静息能量代谢测定对腹部外科严重脓毒症患者预后评估的价值分析

目的:探究静息能量代谢测定对腹部外科严重脓毒症患者预后评估的价值。方法:选取2018-02—2019-11期间民航总医院外科重症监护病房(SICU)收治的腹部外科严重脓毒症患者38例,分析间接能量测定法(IC法)计算的静息能量消耗值(REE)与H-B公式法、体重法计算的REE值的差异,依据急性生理与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯器官功能衰竭评估(SOFA)评分分组,评价病情不同严重程度患者REE值的差异,并分析REE值与预后的相关性。结果:38例患者经IC法测定203次,呼吸商(RQ)在非正常范围内的患者构成比为42.36%,处于非正常代谢水平的患者构成比较高;IC法在第1天、第3天、第5天测得的REE值低于H-B法,高于体重法,且差异均有统计学意义(P0.05);APACHEⅡ评分≤15分与15分的患者REE值比较差异无统计学意义(P0.05),SOFA评分≤5分患者REE值低于5分的患者,差异有统计学意义(P0.05);REE值与SOFA评分呈负相关(r=-0.378,P0.05);REE值与APACHEⅡ评分无明显相关性(P0.05)。结论:H-B法与体重法测量的REE值与IC法相比差异较大,临床上应按照IC法测得的REE值为患者提供营养支持,REE值与SOFA评分具有一定相关性,因此临床营养支持方面应充分考虑患者脏器功能状况,避免因营养过剩或营养不良加重脏器功能负担,以改善预后。     

外科机械通气重症患者静息能量代谢评估

目的 比较间接能量测定法测定的机械通气条件下外科重症患者静息能量代谢值与Harris-Benedict公式法和体重法计算值的差异,探讨外科重症患者静息能量代谢评估方法.方法 以2014年4月-2015年4月在首都医科大学宣武医院外科重症监护室接受机械通气的29例重症患者为研究对象,共纳入患者29例,其中男性13例,女性16例,测量静息能量代谢值188例次.采用间接能量测定法测定机械通气后第1、3、5天的静息能量代谢值,与根据身高、体重采用Harris-Benedict公式法和体重法所计算的静息能量代谢值比较,采用配对样本t检验方法分析重症患者代谢水平分布规律,探讨不同方法计算的静息能量代谢值之间的差异性.结果 根据Harris-Benedict公式法计算标准分析患者代谢水平分布规律:低代谢状态1 17次(62.24％),正常状态59次(31.38％),高代谢状态12次(6.38％).其中18例患者采用3种方法测得的第1、3、5天静息能量代谢值:间接能量测定法为(1 627.11±323.63) kcal、(1 614.67±308.93) kcal、(1 576.11±263.96) kcal;体重法为(1 479.44±200.24) kcal、(1 488.40±227.72) kcal、(1 434.14±216.56) kcal;Harris-Benedict公式法为(1 777.43±253.00) kcal、(1 730.08±265.18) kcal、(1 689.33±236.69) kcal.分析得出通过Harris-Benedict公式法和体重法测得的静息能量代谢值与通过间接能量测定法测得值均存在显著差异,Harris-Benedict公式法显著高于间接能量测定法(均P＜0.05),体重法显著低于间接能量测定法(均P ＜0.05).结论 虽然Harris-Benedict公式法和体重法临床上使用简便易行,但与间接能量测定法测定结果仍有较大差距.临床应尽量按照间接能量测定法测得的静息能量代谢值提供营养支持.