逆行带筋膜蒂脐旁皮瓣的临床应用

脐旁带蒂皮瓣１９８３年由Ｔａｙｌｏｒ首先报道应用临床以来,已被广泛应用于修复脐以下、脐周围部位软组织缺损。皮瓣血供主要是由腹壁上下动脉供给,但设计皮瓣常以腹壁下动脉深浅层与周围较大动脉吻合支走向为轴,将蒂设计在脐周,使这一优点极为突出的皮瓣应用范围受到一定的限制。我院自１９９１年开始,同样是应用上述血管,但逆行切取带筋膜蒂脐旁皮瓣,修复脐以上、前胸及上臂软组织缺损,临床效果满意。现报告如下。１　临床资料本组共２５例,其中男１４人,女１１人,年龄８～４４岁。各种烧伤后创面感染坏死１３例,车祸创伤８…     

腹部创伤的观察及护理分析

腹部创伤较为常见，往往病情危急，若创伤脏器出血并休克或腹膜炎等，如诊治不及时，常危及生命。现将我院外计1992～1994年共收治50例腹部创伤的治疗护理小结如下。1临床资料1．1，一般资料：本组50例，男35例，女15例。年龄7～35岁，其中20～39岁45例、占90％，暴力创伤30例（60％）；高处坠跌伤11例（22％）；刺伤3例（6％）；挤压伤等6例。就诊时间：最短半小时，最长1周，平均16．2小时。闭合性创伤47例，开放性创伤3例。手术抢救种类：肝破裂22例（44％），脾破裂14例（28％），腹膜后血肿7例（14％），胰腺破裂名倒（8％），肾破裂3…     

霍乱流行区江河霍乱弧菌污染的监测和消除研究

目的：全面掌握霍乱流行区江河段霍乱弧菌污染的状况并评价消除污染的措施及其效果。方法：于198年5月4日－7月1日对流行区A、B、C河流按每隔300－500米设立取水点，每2－3天采样1次；1998年7月－2001年12月对13个曾反复阳性点按月进行霍乱弧菌监测。采取对下水道污水消毒，拆除沿江两岸厕所和人群查源等措施以消除污染。结果：1998年4月28日－6月1日在流行区29个取水点检出霍乱弧菌。毒力测定人源株以中等毒力为主（68．8％），而水源株以弱毒为主（66．7％）。1998年7月至2001年12月采水796份，均未检出霍乱弧菌，24份水样L型菌，非可培养状态也为阴性。结论：该流行区江河段遭受一时性霍乱弧菌污染，1998年6月2日以后已彻底消除，未发生水型传播疫情，1998年8月－2001年12月，该区域也未再有霍乱病例发生，表明消除措施效果显著，也证明当地霍乱疫情系输入性。     

以情景游戏为中心的干预措施应用于小儿静脉输液中的临床实践分析

目的探讨以情景游戏为中心的干预措施应用于小儿静脉输液中的临床效果。方法选取2016年4月~10月我院输液室接受静脉输液患儿122例,按照入院先后顺序分为对照组和观察组,各61例。对照组行常规护理。观察组行以情景游戏为中心的护理干预措施。比较两组穿刺过程中的疼痛感、满意度、输液依从性及穿刺成功率。结果观察组疼痛程度评分低于对照组,护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。观察组输液依从性优于对照组(P<0.05),穿刺成功率高于对照组(P<0.05)。结论以情景游戏为中心的干预措施应用于小儿静脉输液中可缓解患儿的疼痛感,增加其输液依从性,提高穿刺成功率和护理满意度。     

基于皮瓣厚度精确重建次全舌缺损的效果评价

目的：基于皮瓣厚度精确重建次全舌，并进行临床疗效评价。方法：收集笔者科室2017年6月-2020年9月行次全舌重建患者资料进行分析，共9例晚期舌鳞癌患者，均采用股前外侧皮瓣进行次全舌重建。依据测量结果估算重建舌体积平均约120 cm3，将重建舌体积分为小于120 cm3的A组和大于120 cm3的B组。其中A组患者5例，B组患者4例，采用Likert量表评估次全舌重建患者的吞咽功能、语言清晰度和美观度。结果：9例患者皮瓣均愈合良好。与A组比较，B组患者术后吞咽功能（P=0.028）显著改善，语言清晰度（P=0.273）及美观度（P=0.107）无显著差异。结论：基于皮瓣厚度精确重建全舌体积，可能获得更佳的临床效果，值得临床推广。     

对我院门诊458例腹泻患者的菌群调查

目的：了解我院门诊腹泻患者菌群情况。方法：用革兰氏染色法对腹泻标本进行常规染色，然后镜捡。结果：儿童菌群比例失调为83．3％，成人74．8％，儿童菌群比例失调略高于成人，儿童霉菌感染率20％，成人42％。结论：造成菌群失调诱因较多，抗生素滥用为其不容忽视的原因之一。     

前列腺素E1对肺心病急性加重期D二聚体的影响

研究表明,D二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物,是证实体内存在继发性纤维蛋白溶解及诊断血栓性疾病的特异性指标.慢性肺心病急性加重期血液处于高凝状态,常有肺小动脉血栓形成[1],从而引起血浆D二聚体等纤溶活性变化.作者测定了30例肺心病患者应用前列腺素E1(PGE1)治疗前后血浆D二聚体水平,观察其变化,并作了初步探讨.     

无症状性脑梗塞的影像学及临床表现

目的 探讨无症状性脑梗塞(ACI)的影像学改变与临床表现。方法 对1999～2003年有短暂性脑缺血发作(TIA)史或有眩晕、头痛而无明确卒中史的180例60岁以上的老年人做了CT或MRI检查，并对43例影像检查有ACI者做了简易智能状态检查(MMSE)和老年认知功能测验。结果 做CT检查的110例老年人显示有ACI者18例(占16．36％)，做MRI检查的70例显示有ACA者25例(占35．71％)；43例有ACI者中有38例的心理学测验得分均低于非ACI者。结论 ACI并非无临床症状，只是症状轻微、短暂或者没有经过仔细、敏感的量化检而被忽略，最终将演变成血管性痴呆。     

闭合性桡骨远端骨折手法复位小夹板固定临床路径的病例对照研究

目的:探讨以手法复位小夹板固定治疗闭合性桡骨远端骨折在保证临床疗效的基础上,缩短治疗时间,减轻患者医疗费用,创建中医优势病种门诊诊疗的临床路径。方法:自2007年7月至2009年12月,共200例患者,年龄40～80岁,分为提前拆除小夹板组(CP治疗组)和常规治疗组,各100例。CP治疗组男21例,女79例;年龄(62.98±0.85)岁;常规治疗组男20例,女80例;年龄(63.19±0.88)岁。均采用手法复位小夹板固定后,常规治疗组30d拆除小夹板,CP治疗组在第25天拆除小夹板,两组定期摄X线片复查及内服中药(早期口服玄胡片、创伤宁片,中期口服归香正骨丸,后期口服双龙接骨丸)至骨折临床愈合,拆除夹板后指导功能锻炼。患者在治疗中评定复位情况,了解骨位,采用Gartland-Werley腕关节评分标准评估腕关节功能,进行疗效观察。结果:CP治疗组患者的实际治疗时间从原来的(30.08±3.06)d下降到(25.06±1.07)d,治疗费用由(2100.00±332.12)元下降到(1644.00±125.20)元。两组在复位、腕关节功能恢复方面比较差异无统计学意义,说明中医门诊治疗的疗效可以保证。结论:在中医骨科门诊实施临床路径后,促进了诊疗行为的规范化及治疗时间的缩短,为广大病患减轻了医疗经济负担,值得推广应用。