调强放射治疗在不可切除老年胃癌患者姑息治疗中的临床价值

目的:探讨调强放射治疗（intensity-modulated radiotherapy，IMRT）在老年不可切除胃癌患者中姑息减症治疗的临床价值。方法:回顾性分析23例老年病理确诊胃癌患者，手术无法切除，伴有出血(78.3%)、梗阻(52.2%)及疼痛(69.6%)症状；采用调强放射治疗为主的姑息治疗。观察治疗后症状缓解率、症状缓解时间以及中位生存时间（median overall survival，mOS）。结果: 全组患者男性16例，女性7例，年龄60~89岁(平均74岁)；Ⅲ期9例，Ⅳ期14例。全部采用6MV X线IMRT，常规分割，1.8~2.2 Gy/次，5次/周，总剂量35~50 Gy；同步放化5例，序贯化疗9例。出血、梗阻及疼痛症状缓解率分别为77.8%(14例)、58.3%(7例)和56.2%(9例)；中位症状缓解时间分别为101天、87天和99天。全组中位生存时间114天，症状缓解者中位生存时间较症状未缓解者明显延长(129天 vs 73天，P=0.01)。治疗期间出现Ⅲ级毒副反应者2例。结论:IMRT是一个有效的、可耐受的并能够缓解老年不可切除胃癌患者临床症状的治疗手段，可以改善患者生活质量，延长生存期。     

树突状细胞与γδT细胞相互作用机制的研究进展

多数情况下,机体的保护性免疫反应是由固有免疫和适应性免疫共同完成,二者之间的联系备受关注。适应性免疫的始动者树突状细胞与固有免疫细胞γδT细胞之间通过细胞接触和分泌的各种可溶性因子进行相互作用,一方面可以促进树突状细胞成熟,分泌Th1细胞因子,介导Th1型免疫反应;另一方面γδT细胞可以被树突状细胞诱导,增强其非主要组织相容性复合体限制性的抗感染、抗肿瘤及免疫调节等多种作用。     

2型糖尿病并高尿酸血症患者hs-CRP与尿微量白蛋白的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）并高尿酸血症患者血清超敏c反应蛋白（hs-CRP）与尿微量白蛋白肌酐比值的关系。方法选择2004年1月-2007年8月清远市人民医院内分泌科病房T2DM并高尿酸血症患者269例，根据尿微量白蛋白／肌酐分为3组：正常白蛋白尿组92例，微量白蛋白尿组98例，临床蛋白尿组79例，比较各组间血清hs-CRP、血脂、血压、体重指数、糖化血红蛋白及肌酐（Cr）等水平。结果hs-CRP水平随着UAER增加而增加，与病程、体重指数、血压、甘油三脂、Cr、糖化血红蛋白呈正相关。结论炎症可能为T2DM并高尿酸血症微血管并发症发生的危险因素之一。     

肌钙蛋白I和血栓前体蛋白对不同程度心功能障碍的诊断价值--附136例检测结果

目的:评价血浆心脏特异性肌钙蛋白I(cardiactroponinI,cTnI)和血栓前体蛋白(thrombusprecursorprotein,TPP)水平测定对不同程度心功能障碍患者心肌损伤的诊断价值。方法:分别测定入院12小时内的136例不同程度心功能障碍患者(患者组)及20名健康人(对照组)的cTnI、TPP和肌酸激酶(creatinekinase,CK)同工酶(MB)水平,并作分析比较。结果:患者组cTnI、TPP和CK-MB水平均高于对照组(均为P<0.05),心功能Ⅳ级组患者的cTnI、TPP和CK-MB水平高于心功能Ⅲ级组,而心功能Ⅲ级组又高于心功能Ⅱ级组。同时136例心功能障碍患者中有95例cTnI阳性,占69.9%;98例TPP阳性,占72.1%;31例CK-MB阳性,占22.8%。直线相关分析显示,心功能障碍患者体内的cT-nI水平与TPP水平呈正相关(r=0.52,P<0.05)。结论:cTnI、TPP是反映心肌损伤的灵敏性较高的生化指标,两者水平增高可作为判断心肌损伤程度的辅助指标。     

B16F10/ESAT-6-GPI-IL-21瘤苗安全性及抗肿瘤效应研究

目的:评估B16F10/ESAT-6-GPI-IL-21瘤苗用于C57BL/6小鼠的安全性及其诱导的抗肿瘤免疫效应。方法:应用免疫荧光、FCM检测瘤苗细胞ESAT-6-GPI的表达情况;以Western blot方法检测瘤苗细胞IL-21的表达情况;动物实验检测瘤苗体内应用的安全性;制备荷瘤鼠术后免疫模型,评价瘤苗免疫效果。结果:B16F10/ESAT-6-GPI-IL-21瘤苗细胞表面有靶抗原ESAT-6-GPI表达,并分泌IL-21。于C57BL/6小鼠皮下接种2×105个B16F10/ESAT-6-GPI-IL-21瘤苗细胞,60天内未见致瘤,但能够诱导小鼠产生有效的抗肿瘤免疫效应。结论:B16F10/ESAT-6-GPI-IL-21瘤苗致瘤性明显下降,低剂量应用具有安全性,能够诱导小鼠产生有效的抗肿瘤免疫效应。     

320排螺旋CT冠脉成像评估冠脉病变的临床应用价值

目的通过对比320排螺旋CT冠脉成像(冠脉CTA)与冠脉造影(CAG)的结果,探讨其评估冠脉病变的临床应用价值。方法对229例可疑冠心病患者先行冠脉CTA筛查,经其诊断为重度狭窄或闭塞的31例患者在1个月内行CAG检查,分析比较冠脉CTA对冠脉不同狭窄程度的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,并评估其精确率。结果所有患者均成功行320排螺旋CT冠状动脉成像,获得良好的三维重建。冠脉CTA对于评估正常或重度狭窄的冠脉有较高的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。冠脉CTA对冠脉不同狭窄程度判断的精确率达73.4%。结论 320排螺旋CT冠脉成像是一种比较可靠、简便而且安全的冠脉病变无创检查手段,对冠脉病变的评估较准确,可以作为可疑冠心病患者的一种筛查与诊断手段。     

医院临床感染病例病原菌分布特点及耐药性分析

目的了解我院院内病原茵的流行病学分布及其耐药状况,指导临床合理用药、控制院内感染。方法对我院2011年7月1日至9月30日从各类临床标本中分离出的病原菌142株进行药敏试验,对其耐药情况进行分析。结果共检出病原菌142株,其中革兰阴性杆菌89株,占62．68％,以大肠埃希茵、铜绿假单胞茵、肺炎克雷伯、奇异变形杆菌居多;革兰阳性菌53株,占37．32％,以金黄色葡萄球菌居多。革兰阴性杆菌对广谱青霉素的耐药率比较高,特别是对氨苄西林耐药率达到了90％以上。其中大肠埃希菌对三代头孢中的头孢哌酮耐药率达100％,头孢曲松、头孢噻肟、喹诺酮类药物的耐药率均超过了50％;肺炎克雷伯茵对三代头孢及喹诺酮类抗菌药物的耐药率也均超过50％;铜绿假单胞对哌拉西林及哌拉西林舒巴坦的耐药率为50％,对头孢他啶的耐药率为16．7％,对亚胺培南的耐药率为8．3％;奇异变形杆菌对三代头孢耐药率较低,但是对喹诺酮类耐药率也达到了50％。革兰阳性菌中对青霉素G的耐药率很高,金葡茵为97．7％、凝固酶阴性葡萄球菌为100％、粪肠球菌为75％;对左氧氟沙星的耐药率分别为53．5％、66．7％、75％;苹兰阳性球菌对万古霉素敏感率达100％。结论细菌多重耐药是当前面临的重要问题,加强感染患者病原茵监测和药敏试验,对减少抗茵药物滥用、降低病原茵耐药性、提高患者治愈率至关重要。     

消化源性胸痛核素心肌显像11例分析

对我院1998-2005年以心绞痛为临床症状的消化系统疾病核素心肌显像11例分析如下。     

同期化疗并后程加速超分割适形放疗食管癌的临床研究

目的 观察同期化疗并后程加速超分割适形放疗对食管癌的疗效、耐受性和毒副反应.方法 选择病变长度≤12 cm、无远处转移的中晚期食管鳞癌患者80例,随机分同期化疗加后程加速超分割放疗组(后加放化组)40例和同期化疗常规分割放射治疗组(普通放化组)40例.两组化疗方案相同:放疗前和第3～4周给予顺铂30 mg/m2,d1～...     

糖尿病酮症酸中毒33例分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)为糖尿病(DM)最常见的急性重症并发症。自1994年1月～1999年12月我院采用小剂量胰岛素治疗DKA33例,现将治疗结果分析讨论如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 33例全部为内科住院病人,均符合WHO糖尿病诊断及分类标准。其中男19例,女14例;年龄16～85岁,平均年龄51岁。糖尿病Ⅰ型7例,Ⅱ型26例。DM病程3.9±3.9年,DKA病程3.6±2.1天。