2型糖尿病伴脑小血管病患者脑损伤与认知功能障碍关系的研究

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)伴脑小血管病(cerebral smallvesseldisease,CSVD)患者脑损伤与认知功能障碍的关系。材料与方法选取T2DM伴CSVD患者18例(T2DM组)和健康体检者18例(对照组)行3维T1加权成像(3D T1weightedimaging,3D T1WI)和扩散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI),并利用简易智能精神状态检查量表(Mini Mental Stateexam,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)对认知能力评估。结果研究发现T2DM组患者存在颞叶、枕叶区域萎缩及皮层厚度减小,额中回、额极、右侧岛叶皮层厚度减小;此外,T2DM组患者大脑各项异性值(fractional anisotropy,FA)的下降出现在前额叶、颞叶、枕叶、胼胝体、扣带、岛叶、丘脑、海马等,且伴随着广泛的白质纤维损伤,表现在平行扩散参数(λ_(∥))、垂直扩散参数(λ_(⊥))和表观扩散参数(apparent diffusion coefficient,ADC)值显著上升。进一步分析发现,MoCA评分与双侧上纵束(颞叶部分)的FA均显著正相关;视空间执行能力与丘脑前辐射的FA正相关;记忆力与左侧扣带(海马)的FA值均正相关。结论 DTI参数所反映的大脑微观结构的变化比3DT1结构像所反映的形态学改变更敏感,其提供的影像学指标有助于T2DM伴CSVD患者认知障碍的早期诊断。     

竹圈盐灸在肠道术后早期炎性肠梗阻中的运用

目的:观察竹圈盐灸在术后早期炎性肠梗阻治疗作用的临床观察。方法:将80例术后早期肠梗阻住院患者,随机分为治疗组(临床保守治疗配合竹圈盐灸)40例和对照组(临床保守治疗)40例。观察两组在好转率、治愈率和平均治愈时间方面有无差别。结果:治疗组和对照组比较,好转率与治愈率无明显差别,但平均治愈时间治疗组较对照组明显缩短,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论:竹圈盐灸可减轻患者的痛苦,其作用有效、安全、经济。     

低频高频超声联合运用诊断急性阑尾炎的临床价值

目的探讨低频及高频超声联合运用诊断急性阑尾炎的临床价值。方法回顾分析经低频及高频腹部超声拟诊为急性阑尾炎的158例患者病理及临床结果。结果 146例患者予手术治疗,病理诊断急性阑尾炎138例(急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎分别为33例、86例、19例);误诊8例(4例为阑尾黏液囊腺瘤,2例为乙状结肠腺癌局部侵犯,回盲部Crohn病、回盲部平滑肌肉瘤各1例)。拟诊阑尾脓肿的12例患者均经保守治疗而痊愈或好转。超声诊断符合率94.94%(150/158)。结论联合运用低频、高频超声,能从大体、细节两方面观察阑尾及其周围病变情况,有助于急性阑尾炎的早期诊断及鉴别诊断。     

超声诊断婴儿阴囊毛细血管瘤1例

患儿男,38天,因体检发现左侧阴囊内肿块10天入院。查体：左侧阴囊后方可扪及一鸽蛋大小肿块,晨起无萎瘪,站立活动后无增大,不能自行还纳,肿块无明显进行性增大,无红肿,无疼痛,阴囊皮肤无破溃,双侧睾丸可触及,透光试验（＋）。超声检查：左侧阴囊内见一等低回声肿块,大小约2.5cm ×2．0cm,内回声欠均匀（图1）,CDFI：肿块内彩色血流信号丰富（图2）。双侧睾丸未见明显异常。双侧阴囊内见液性暗区包绕睾丸四周,宽10mm,内透声佳（图3）。     

糖尿病患者不同HbA1C控制水平肺炎克雷伯杆菌肝脓肿的临床和影像学表现

目的 比较糖尿病(DM)患者不同血糖控制水平下肺炎克雷伯杆菌肝脓肿(KPLA)的临床和影像学表现。方法 146例糖尿病肺炎克雷伯杆菌肝脓肿(KPLA-DM)患者根据糖化血红蛋白浓度(HbA1C)分为控制好组(HbA1C≤7%)、控制较好组(7%9%)3组。分别比较3组的一般情况、临床特点、影像学表现及并发症情况。结果 与血糖控制好和良好的患者相比,血糖控制差的患者发病年龄低,住院时间更长,更易合并高脂血症、慢性肾功能不全等基础疾病,且并发症及需积极抢救的临床危象多见,转移性感染多发。影像学表现中,血糖控制差的病人胆管系统积气、肝静脉血栓性静脉炎、肝脓肿产气发生率增高。结论 KPLA-DM患者血糖控制差与肝静脉血栓性静脉炎、气体形成和转移性肝脓肿并发症有关。     

增生性肌炎MRI表现1例

正男67岁。因"左大腿包块伴疼痛2周"入院。2周前患者无意发现左大腿包块,疼痛,活动时明显;无红肿、破溃,休息后未消退。查体:左大腿中上段前侧可扪及大小约10cm×5cm包块,色、温正常,质软,稍压痛,活动可,与周围组织无粘连;无放射痛、胀痛。MRI:左大腿股直肌肿胀,中上段肌肉见一梭形肿块影,边界不清,大小约7.1cm×2.5cm×     

Nd∶YAG激光治疗草莓状血管瘤

目的 探讨Nd:YAG激光照射治疗草莓状血管瘤的方法和疗效.方法 草莓状血管瘤患儿630例703处病灶.除8处位于睑缘的病灶,为避免对眼睛造成损伤,采用静脉全麻外,其余均不需麻醉.以功率7w、距离0.1～0.2cm连续Nd:YAG激光对病灶进行间隔、点状照射凝固,照射区面积直径0.2 cm,间隔0.3 cm,术中及时应用75%乙醇作局部物理降温,术后对治疗部位进行精心护理及茶子油涂抹,并观察其局部热反应和疗效.结果 3个月至2年的随访观察,703处瘤体全部消失,无一例复发.除19个病灶由于术后护理不当,形成局部皮肤瘢痕愈合外,其余684处病灶均未出现局部瘢痕和萎缩.结论 Nd:YAG激光照射治疗草莓状血管瘤安全有效.随着治疗后时间的延长,治疗部位与周围皮肤颜色无明显差异.     

针灸“以痛为腧”治疗颈肩肌劳损46例

目的：观察针灸“以痛为腧”治疗颈肩肌劳损的临床疗效。方法：将92例颈肩肌劳损患者随机分为观察组（46例）和对照组（46例），观察组“以痛为腧”选取风池、颈部穴、肩井及天宗、外关、后溪，择“痛”而针灸；对照组以超短波、红外线局部治疗，以治疗前后颈项酸痛、肩背酸痛、压痛、颈椎活动情况积分变化来评价疗效。结果：观察组的愈显率为76．1％，总有效率为97．8％，对照组的愈显率为41．3％，总有效率为80．4％，两组相比有显著性差异（P〈0．05）。结论：“以痛为腧”针灸治疗颈肩肌劳损疗效满意。     

常规超声联合超声造影及弹性成像对糖尿病性乳腺病诊断价值的探讨

目的:探讨糖尿病性乳腺病(diabetic mastopathy,DMP)的常规超声、超声造影(CEUS)及弹性成像(UE)图的超声表现,旨在提高超声工作者对该病的认识。方法:回顾分析经病理证实的19例DMP的常规超声、超声造影及弹性成像图特征。结果:19例患者21个病灶术前常规超声诊断均为恶性,根据乳腺超声影像学报告及数据系统(breast imaging reporting and data systemultrasound,BI-RADS-US)描述的主要恶性征象包括:形态不规则,后方回声衰减,边界不清晰,内部回声不均匀,肿块前方见高回声晕。其中16例为BI-RADS 4级(4a 2例,4b 10例,4c 4例),5例为BI-RADS 5级。彩色多普勒超声显示11个病灶周边可见彩色血流信号,4例病灶内部可见Ⅱ级以下血流信号,17例病灶内部未探及彩色血流信号。有超声造影资料的15例病灶中,以病灶内部见少许造影剂进入(12/15)、强度低于周边正常乳腺组织(13/15)、呈"慢进慢退"(10/15)、未见粗大扭曲血管(13/15)的征象多见。有超声弹性成像资料的17例病灶弹性评分为4分10例,5分7例。结论:术前超声检查难以明确鉴别诊断DMP与乳腺癌,CEUS对DMP具有一定价值,对于疑似乳腺癌的肿块出现病灶内部CEUS见少许造影剂进入,强度低于周边正常乳腺组织、未见粗大扭曲血管时,应与DMP进行鉴别诊断,但是确诊需依靠病理学检查结果。