原发性闭角型青光眼患者丘脑-皮层通路的静息态fMRI功能连接

目的 利用静息态fMRI技术,探讨原发性闭角型青光眼（PACG）患者丘脑-皮层通路功能连接的变化。方法 25例PACG患者（PACG组）和22名性别与年龄匹配的健康志愿者（对照组）均接受静息态fMRI。将双侧丘脑的各7个亚区作为ROI,分别为初级运动、感觉、枕叶、前额叶、前运动、后顶叶及颞叶丘脑ROI,与全脑皮层体素作静息态fMRI功能连接分析,并进行组间两独立样本t检验。结果 与对照组比较,PACG组丘脑与视觉传导通路（顶叶/楔前叶、额叶/额下回）及非视觉传导通路（中央旁小叶、中央后回、边缘叶/海马旁回）功能连接减低,丘脑与视觉传导通路（枕叶、顶叶/顶下小叶、颞叶/颞下回）以及非视觉传导通路（小脑前叶/山顶）功能连接增加。结论 PACG患者存在包括丘脑视觉传导通路及非视觉传导通路的连接异常,提示丘脑在PACG患者神经学发病机制中起着重要作用。     

残角子宫妊娠一例误行刮宫三次

１病例资料３２岁,孕２产１。因停经４６天妇幼保健站做妊娠试验阳性,诊为早孕,行人工流产术。术后１周早孕反应不减,妊娠试验阳性,考虑漏吸,行第二次刮宫。术后仍有早孕反应,阴道流血伴下腹痛,考虑流产不全,二次术后２周又行第三次刮宫,未见刮出物。术后早孕反...     

输卵管结扎同时切除阑尾56例体会

输卵管结扎术,原则上不应与阑尾切除同时进行,尤其在基层开展绝育术时更不宜推广,但对于合并慢性阑尾病变者通过本文作者的体会是可行的。本文重点讨论了病例选择、手术切口方式、术前准备与术后处理,供广大读者参考。     

宫内残留节育器致妊娠中期子宫破裂一例

宫内残留节育器致妊娠中期子宫破裂一例蔡凤琴患者３２岁，孕３产２。妊娠１８周，无诱因突然全腹持续性剧痛５天，不伴恶心、呕吐等，无阴道出血。胎动正常。当地医院按胃肠炎治疗效果不明显。干１９８８年１１月３日收入院。检查：体温３６℃，脉搏９６次，血压１４．７...     

异位妊娠破裂一例误诊死亡

【病例】　３６岁。孕２产２，输卵管结扎术后５年。停经４２天，阴道少量流血４天。因吃水果、饮凉水后感腹痛、恶心、腹泻、肛门坠痛半天，于１９９７年１０月７日晚到当地乡医院就诊，诊断为急性胃肠炎，给予氨苄西林治疗。次日晨腹痛加重，血压下降至９３／６６ｋＰａ，请妇科大夫会诊后，经后穹窿穿刺，抽出不凝血液，考虑异位妊娠破裂，即转来我院抢救。此时病人面色苍白，瞳孔散大，血压、脉搏测不到，心跳、呼吸停止，腹部膨隆，叩浊音。立即行心肺复苏，经抢救无效死亡。此例异位妊娠破裂因误诊贻误了抢救时机而死亡，其教训是…     

原发性闭角型青光眼手术前后静息态功能MRI的局部一致性研究

目的 应用静息态功能磁共振分析原发性闭角型青光眼(PACG)患者小梁网联合周边虹膜切除手术前后自发性脑活动的变化.方法 40例术前PACG患者及40例年龄、性别匹配的正常健康对照组(HC)均接受静息态fMRI检查,10例PACG患者于术后3个月复查静息态fMRI.计算所有受试者全脑ReHo值,采用两样本t检验比较40例术前PACG患者与HC组ReHo值差异;同时,采用配对样本t检验比较10例PACG患者术前与术后ReHo值差异.结果 与HC组对比,术前PACG组ReHo减低的脑区包括右侧梭状回,双侧枕中回,左侧枕下回,左侧颞中回,双侧中央前回,左侧顶上小叶,右侧中央后回,左侧中央旁小叶;ReHo升高的脑区包括双侧小脑后叶,双侧额上回(AlphaSim校正,P＜0.01,33个体素).10例PACG患者术后与术前对比,右侧颞中回、左侧楔叶神经活动一致性增加,右侧额上回、右侧额下回神经活动一致性减低(AlphaSim校正,P＜ 0.01,33个体素).结论 PACG患者术前存在视觉以及情感认知调节相关脑区局部一致性异常;此外,通过青光眼手术,PACG患者视觉区域出现脑功能活动重塑,为进一步研究PACG的神经病理机制以及监测PACG的治疗提供了一定帮助.     

侏儒症原发闭经单角子宫妊娠胎儿宫内发育迟缓1例

侏儒症原发闭经单角子宫妊娠胎儿宫内发育迟缓１例河北吴桥县医院蔡凤琴侯秀荣患者３３ｙ。自幼无月经来潮，结婚１２ａ未孕。１９９５年１１月２６日普查行Ｂ超检查时发现已妊娠２０ｗ。孕期检查多次，均提示胎儿明显小于孕龄。１９９６年３月１６日因有腹坠感住院待产。...     

原发性闭角型青光眼不同频段低频振幅的静息态功能磁共振研究

目的：应用静息态功能磁共振(rs-fMRI)分析原发性闭角型青光眼(PACG)患者不同频段(slow-4：0.027~0.073 Hz, slow-5：0.01~0.027 Hz)大脑低频振幅(ALFF)值改变。方法40例 PACG 患者及36例年龄、性别匹配的正常健康对照(HC)均接受 rs-fMRI 检查,应用 rs-fMRI 数据处理助手(DPARSF)对数据进行预处理。Statistical Parametric Mapping (SPM8)2因素水平重复方差分析比较 PACG 及 HC 组组间效应以及 slow-4,slow-5频段间效应。随后,两样本 t 检验分别比较 PACG 组及 HC 组2个频段 ALFF 值差异并分析差异脑区 ALFF 值与临床参数的相关性。结果频段间结果显示右侧尾状核、左侧眶部额下回 slow-5频段的 ALFF 值较 slow-4频段高(P <0.05,FDR 校正)。与 HC 组相比,楔前叶、楔叶、双侧舌回、双侧枕中回、双侧距状裂、双侧中央后回、右侧中央前回、右侧颞中回、右侧额中回、双侧顶上小叶、右侧中央旁小叶、左侧顶下小叶 ALFF 减低;PACG 组 ALFF 值增高的脑区包括左侧颞下回、左侧颞上回、左侧小脑后叶、双侧海马旁回、左侧额下回、右侧边缘叶、右侧岛叶、后扣带回(P <0.05, FDR 校正)。此外,笔者发现 slow-4、slow-5频段均能检出 PACG 患者异常脑功能活动区。结论PACG 患者存在视觉以及视觉以外相关脑区神经元活动异常,slow-4、slow-5能从不同的角度发现异常脑区,为进一步探究 PACG 的神经病理机制提供了新思路。     

静息态功能磁共振成像评价原发性闭角型青光眼患者脑部局部一致性

目的 采用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)评价原发性闭角型青光眼(PACG)患者脑部局部一致性(ReHo)的改变。方法 对40例PACG患者(PACG组)及40名健康志愿者(对照组)进行rs-fMRI,计算全脑ReHo值,并进行统计学分析。结果 与对照组比较,PACG组右侧梭状回、左侧枕中回、左侧枕下回、左侧颞中回、双侧中央前回、左侧中央后回、左侧顶上小叶、左侧中央旁小叶的ReHo值均减低(P均<0.05);双侧小脑后叶、右侧额上回的ReHo值均增加(P均<0.05)。右侧梭状回、左侧枕中回ReHo值与视网膜纤维层厚度均呈正相关(r=0.452、0.472,P均<0.05)。右侧额上回ReHo值与视力呈负相关(r=-0.443,P=0.004)。结论 PACG患者存在视觉、感觉运动、情绪认知处理多个脑区自发性脑活动异常,且多个脑区ReHo值的改变与PACG疾病严重程度相关。     

MRI用于青光眼研究进展

青光眼是累及整个视觉通路和视觉皮层的中枢神经系统退行性病变。作为非侵入性成像技术，MRI已广泛用于评估青光眼患者脑结构及功能。本文就MRI用于青光眼研究进展进行综述。