宫颈癌治疗后继发性双下肢淋巴水肿患者的护理

对19例宫颈癌治疗后继发性双下肢淋巴水肿患者行手法引流综合消肿治疗,包括手法淋巴引流、弹性绷带包扎、功能锻炼等,治疗1个疗程,患者下肢周径较治疗前明显减小、水肿程度减轻,皮肤肿胀感与肢体沉重感均减轻,皮肤纤维化程度明显降低,临床症状显著改善,住院16～23 d出院。提出加强双下肢水肿的评估、皮肤护理、手法淋巴引流的护理、绷带包扎护理、功能锻炼指导、心理护理及延续护理,可提高双下肢淋巴水肿患者治疗效果。     

基于Monaco的不同布野方式在左乳腺癌保乳术后调强放疗中的剂量学差异

目的 探讨Monaco计划系统中不同布野方式对左乳腺癌保乳术后调强放疗剂量学的影响.方法 选取左乳腺癌保乳术后患者12例,采用Monaco计划系统,在相同的优化条件下每例患者分别设计单野双弧(1F2A)、两野双弧(2F2A)、动态调强(dMLC)3种计划,比较3种计划的靶区及危及器官剂量学参数.结果 3种计划的靶区剂量...     

腰-硬联合阻滞麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的:观察小剂量局部麻醉药腰-硬联合阻滞麻醉应用于老年人下肢手术麻醉效果及并发症。方法:随机选择60例ASAI~Ⅲ级老年下肢手术患者,采用腰-硬联合阻滞麻醉。结果:麻醉起效快,除3例患者出现高平面麻醉(大于T8),术中出现血压下降,经快速补液、静脉滴注麻黄碱后好转,其余患者生命体征平稳,所有病例镇痛完全、肌松满意。术后随访没有头痛、恶心和呕吐病例发生。结论:采用小剂量局部麻醉药腰-硬联合阻滞麻醉应用于老年人下肢手术是安全的,值得推广。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术39例临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）的临床应用价值、手术适应症、手术技巧,及并发症的防治。 方法 对39例有子宫切除指征的患者实施LAVH,观察手术时间,出血量,术后恢复及并发症发生情况。 结果 39例手术全部成功,平均手术时间79（40-100）min,术中平均出血量90（30～260）ml,术后平均住院时间4．8d。1例膀胱损伤,2例阴道残端出血,术后经治疗痊愈。结论 LAVH是一种安全有效的手术方法,具有创伤小、出血少、恢复快、适应证广等优点,具有广阔的临床应用前景。     

左乳腺癌保乳术后瘤床同步加量静态调强放射治疗与断层定野放射治疗的剂量学研究

目的 探讨左乳腺癌保乳术后瘤床同步加量静态调强放射治疗(sIMRT)与断层定野放射治疗(TD)的剂量学特点。方法 选取2016年5月—2018年5月云南省肿瘤医院左乳腺癌保乳术后瘤床银夹标记患者24例,对同一患者分别采用sIMRT计划设计(Monaco5.11.03治疗计划系统)和TD计划设计(TomoTherapy治疗计划系统),比较两种计划的剂量学参数。结果 两组计划的肿瘤计划靶区(PGTV)的D_2%、D_98%、适形指数(CI)、均匀性指数(HI)比较,差异均有统计学意义(P <0.05),sIMRT的CI(0.75±0.05)高于TD的CI(0.61±0.13),TD的HI(0.04±0.01)低于sIMRT的HI(0.05±0.00)(P <0.05)。D_50%组间差异无统计学意义(P >0.05)。两组计划的乳腺计划靶区(PTV)的D_98%、CI、HI比较,差异均有统计学意义(P <0.05),sIMRT的CI(0.82±0.04)高于TD的CI(0.68±0.05...     

左乳癌保乳术后瘤床同步推量sIMRT与HT剂量学研究

目的 探讨左乳癌保乳术后瘤床同步推量静态调强放疗(sIMRT)与螺旋断层放疗(HT)两种放疗技术的剂量学特点.方法 选取左乳癌保乳术后银夹标记瘤床的患者23例,采用医科达Monac05.11计划系统设计sIMRT计划、安科锐TomoTherapy计划系统设计HT计划,处方剂量PGTV:5750cGy/25F、PTV:5...     

胸中段食管癌sIMRT、VMAT、TOMO三种放疗技术靶区和危及器官剂量学研究北大核心

目的:探讨胸中段食管癌sIMRT、VMAT、TOMO三种放疗计划剂量学特点,为临床治疗提供剂量学参考。方法:选取我科2016年9月至2020年1月的25例胸中段食管癌放疗患者资料,采用Pinnacle10.0和Tomotherapy TPS分别设计sIMRT、VMAT、TOMO三组计划,对三组计划的靶区和危及器官剂量学参数进行比较。结果:胸中段食管癌sIMRT、VMAT、TOMO三种放疗技术靶区和危及器官剂量学比较;靶区适形度CI(0.638±0.043 vs 0.686±0.052 vs 0.762±0.045)和均匀性HI(0.247±0.025 vs 0.231±0.013 vs 0.211±0.023)TOMO最佳,VMAT优于sIMRT(P<0.05)。双肺V_(5)(%)(68.23±6.03 vs 65.51±5.21 vs 76.75±8.03)、V_(10)(%)(47.48±3.53 vs 45.04±2.07 vs 52.54±2.65)和D_(mean)(cGy)(1310.57±76.76 vs 1250.44±70.39 vs 1250.44±70.39)VAMT最低、sIMRT低于TOMO(P<0.05);双肺V_(20)(%)(22.87±2.02 vs 20.57±1.53 vs 20.01±2.08)TOMO略低于VMAT、VMAT略低于sIMRT(P<0.05)。心脏V_(25)(%)(30.57±8.59 vs 24.46±8.44 vs 19.86±6.92)、V_(30)(%)(18.55±5.08 vs 15.08±5.57 vs 11.69±4.74)、D_(mean)(cGy)(1742.23±485.63 vs 1680.33±510.33 vs 1651.36±521.33)TOMO低于VMAT,VMAT低于sIMRT(P<0.05)。脊髓最大剂量D_(2%)(4045.46±168.57 vs 4010.65±210.32 vs 3740.56±185.58),TOMO低于VMAT,VMAT略低于sIMRT(P<0.05)。结论:胸中段食管癌根治性放疗靶区适形度和均匀性TOMO最佳,VMAT优于sIMRT;危及器官剂量三种放疗技术各有特点,但综合来看对肺的保护VMAT最优,心脏和脊髓的保护TOMO最优,sIMRT在肺的低剂量区较TOMO有一定优势。     

Monaco系统计算网格尺寸对T4期鼻咽癌的剂量学影响

目的分析Monaco系统不同剂量计算网格尺寸对T4期鼻咽癌靶区及靶区周围重要危及器官(OAR)的物理和生物剂量学的影响。方法选取2020年10月至2022年4月在云南省肿瘤医院放疗科进行放疗的18例T4期鼻咽癌患者, 在Monaco 5.11.03系统中完成靶区和OAR的勾画, 以靶区优先的优化模式在3 mm网格制定容积弧形调强放疗(VMAT)计划;复制3 mm网格组计划, 不改变其他的任何参数, 分别在1、2、4和5 mm网格重新制定物理计划, 再将5个计划归一到处方剂量包绕95%的靶区体积。比较各网格组靶区的计划时间、D2%、D50%、D98%、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)、靶区梯度指数(GI)、计算靶区的肿瘤控制率(TCP)以及靶区周围重要OAR的D2%、Dmean值。结果计划大体肿瘤靶区(PGTVp):1、2、3、4、5 mm组的D2%分别为(76.94±0.66)、(75.98±0.76)、(75.56±0.67)、(75.67±0.73)、(75.94±0.85)Gy, 差异有统计学意义(F=9.86, P<0.001);1、2、3、4、5 mm组的CI分别...     

高乌甲素用于老年患者腹部术后自控皮下镇痛20例

患者自控皮下镇痛(PCSA)是一种简便、有效的镇痛方法,阿片类镇痛药为目前PCSA的常用药物,但其用于老年患者PCSA时易出现呼吸抑制等不良反应。高乌甲素为国内首创的非成瘾性镇痛药,临床已用于癌痛、炎性痛及术后疼痛的治疗[1￣3],本研究以芬太尼为对比,评价高乌甲素用于老年患者腹部PCSA的镇痛效果及安全性。1资料与方法1.1一般资料选择ASAⅠ￣Ⅱ级择期行上腹部手术老年患者40例,随机分为两组。高乌甲素组:男14例,女6例,年龄70.3±5.2岁,体重60.8±8.5kg;芬太尼组:男13例,女7例,年龄71.7±4.8岁,体重62.8±7.6kg,所有患者术前心肺功…