广汉市慢性代谢性疾病与慢性肾脏病患病情况调查

目的调查广汉市18岁以上慢性代谢性疾病与慢性肾脏病（chronickidnerydisease,CKD）的患病情况。方法抽取广汉市18岁以上常住居民1650人,通过问卷调查、实验室检查等了解CKD、代谢综合征（metabolicsyndrome,Ms）及其相应组分的患病情况。结果在资料完善的1514名调查对象中,CKD患病率为25．1％,高血压患病率为15．35％,糖尿病患病率为6．75％,高脂血症患病率为55．85％,高尿酸血症11．56％,肥胖症患病率为10．48％,MS患病率为8．84％。结论广汉市慢性代谢性疾病及CKD有较高的患病率,应提高相应的筛查及防范工作。     

高位动静脉内瘘成形术在临床中的应用

目的探讨高位动静脉内瘘成形术在临床血液透析中的应用效果。方法 2008年1月至2014年6月四川省广汉市第二人民医院行血液透析治疗的患者74例,其中行常规动静脉内瘘成形术者37例(对照组),高位动静脉内瘘成形术者37例(高位组)。比较两组患者一次性造瘘成功率、术后血流量、尿素清除指数(kt/V)、成熟时间及并发症情况。结果高位组一次性造瘘成功率、内瘘血流量、kt/V指标明显高于对照组,成熟时间短于对照组,总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论临床血液透析中采用高位动静脉内瘘成形术较常规动静脉造瘘具有更高的造瘘成功率、尿素清除效果及内瘘血流量,并且造瘘后并发症发生率较低,能够显著提高血液透析的临床治疗效果及患者治疗期间的生活质量,具有临床应用及推广价值。     

长期血液透析继发性甲旁亢患者骨化三醇冲击治疗的效果观察

目的观察骨化三醇对长期血液透析患者合并中度继发性甲旁亢(SHPT,iPTH500～1000pg/ml)进行冲击治疗的疗效和安全性。方法将40例符合标准的患者随机分为对照组和观察组各20例,所有患者在治疗期间未服用含钙制剂,给予钙浓度1.25mmol/L的碳酸氢盐透析液进行血液透析及相关治疗,对照组骨化三醇常规剂量口服,观察组骨化三醇冲击剂量口服,比较两组治疗前后以及组间血Ca、P、Ca×P、iPTH变化。结果对照组治疗前后血Ca、P、Ca×P、iPTH均无变化(P>0.05);观察组治疗后与自身治疗前比较血Ca、Ca×P明显上升(P<0.05),iPTH明显下降(P<0.01),血P无明显变化(P>0.05);观察组治疗后血Ca和Ca×P升高、iPTH下降,观察组与对照组治后比较差异显著(P<0.05或P<0.01),两组治疗后血P比较无变化(P>0.05)。结论对于长期透析当合并中度SHPT的患者,骨化三醇冲击剂量口服的疗效优于常规剂量口服,起效迅速,安全可行。     

碳酸镧与醋酸钙治疗维持性透析患者高磷血症的对比研究

目的对比碳酸镧与醋酸钙治疗维持性透析患者高磷血症的效果。方法我院收治的终末期慢性肾脏病(CKD)维持性血液透析高磷血症患者42例,按维持治疗期治疗方案不同将其分为观察组(碳酸镧咀嚼片)和对照组(醋酸钙片)各21例。比较两组治疗前、服药后1、2、4周及4、8、12个月血钙(Ca)、血磷(P)水平及钙磷乘积,于治疗4周及12月后测定甲状旁腺激素(iPTH)水平,应用健康调查简表(SF-36)、自我感受负担量表(SPBS)评价其生活质量及自我感受负担程度,并观察不良反应。结果两组血磷均在短期内下降;在治疗第4周、治疗4、8个月,观察组血磷、钙磷乘积下降幅度大于对照组,对照组血钙在治疗2周开始持续增加(P0.05),观察组血钙较治疗前无明显变化(P0.05);两组治疗后12个月iPTH均低于治疗前(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗后SPBS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.707)。结论碳酸镧应用于CKD维持性血液透析高磷血症患者中,可明显降低其血磷、钙磷乘积及PTH等水平,提高生活质量,降低患者自我感受负担,且对血钙影响小,值得在临床推广应用。