甄别急性心肌梗死病人,避免将非冠心病病人误收入院,最重要的是避免漏诊,将高危病人放走。3 如何诊断和处理ST段抬高… 相似文献
2.
3.
循证医学(evidence-based medicine)中的证据就是随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),证据水平(evidencelevel)的高低和是否充分有效(validity)直接与试验的设计、实施与资料总结相关,试验设计是临床试验成败的基础。不同的试验设计可能得出不同的结论,甚至误导。因此,随机对照临床试验的设计应遵循较为成熟固定的模式。1 立题 立题的依据应充分,目的明确,能解决有关药物疗效和安全性方面亟待解决的新问题。 相似文献
4.
如何理解低分子肝素在治疗不稳定性冠状动脉疾病随机对照试验中结果的不同 总被引:5,自引:1,他引:4
自1995年以来,已经发表了数个(FRISC、FRIC、ESSENCE、TIMI-11B、FRAXIS、FRISC Ⅱ)大规模、多中心随机对照试验,评价不同的低分子肝素在不稳定性冠状动脉疾病中的作用,结论是皮下应用的低分子肝素至少与血液监测的连续静脉普通肝素一样有效,但不同低分子肝素制剂和不同试验的结果存在较大的差别,焦点之一是使用哪种低分子肝素更好。 低分子肝素的随机对照试验1 阿根廷的小规模试验 阿根廷的一项实验最早比较了低分子肝素(fraxiparin)、普通肝素和单纯阿司匹林治疗不稳定性心绞痛的效果,预计入选315例病人的试验至219例便因阳性结果而终止,低分子肝素组的疗效明显优于普通肝素和单纯阿司匹林组。2 FRISC试验 FRISC是一大规模、随机双盲、安慰剂对照的前瞻性试验, 相似文献
5.
不稳定性冠状动脉疾病抗栓治疗新进展——FRISC-Ⅱ试验结果的临床意义 总被引:1,自引:0,他引:1
FRISC -Ⅱ试验是一多中心随机对照试验 ,目的是比较不稳定性冠状动脉疾病低分子肝素抗栓基础上早期积极干预与药物保守治疗的效果 ,以及观察延长使用低分子肝素的效果及其安全性。FRISC -Ⅱ试验入选的多为高危急性冠状动脉疾病病人 ,即恶化性或静息心绞痛 ,或疑为非Q波心肌梗死 ,最后一次胸痛发生在入选的 4 8小时以内 ,有心肌缺血的客观指标 ,即心电图ST段下移 0 1mV或T波倒置 0 1mV ,血生化CK -MB >6mg/L ,TnT >0 1mg/L ,TnT定性阳性或CK、CK -MB的活性大于心肌梗死的诊断上限。所有入选病… 相似文献
6.
采用91 导联体表电位标测法( B S P M) 观察80 例正常人 Q Tpd( Q 波起点到 T 波峰值间期的离散度) ,与同步12 导联心电图 Q T 离散度( Q Td) 对照,探讨 B S P M 条件下测定 Q Td 的可行性。结果:① Q Tp 、 Q Tpd 、 Q Tpc1d( Bazzett 公式校正) 、 Q Tpc2d( Fridercia 公式校正) 分别为(292 .69 ±37 .75) ms 、(36 .77 ±7 .40) ms 、(40 .23 ±9 .04) ms 和(40 .11 ±7 .73) ms ;② Q Tpd 与 Q Td 、 Q Tpc1d 与 Q Tc1d 、 Q Tpc2d 与 Q Tc2d 有良好的相关性;③3 个年龄组(18 ~35 岁、36 ~60 岁、61 ~70 岁) 各参数间无显著性差异;④ Q Tp 女性明显大于男性( P< 0 .05) ,其余各值男女性之间均无显著性差异。提示: B S P M 测定 Q Tpd 简便可行、较为准确,正常值可暂定为52 ms 。 相似文献
7.
抗凝药物管理--血栓防治门诊 总被引:1,自引:0,他引:1
血管血栓性疾病(vaso-thrombotic diseases)主要包括动脉粥样血栓形成(atherothrombosis)、静脉血栓栓塞(venous thromboembolism)、动脉栓塞(arterial embolism)和其他疾病相关的血栓问题。血栓相关疾病导致的死亡和致残在全世界都是第一位的,心肌梗死以致死为主,而脑卒中则主要导致肢体和智力残疾。血栓栓塞性疾病(thrombo-embolic diseases)一旦发生危害严重,应以预防为主。血栓相关疾病(thrombosis-related diseases)的预防不但包括使用药物抑制新的血栓形成(抗栓,antithrombosis)和清除已经形成的血栓(溶栓,thrombolysis),也包括改变生活方式、控制相关危险因素等。 相似文献
8.
网友:什么是血栓和栓塞,两者在概念上有什么区别和联系?
许俊堂教授:血栓形成是指流动的血液在局部形成血凝块的过程。栓塞是指在局部形成的血凝块顺着血流堵塞其他部位血管的过程。两者的区别:血栓形成是原位的,栓塞是原位形成的血栓脱落到其他部位。我们在临床工作中,不要把深静脉血栓形成叫做静脉栓。同样,也不要把肺栓塞称为肺动脉血栓形成。两者是不同的概念。 相似文献
9.
10.
在ST段不抬高的急性冠状动脉综合征,皮下低分子肝素可以完全替代静脉需要APTT监测的普通肝素。 口服的血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂无效。 新的抗凝药物包括因子Ⅲ/Va抑制剂(组织因子途径抑制物和NAPc2),小分子直接凝血酶抑制剂(argatroban、efegatran、inogatran、napsagatran、melagatran和ximelagatran),因子Xa抑制剂(戊聚糖钠、DX- 相似文献