经纤维支气管镜取气管内大量羊毛1例报道

患者男，37岁，油漆工人，因反复左侧胸闷、胸痛、咳嗽、咯血10年来我院就诊。10年前曾当油漆工人2年．当时需用羊毛刷反复抹平木板面，未戴口罩，因患有萎缩性鼻炎．常深吸气。逐渐觉左侧胸痛、胸闷、刺激性呛咳，尤以躺下及晨起体住变化时明显，咯少量血丝痰。X线示左上肺小片状阴影。当地医院予以抗结核治疗2年，无效，病情加重，咳嗽、咳痰增多．     

慢性肺心病急性发作期合并多脏器功能损害分析

对１４９例慢性肺原性心脏病并发多脏器功能损害患者的病因进行了分析,合并肾功能损害９３例、肝功能损害５９ 例、应激性溃疡６１例、肺性脑病４４例。死亡６０例,病死率４０．２７％。病死率最高的是并发应激性溃疡（５７．３６％）。２个脏 器受损病人 ７５例,死亡 １６例（２１．３３％）;３个脏器受损者 ４５人,死亡２１人（４６．６７％）;４个脏器受损者 ２４人,死亡 １９人 （７．１７％）;５个脏器受损者５人,死亡４人（８０％）。     

长期氧疗在慢性阻塞性肺病治疗中的价值

长期氧疗是慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）缓解期康复治疗措施之一。本文对ＣＯＰＤ患者长期氧疗与血气及肺功能指标的联系进行了观察,发现长期氧疗患者以上两项指标均有明显改善。     

长期氧疗在慢性阻塞性肺病治疗中的价值

长期氧疗是慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）缓解期康复治疗措施之一。本文对ＣＯＰＤ患者长期氧疗与血气及肺功能指标的联系进行了观察,发现长期氧疗患者以上两项指标均有明显改善。     

医疗实践中的医德培养教育

医院管理中良好的医德培养直接关系着医院的生存与发展,如何抓好医德培养,并非是一句空话,医院需有组织有根据地进行充分的引导,使医师能在具体的医疗实践中学习什么是良好的医德,以下以两项事例进行分析。 例1:11年支气管异物误诊为支气管扩张症(支扩)。患者为17岁少女,因咳嗽、咳大量黄脓痰,并有3次危及生命的大咯血,历经10余所镇、县、市级医院,均诊为左下支扩,为行手术治疗到我院住院治疗。术前需较彻底的感染治疗,应用了大量抗生素抗感染,并辅以支气管肺泡灌洗术(BAL术)。在BAL术中,由于操作者的高度责任心,对     

甲苯二异氰酸盐对人支气管上皮细胞血管内皮生长因子表达的影响

目的 探讨甲苯二异氰酸盐(TDI)对正常人支气管上皮细胞(HBE)血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 应用改良的Son氏等方法制备TDI-人血清白蛋白(TDI-HSA).四唑盐(MTT)比色法检测不同浓度的TDI-HSA和HSA对正常人支气管上皮细胞株HBE135-E6E7活力的影响;分别用浓度为10、20、30、40μg/ml的HSA和TDI-HSA处理HBE135-E6E7,以未加任何处理因素的HBE135-E6E7为对照组.用半定量RT-PCR同时扩增各组HBE135-E6E7VEGF和β-actin基因片段,从基因水平上比较各组VEGF的相对表达情况.结果 40μg/ml以下浓度的HSA和TDI-HSA不影响HBE135-E6E7活力;HBE135-E6E7组成性表达VEGF189和VEGF165;与10μg/ml HSA组以及对照组相比,10μg/ml TDI-HSA组HBE135-E6E7 VEGF189和VEGF165的表达增加,但无显著差异(P＞0.05),20、30、40μg/ml的TD1-HSA组与相应浓度的HSA组以及对照组相比,HBE135-E6E7 VEGF189和VEGF165的表达均显著增加(P＜0.05),且随着TDI-HSA浓度的增加,HBE135-E6E7 VEGF189和VEGF165的表达亦随之增加(P＜0.05).结论 TDI显著增加HBE VEGF表达,这可能是TDI诱发哮喘的发病机制之一.     

应用APACHEⅡ评估急性呼吸窘迫综合征的效果

目的 探讨APACHEⅡ是否适用于评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情及预后.方法 采集232例ARDS患者与病情、预后及疗效有关的数据,采用ROC曲线下面积,灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比等指标验证APACHE Ⅱ评分系统真实性;采用Lemeshow-Hosmer拟合优度检验验证APACHE Ⅱ评分系统的可靠性.结果 死亡组与生存组两组之间患者的APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.05),APACHEⅡ评分与ARDS患者的预后呈明显正相关(P<0.05),APACHEⅡROC曲线下面积=0.842(P=0.000),并确定最佳临界点为16.50分.以此最佳临界点评估得到预测的灵敏度为85.62%、特异度为68.60%、阳性预测值为0.82、阴性预测值为0.74;以APACHE Ⅱ进行预后评估得到的预测结果与实际结果比较差异无统计学意义(2=12.087 P=0.147).结论 APACHE Ⅱ可用于对ARDS病情预测.     

从临床医学八年制与五年制医学生的不同点看新时期临床实习教学应对策略

临床医学八年制是我国近几年医学教育中建立起的长学制教学模式,临床医学五年制是我国长期的医学教育模式。临床实习是两者都不能忽视的关键环节,是培养医学人才的必要途径。文章联系临床医学八年制、五年制实习教学工作的实践,分析其各自特点提出新的教学应对方法。     

Smac在顺铂促非小细胞肺癌细胞株凋亡中的作用

目的 探讨Smac在顺铂诱导非小细胞肺癌(NSCLC)细胞株凋亡中的作用.方法 不同浓度顺铂刺激NSCLC细胞株A549,四甲基偶氮唑蓝法检测细胞增殖,Annexin V/P双染流式细胞仪检测细胞凋亡,RT-PCR、Western blotting检测Smac mRNA及蛋白表达.结果 顺铂对A549细胞株具有增殖抑制作用,且呈浓度依赖性.顺铂对A549细胞株具有促凋亡作用,且呈浓度依赖性.顺铂作用后,Smac的mRNA及蛋白表达增加,且呈浓度依赖性.结论 smac在顺铂诱导NSCLC细胞株A549凋亡过程中,可能起到促凋亡的作用.     

改良气胸针在人工气胸成形术中的有效性和安全性探讨

随着电子内窥镜及电视摄像技术的进步,内科胸腔镜技术不断发展,目前已被广泛应用于临床[1].国内外已有报道使用内科胸腔镜诊治不明原因的胸腔积液,但对于无胸腔积液的胸膜疾病的报道较少,主要原因是人工气胸的建立仍存在一定困难,受到仪器设备、操作技巧及费用等限制.我们采用改良气胸针对2009年11月至2010年11月南方医科大学南方医院呼吸科经胸部CT检查发现胸膜异常增厚或少量胸腔积液的21例患者建立人工气胸,通过内科胸腔镜及胸膜活检,获得病理学确诊.观察人工气胸形成术成功率及患者在术中的生命体征变化,旨在评估其有效性、安全性和可行性,初步探讨其应用价值.