温州市外来流动人口传染病的监测

目的：为了解温州市流动人口传染病的发病情况，加强这些人群的传染病防制和监测工作。方法：我们对温州市1997－2000年甲，乙类传染病报告资料进行调查，整理和分析。结果：（1）流动人口传染病年均报告发病率为44．75／10万；（2）省外流动人口传染病报告发病率（55．55／10万）高于省内（12．03／10万）；（3）流动人口传染病发病率以呼吸道，肠道，血源和性传播疾病为高，而虫媒与自然疫源性疾病和新生儿破伤风相对较低；（4）流动人口中肺结核，乙肝，甲肝和痢疾的发病率较高，其发病数均占总病数的10％以上；（5）流动人口疟疾和新生儿破伤风发病率高于当地人群，而其它传染病发病率则低于当地人群。结论：目前，流动人口传染病问题已日益突出，对社会稳定和经济发展将发生严重影响，采取合适的防制措施对控制流动人口传染病是非常迫切和必要的。     

以胸腔积液为表现的甲状腺功能减退症误诊分析

目的探讨以胸腔积液为主要表现的甲状腺功能减退症(甲减)的临床特点,分析误诊原因。方法回顾性分析2005年1月—2016年7月我院收治的甲减致胸腔积液19例的临床资料。结果本组均因胸腔积液及不同程度的活动后呼吸困难就诊。11例为单侧胸腔积液,8例为双侧胸腔积液;胸腔积液并肺实变10例。16例(84.21%)初诊误诊,误诊为心力衰竭6例,结核性胸膜炎5例,不除外恶性胸腔积液4例,疑诊脓胸1例。所有患者排除其他疾病引起胸腔积液的可能,完善相关检查发现甲状腺功能异常,诊断为甲减,予单纯甲状腺素替代治疗,后胸腔积液完全吸收,确诊为甲减引发的胸腔积液。随访1年,病情无复发。结论以胸腔积液为主要表现的甲减临床症状不典型,完善检查、仔细鉴别诊断是减少误诊的关键。     

局灶性机化性肺炎临床特点及误诊分析

目的探讨局灶性机化性肺炎(focal organizing pneumonia,FOP)的临床特点、诊断方法和误诊原因,以提高临床医师对本病的认识。方法回顾性分析2010—2016年我院及北京大学第三医院急诊科经病理检查确诊的19例FOP临床资料。结果本组以咳嗽、发热、喘息、咯血及胸痛为主要临床表现。病初根据临床症状及胸部CT检查结果,误诊12例(63.2%),其中8例误诊为肺癌,3例误诊为肺脓肿,1例误诊为真菌感染。病程中19例均行纤维支气管镜检查,无一例活检提示机化性肺炎;8例行正电子发射型计算机断层扫描,其中5例假阳性。最终13例经皮肺穿刺活检确诊,但2例通过外科手术活检分别提示为肺结核及肺腺癌;8例经外科手术活检确诊。结论 FOP临床相对少见,临床表现无特异性,单纯依赖临床症状及胸部CT检查结果极易误诊;临床医师需不断加强对FOP临床特点的认识,熟知其影像学特点,了解各种相关检查方法的优劣性,并排查本病继发病因,以减少临床误漏诊。     

医联体药师团队参与COPD患者长期用药安全评估管理工作模式的实践研究

摘 要 目的：探讨医改新形势下医联体药师团队参与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者长期用药安全评估新型管理模式,为药师参与慢病管理提供参考。方法: 选取在我院及医联体所辖5家社区卫生服务中心就诊且符合入选标准的126例COPD患者,由我院临床药师带动指导社区药师共同参与,与医生协作,对患者进行为期1年的安全用药干预管理,包括：用药安全综合评估与分级管理、追踪随访与用药指导,全程化处方审核、建立共享数据库等。结果:该工作模式干预1年后,患者安全用药认知能力及用药依从性较干预前均显著提高（P＜0.01）,患者COPD疾病控制情况（CAT评分）明显改善（P＜0.05或P＜0.01）,药师有效辨识并干预不合理处方能力显著提升（P＜0.01）。结论: 医联体药师团队参与COPD患者长期用药安全评估管理工作模式对于保障COPD 患者安全用药,提高药物治疗效果,提高药师团队专业服务水平具有显著作用。     

结节病七例误诊分析

目的探讨结节病的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析我院收治的误诊为其他疾病的7例结节病的临床资料。结果本组临床表现为咳嗽、咳痰4例,干咳2例,胸闷、眼红、流泪1例;查体可闻及呼吸音减低1例,双肺湿啰音2例,锁骨上淋巴结增大5例。浅表淋巴结超声检查显示,锁骨上淋巴结增大5例,其中2例为单侧增大。胸部CT检查显示,肺门淋巴结增大5例;双肺结节影6例;表现为高密度团片影、磨玻璃结节各2例,合并条索影并小叶间隔增厚与支气管血管束增粗、弥漫小结节影、肺门肿块影各1例。本组误诊时间4周～2年,误诊为肺结核3例,肺炎2例,肺间质纤维化、淋巴瘤合并关节炎各1例。4例双侧肺门淋巴结明显增大经超声内镜引导下支气管针吸活检确诊为结节病;2例存在典型黏膜结节样变经支气管镜黏膜活检确诊为结节病;1例经由锁骨上淋巴结穿刺活检联合皮肤活检确诊为结节病。6例予糖皮质激素治疗,其中3例病情好转后复发;临床观察1例,随访1.5年,病情平稳,无进展。结论结节病可同时累及多个脏器,临床表现无特异性,易误漏诊。提示临床各学科医师应提高对结节病的警惕性,相互协作,从而减少误漏诊。     

误诊为肺癌的三例肺硬化性血管瘤临床分析

目的 探讨肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)的临床特点及误诊原因.方法 回顾分析我院收治的3例误诊为肺癌的PSH患者的临床资料.结果 3例PSH患者中男1例、女2例,年龄40、66、59岁,2例为体检时发现肺部肿物,1例因咳嗽就诊行胸部CT检查发现肺结节.术前均...     

试论未来高校体育教师素质的构成

在知识经济时代，教育将在时间和空间上更加拓展，这就对高校体育教师提出了更高的基本要求，这就是：主动自觉地进行自我素质优化，使自己成为学生向导、顾问、教练与桥梁，而不是传统的“传道授业解感”的简单工具。