备战第28届奥运会中国优秀运动员运动损伤调查分析

目的:了解运动损伤的项目分布特点,总结国家集训队备战世界大赛医疗保障工作经验。方法:组织医疗专家组对参加2004年雅典奥运会的国家队运动员的伤病进行会诊与治疗。结果:在本次调查的30支运动队的650名运动员中,损伤人数为268人,患病率为41.2%。膝关节损伤人数最多,为97人,占患病人数的36.2%;腰部损伤次之,为76人,占28.4%;踝关节(27人、10.1%)、肩关节(22人、8.2%)、跟腱(19人、7.1%)的损伤发病率也较高。建议:根据运动项目的不同,找出易损伤的关节部位,重点加强关节周围肌肉的力量,预防肌肉疲劳后发生的损伤。     

孟河医派马培之治疗跌打损伤用药规律分析

目的:基于中医传承辅助平台软件(V2.5)分析孟河医派马培之治疗跌打损伤的用药规律,总结临床经验。方法:收集整理《孟河四家医集》中马培之治疗跌打损伤的有效处方,将所有数据进行标准化处理,运用中医传承辅助软件挖掘其用药规律。结果:筛选出马培之治疗跌打损伤的处方50首,涉及中药158味,其中使用频次最高的为当归,性味以辛苦温为主,归经以肝脾心经为主,常用药对为乳香、没药,演化出3个有意义的新处方,当归、牛膝、丹参、延胡索、五加皮;延胡索、三七、桃仁、郁金;乳香,没药、朱砂、自然铜、红花、麝香。结论:马培之治疗跌打损伤疾患时注重“气血同调,补益肝脾”。     

膝关节滑膜皱襞综合征及其临床诊疗特点

滑膜皱襞是正常膝关节内的退变结构,由于外伤、慢性炎症等刺激发生增生、纤维化后,引起膝前疼痛、弹响、打软腿,甚至屈伸受限等一系列症状和体征,称为滑膜皱襞综合征[1].因其症状与其他膝部病变较相似,临床诊断较为困难.近年来,随着临床经验的积累,影像学的支持及关节镜技术的推广普及,膝关节滑膜皱襞综合征的确诊率显著提高.     

桡骨小头骨折的临床分型进展研究

桡骨小头骨折是一种常见的骨折,该类骨折后的常见并发症包括肘关节僵硬、不稳定及创伤后骨关节炎。因此准确的分型对指导临床诊治及预测预后具有重要意义。目前虽然有多种分型系统,但尚缺乏普遍认同,无法准确地用于临床。常用的Mason分型、AO/ASIF分型和Charalambous分型等分型系统均有较大的临床影响,却仍有一些缺陷,如区分度偏低、可信度较差等。近年来,桡骨小头骨折分型系统不断更新、改良,但也产生了一定疑惑,难以正确地认识和理解相关分型。本文对几种常用的桡骨小头骨折分型进行综述,探讨各分型系统的主要观点、优点与不足,以帮助临床医生更好地选择合适的分型系统,作出合理的诊疗方案,并展望未来新型桡骨小头骨折分型系统。     

非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥手术

传统冠状动脉搭桥手术(coronaryarterybypassgraft ing ,CABG)都应用体外循环(cardiopulmonarybypass ,CPB)在心脏完全停跳下进行。CPB本身可带来一系列病理生理紊乱 ,包括心脏和全身各脏器的缺血和再灌注损伤、补体激活、多种细胞因子释放和十分复杂的全身炎性反应、血小板和血细胞的破坏引起的出凝血功能障碍等[1] ;同时主动脉阻断操作又可导致主动脉钙化和粥样硬化患者发生脑中风[2 ] 。最近不停跳冠状动脉搭桥手术 (off pumpcoronaryarterybypassgrafting ,OPCABG )的方法和技术已使不用CPB的血运重建手术成为可能 ,从而避免了C…     

不同受者同期分别接受同一供者的心、肺移植六例

目的为提高供者器官的利用率，探讨将同一供者的心、肺同期移植给不同受者的可行性及手术方法。方法采用原位灌洗、整块切取的方法获得3例供者的心脏和双肺，分别同期移植给3例终末期心脏疾病患者和3例终末期肺脏疾病患者。供者先行机械通气，然后开胸，主动脉及肺动脉分别插入灌注管，经主动脉插管灌注HTK液，经肺动脉插管灌注改良棉子糖低钾右旋糖酐液，对心、肺进行灌洗，然后整块切取心、肺。受者手术前进行供心、肺的分离，然后再次进行心、肺的逆行灌洗（通过上、下肺静脉插管和主动脉根部或者经腔静脉冠状窦逆行插管）。施行单侧肺移植者，再将左、右供肺分离。3例肺移植受者中，1例行左单肺移植，其他2例为非体外循环下序贯式双肺移植；3例心脏移植者均采用双腔静脉吻合法施行原位心脏移植。结果1例左单肺移植受者术后恢复良好；1例双肺移植受者术后出现右肺上叶静脉栓塞，于术后第9天再次手术，切除右肺上叶，后痊愈出院；另1例双肺移植受者，术后出现支气管吻合口狭窄，并发肺部感染，经对症治疗后好转出院，术后7个月死于重症感染。1例心脏移植受者术后早期出现肾功能衰竭，经血液透析治疗后痊愈出院，3例心脏移植受者术后生活质量良好，心功能恢复到0-I级。结论将同一供者的心、肺分别移植给不同受者，能充分利用供者器官，方法可行，效果良好。     

关节镜下四股腘绳肌重建膝前交叉韧带术后应用鹿瓜多肽临床观察

目的鹿瓜多肽注射液预防、治疗关节镜下四股腘绳肌重建膝前交叉韧带术后肢体肿胀及关节积液的临床观察。方法将关节镜下四股腘绳肌重建膝前交叉韧带术后患者随机分为A、B两组,每组30例。A组为用药组(使用鹿瓜多肽注射液组),B组为对照组(不用药组)。观察肢体肿胀及关节积液情况。结果用药组与对照组相比,小腿胫前肿胀、关节积液改善率有显著性差异。结论鹿瓜多肽注射液是目前较理想的经济、安全和有效的关节微创术后临床用药之一,值得推广使用。     

心肌内心电图在心脏移植术后的临床应用（附5例报告）

目的研究心肌内心电图在监测心脏移植术后排斥反应中的临床应用价值。方法采用双腔法行原位心脏移植手术，术中将电极植入所有病人的右心室心肌内，连接永久起搏器，手术后动态监测患者心肌内心电图QRS波振幅的变化。结果4例患者术后QRS波平均振幅较基数无降低，均长期存活，生活质量良好，1例患者术后第8目死于急性肾衰。结论心肌内心电图可以进行永久无创性监测心脏移植术后排异反应的发生，明显减少心内膜活检次数。     

原位心脏移植5例经验体会

对5例终末期心脏病患者实施了原位心脏移植手术。术后免疫抑制剂应用环孢素A 骁悉 泼尼松三联疗法。结合临床表现、超声心动图、化验检查及心肌内心电图,对心脏移植术后急性排斥反应的监测进行分析。5例手术均顺利,其中1例存活时间仅为9d,其余均近期存活,生活质量良好。原位心脏移植是治疗终末期心脏病的有效方法。心肌内心电图可以明显减少心肌活检的次数。低血管阻力受体的选择和合理的免疫抑制治疗方案的应用是心脏移植成功的关键。     

关节镜下膝关节半月板手术围手术期应用非类固醇类抗炎药物的镇痛效果比较

目的观察围手术期患者术后使用不同非类固醇类抗炎药(NSAIDs)的镇痛效果。方法术后通过随机分组,使用不同的NSAIDs药物对患者进行手术后镇痛,全部使用疼痛视觉模拟评分法(VAS),于术后1,3,6,12h进行评分。结果口服不同的NSAIDs各组的镇痛效果无显著性差异。口服不同的NSAIDs各组的镇痛效果与对照组在术后6h的VAS评分差异有显著性意义(P<0.01),其余时间段VAS评分各组差异无显著性意义。结论在使用不同的NSAIDs药物各组具有相同镇痛效果,但新型NSAIDs环氧化酶抑制剂的使用效果明确、副作用小,应用于关节镜术后镇痛效果肯定。