ASIF治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的观察运用ASIF锁骨钩钢板对TossyⅢ型的肩锁关节脱位和NeerⅡ型的肩关节活动度,进行切开复位内固定手术的临床效果。方法从2000年1月～2004年3月,运用ASIF锁骨钩钢板及同时作韧带修补技术,治疗43例急性锁骨远端骨折(NeerⅡ型)和肩锁关节脱位(TossyⅢ型)的病人。结果术后1周所有患者均能进行肩关节主动活动。术后4至6周均完全恢复肩关节活动度,患者伤口均一期愈合。随访的X线未见肩锁关节脱位,半脱位或钢板断裂和松动的表现。结论ASIF锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的一种较好的手术方法。     

术前访视对人工心脏瓣膜置换手术病人的心理效应

目的 把术前访视贯穿于护理工作,达到使人工心脏瓣膜置换手术病人保持良好心态,创设有利外在条件的目标.方法 通过术前访视,针对患者的不同心理状态,运用心理学知识进行心理护理,术前详细了解和掌握患者对手术治疗所产生的心理活动,有针对性的去解除患者的思想顾虑,使其在接受手术时处于最佳心理状态,为保证手术进行顺利创造条件.结果 针对不同年龄、性格、职业、文化修养的患者,通过与之交流,达到减轻紧张、焦虑的情绪,增强患者战胜疾病的信心,促进手术的顺利完成.结论 术前访视的制定和实施具有较好的可操作性和可行性,可减轻了手术病人存在的焦虑、恐惧,提高病人的手术依从性,有利于其康复.     

NTFs基因修饰的人胚OECs植入促进大鼠SCI神经再生及功能恢复的研究

目的探讨神经营养因子（NTF）基因修饰嗅鞘细胞（OECs）移植促进大鼠脊髓损伤后神经再生及功能恢复。方法SD大鼠制备成脊髓损伤动物模型。随机分为损伤对照组（A组）、OECs移植组（B组）和OECs神经营养因子基因修饰后移植组（C组）。治疗后2、4、6周,每组动物分别进行联合行为评分（GBS）、运动诱发电位（MEP）、感觉诱发电位（SEP）检查、双下肢功能测定（爬坡试验）,评价脊髓损伤功能恢复情况。结果随时间的延长,B组GBS、MEP、SEP及下肢功能明显改善。与其它组相比较,差异有显著性,P〈0.05。结论NTF基因修饰后移植在脊髓损伤区,能促进神经再生及功能恢复。     

综合保温措施对围手术期患者的保护作用研究

目的探讨综合保温措施对手术患者术后体温的影响。方法选择择期手术患者,随机分为综合保温组和对照组。综合保温组将手术室温度设置为26℃,手术床上铺循环水毯,电子加温仪加温输液及输血,冲洗液用水温浴箱加温至37℃。对照组术中采取常规措施,记录术后两组患者的术前、术毕患者的体温,两组患者出现寒战、心率增快及苏醒延迟的发生率。结果综合保温组患者术后鼻咽温和腋温明显高于对照组（P〈0.05）,对照组鼻咽温和腋温均较术前明显降低（P〈0.05）。对照组患者寒战、苏醒延迟发生率明显高于综合保温组。结论综合保温措施能维持患者体温稳定,有效防止术后并发症的发生。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床观察

目的探讨锁骨钩钢板(CHP)治疗肩锁关节脱位(TossyⅢ型)和锁骨远端骨折(NeerⅡ型)的疗效。方法对78例患者应用CHP固定治疗,所有肩锁关节脱位病例均直接修复断裂的肩锁韧带。结果全部患者获得随访,随访时间平均9个月;术后4～6周肩关节活动基本正常,患者恢复工作和体力劳动平均为3个月;取出CHP内固定时间为术后4～11个月,平均为6个月。无钢板断裂,螺钉松动和再脱位,按Karlsson疗效标准,优71例,占91.03%,良5例,占6.41%,差2例,占2.56%;优良率达97.44%。结论CHP治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折,可早期活动肩关节,关节恢复快,疗效满意。     

白细胞介素6受体拮抗剂对大鼠脊髓水肿的作用

背景:研究发现在脊髓损伤及感染过程中血液内白细胞介素6发生变化,进一步研究还发现白细胞介素6参与了脊髓损害过程。推测白细胞介素6与这些神经系统疾病伴发的脊髓水肿存在着关联。目的:观察白细胞介素6受体拮抗剂对外伤性脊髓水肿的影响,探讨白细胞介素6在外伤性脊髓水肿中的作用。设计:随机对照动物实验。单位:广东医学院附属医院骨科。材料:实验于2004-01/12在广东医学院实验动物中心完成,选择雄性Wistar大鼠40只,随机分为正常组、创伤组、生理盐水对照组及白细胞介素6受体拮抗剂治疗组,每组10只。方法:①白细胞介素6受体拮抗剂治疗组:液压冲击伤致胸部脊髓水肿,损伤区用微量注射器注入白细胞介素6受体拮抗剂。②创伤组:无上述置管、给药步骤。③生理盐水对照组:白细胞介素6换成无菌生理盐水,余步骤同白细胞介素6受体拮抗剂治疗组。④正常组:不作处理。各组大鼠于伤后24h进行磁共振检查,干湿重法测定脊髓含水量,苏木精-伊红染色病理图像分析及电镜观察大鼠脊髓水肿情况。主要观察指标:①各组大鼠磁共振检查结果。②各组大鼠脊髓含水量。③病理图像分析及电镜观察大鼠脊髓水肿情况。结果:40只大鼠均进入结果分析。①白细胞介素6受体拮抗剂治疗组与创伤组、生理盐水对照组相比T2加权像上水肿减轻。②生理盐水对照组、白细胞介素6受体拮抗剂治疗组、创伤组脊髓损伤区含水量较正常对照组高[(81.68±1.39)%,(79.72±1.49)%,(82.59±1.12)%,(77.19±0.64)%,P<0.01]。创伤组脊髓损伤区含水量较正常对照组高(P<0.01);白细胞介素6受体拮抗剂治疗组较创伤组低(P<0.01)。③创伤组灰质胞体收缩、细胞周围间隙加大,并有神经元丢失;生理盐水对照组与创伤组比较无明显差异;白细胞介素6受体拮抗剂治疗组细胞水肿、变性、坏死较创伤组轻。结论:白细胞介素6受体拮抗剂对于外伤性脊髓水肿有治疗作用,内源性白细胞介素6参与了外伤性脊髓水肿的发生。     

白细胞介素6受体拮抗剂对大鼠脊髓水肿的作用

背景：研究发现在脊髓损伤及感染过程中血液内白细胞介素6发生变化，进一步研究还发现白细胞介素6参与了脊髓损害过程。推测白细胞介素6与这些神经系统疾病伴发的脊髓水肿存在着关联。 目的：观察白细胞介素6受体拮抗剂对外伤性脊髓水肿的影响。探讨白细胞介素6在外伤性脊髓水肿中的作用。 设计：随机对照动物实验。 单位：广东医学院附属医院骨科。 材料：实验于2004-01／12在广东医学院实验动物中心完成．选择雄性Wistar大鼠40只，随机分为正常组、创伤组、生理盐水对照组及白细胞介素6受体拮抗剂治疗组，每组10只。 方法：①白细胞介素6受体拮抗剂治疗组：液压冲击伤致胸部脊髓水肿，损伤区用微量注射器注入白细胞介素6受体拮抗剂。②创伤组：无上述置管．给药步骤。③生理盐水对照组：白细胞介素6换成无菌生理盐水，余步骤同白细胞介素6受体拮抗剂治疗组。④正常组：不作处理。各组大鼠于伤后24h进行磁共振检查，干湿重法测定脊髓含水量，苏木精-伊红染色病理图像分析及电镜观察大鼠脊髓水肿情况。 主要观察指标：①各组大鼠磁共振检查结果。②各组大鼠脊髓含水量。③病理图像分析及电镜观察大鼠脊髓水肿情况。 结果：40只大鼠均进入结果分析。①白细胞介素6受体拮抗剂治疗组与创伤组、生理盐水对照组相比T2加权像上水肿减轻。②生理盐水对照组、白细胞介素6受体拮抗剂治疗组、创伤组脊髓损伤区含水量较正常对照组高[（81．68&;#177;1．39）％，（79．72&;#177;1．49）％，（82．59&;#177;1．12）％，（77．19&;#177;0．64）％，P〈0．01］。创伤组脊髓损伤区含水量较正常对照组高（P〈0．01）；白细胞介素6受体拮抗剂治疗组较创伤组低（P〈0．01）。③创伤组灰质胞体收缩、细胞周围间隙加大，并有神经元丢失；生理盐水对照组与创伤组比较无明显差异；白细胞介素6受体拮抗剂治疗组细胞水肿、变性、坏死较创伤组轻。 结论：白细胞介素6受体拮抗剂对于外伤性脊髓水肿有治疗作用，内源性白细胞介素6参与了外伤性脊髓水肿的发生。     

股骨远端恶性骨肿瘤切除并人工全膝关节置换术20例护理配合

目的：探讨股骨远端恶性骨肿瘤切除并人工全膝关节置换术患者的护理配合方法。方法：对20例股骨远端恶性骨肿瘤切除并人工全膝关节置换患者做好术前准备、术中配合、术后指导。结果：本组随访5～27个月,无一例关节松动、折断及感染等并发症发生。结论：认真做好股骨远端恶性骨肿瘤切除行人工全膝关节置换术患者的护理配合,可确保手术顺利进行,减少术后并发症的发生。     

单侧外固定支架结合克氏针内固定治疗桡骨远端骨折

目的:研究单侧外固定支架结合克氏针固定治疗桡骨远端粉粹骨折的疗效。方法:自1998年10月～2006年8月,采用单侧外固定支架结合克氏针固定治疗桡骨远端FernandezⅡ-Ⅳ型骨折37例,其中男16例,女21例,平均年龄41.6岁,开放性骨折为5例,闭合性骨折为32例。按AAOS(Fernandez)根据损伤机制分类,其中Ⅱ型11例,Ⅲ型21例,Ⅳ型5例。结果:经4～15个月(平均为8.7个月)的术后随访,所有病例骨折均愈合,骨折愈合时间平均为7.5周,1例为延迟愈合。根据Dienst标准作功能评定,优24例,良8例,可3例,差2例。结论:单侧外固定支架结合克氏针固定是临床治疗桡骨远端粉粹骨折的首选方法。     

股骨远端恶性骨肿瘤切除并人工全膝关节置换术20例护理配合

目的:探讨股骨远端恶性骨肿瘤切除并人工全膝关节置换术患者的护理配合方法.方法:对20例股骨远端恶性骨肿瘤切除并人工全膝关节置换患者做好术前准备、术中配合、术后指导.结果:本组随访5～27个月,无一例关节松动、折断及感染等并发症发生.结论:认真做好股骨远端恶性骨肿瘤切除行人工全膝关节置换术患者的护理配合,可确保手术顺利进行,减少术后并发症的发生.