门诊伤口处理中的风险管理对策与效果

目的探讨门诊伤口处理中风险管理的方法及其效果。方法按入选标准和剔除标准筛选643例在门诊伤口护理中心治疗的急慢性伤口患者,初诊时采用询问、伤口评估、诊断性检查评估其风险因素;在每项伤口处理操作前评估伤口处理难度和所实施操作将来的创伤风险和感染风险。从制度管理、流程和过程管理、环境监控等方面采取对策,观察了各类伤口的治愈率,了解患者对操作、治疗结果、环境的满意度。结果急性伤口和慢性伤口的治愈率分别为99．4％和91.7％,手术后伤口愈合时间为7～12d,无1例发生感染。患者对操作过程满意率为99．9％,对治疗结果满意率为97．8％,对治疗环境满意率为97．7％。2年无纠纷、零投诉。结论伤口处理风险多,从制度入手、强化流程和过程管理、重视环境监控,是确保风险管理有效的方法。     

住院老年患者皮肤干燥症发生现况及危险因素分析

目的 ：调查住院老年患者皮肤干燥症的发生现况并分析危险因素,为预防和干预提供依据。方法 ：纳入全国52所医院作为多中心研究单位,在统一时间、采用相同方法检查≥60岁住院患者的皮肤,识别是否存在皮肤干燥症,同时收集患者一般资料、健康状况资料、Braden评分等资料并进行分析。结果 ：共获得14 675例患者的有效资料,发现皮肤干燥症现患率为38.8%(5 691/14 675);Logistic回归分析发现,男性,Braden评分≤16分,患有心血管疾病或糖尿病,使用抗生素、糖皮质激素或利尿剂,年龄≥71岁和住院时间≥8天为老年患者发生皮肤干燥症的独立危险因素。结论 ：我国住院老年患者皮肤干燥症现患率处于较高水平,男性,有压力性损伤风险,患有心血管疾病或糖尿病,使用抗生素、糖皮质激素或利尿剂,年龄≥71岁和住院时间≥8天的患者需要被列为重点预防对象。     

风险整合管理在伤口护理安全中的应用研究

目的医疗风险无处不在,伤口护理由于其专业的特殊性而存在高风险,安全管理是确保伤口护理专业健康发展的基础,也是伤口护理中心护教研协调发展的前提。文中探讨风险整合管理(Integrated risk management,IRM)理念和方法在伤口护理安全管理中的应用效果,以提高伤口护理的安全性和患者的满意率。方法根据IRM理念,设计在伤口护理应用中的方法为评估(assessment,A)—识别(recognize,R)—报告(report,R)—确认(determine,D)—分析(analyze,A)—计划(plan,P)—告知(imformation,I)—实施(Implement,I)—评价(evaluation,E),简称ARRDAPIIE程序,培训护士掌握并应用。2008年1月至2009年12月为尝试观察期,2010年1月至2011年12月为改良实施期。评价指标:患者满意率、不良事件发生数和等级。结果 2008年1月至2011年12月,4年共入选风险伤口患者491例,伤口护理量14730人次,满意率调查表发出491份,当场回收491份,回收率100%。尝试期248例计伤口护理量7440人次,不良事件7人次,其中2人次为Ⅱ级,5人次为Ⅳ级,发生率0.094%;患者平均满意率(97.36±0.97)%。改良期243例计伤口护理量7290人次,不良事件3人次均为Ⅳ级,发生率0.041%;患者平均满意率(99.88±0.30)%,高于尝试期。2组不良事件发生率和等级比较差异无统计学意义(P=0.214和0.356)。结论 IRM对提高患者满意率、降低不良事件发生率及等级有积极作用。     

不同文化背景下脑血管病社区健康教育的对象及内容

脑血管病（中风）已成为一个全球性的健康问题，而且其死亡率和致残率的攀升加重了家庭和社会的负担，因此国内外对中风的预防教育日趋重视，国外在教育方式、内容、人群和效果评价方面都取得了长足的进展。我国近年来也作了社区健康教育研究，但仅刚起步。现将不同文化背景下社区健康教育的对象及内容综述如下。     

2例4期压力性损伤继发鳞状细胞癌患者护理难点与临床特征分析及干预

目的探讨压力性损伤继发鳞状细胞癌患者的护理难点和效果,为临床识别和个体化护理提供依据。方法对2例肛周4期压力性损伤患者进行局部和全身评估,结合文献复习结果给予整体干预方案,术后随访至患者死亡或伤口愈合。结果 2例患者临床特征为感染持续时间长、局部异味重、组织脆性大、易出血,全身存在低蛋白、贫血。组织病理均检测为中、高度分化鳞状细胞癌。1例患者术中发现癌变已广泛侵袭至直肠后壁,极易引起肠瘘,给予大部减瘤术,术后抗感染敷料填充引流姑息治疗,随访1月因失血性休克死亡;1例患者行手术根治后伤口愈合,定期化疗,随访6个月无复发。结论长期感染的压力性损伤继发鳞状细胞癌的恶性程度高、侵犯范围广、死亡率高。促进伤口愈合是预防癌变的关键,病理检查是发现癌变的关键,早期手术是癌变伤口治疗的关键。     

老年失禁相关性皮炎的护理进展

失禁是一个重要的健康问题,其患病率随着年龄的增长而增加。2007年,美国皮肤护理、尿失禁专家首次将由大便或小便失禁引起的皮肤损伤称为＂失禁相关性皮炎＂（incontinence-associated dermatitis,IAD）。老年人5个常见的老年症为压疮、失禁、跌倒、功能下降和精神错乱。     

老年皮肤损伤流行病学特征和预防现况研究进展

人口老龄化已成为一个全球性问题。老年人因皮肤老化、多种慢性病共存、失能和半失能而容易发生多种皮肤损伤,如压力性损伤、潮湿相关性皮肤损伤、皮肤撕裂伤、皮肤干燥症,这些皮肤损伤可能单发,也可能多发,还有可能是多种损伤类型并存,影响老年人生活质量,甚至会威胁生命。各国均在关注老年人的皮肤健康,将预防皮肤损伤作为临床护理和管理的重点。本文就老年人皮肤衰老特征、不同类型皮肤损伤在老年人中的流行病学特征和预防现况进行综述,旨在为我国老年皮肤损伤预防和管理提供借鉴。     

提高瘫痪者褥疮护理的有效性研究

瘫痪者被公认是褥疮发生的高危人群，[1，2]但在临床护理中，由于护士缺乏对此人群存在的褥疮危险因素作出恰当评估的知识和方法，导致了护理行为的盲目性和被动性，影响了预防护理的有效性。为此，我们对1994年4月至1995年10月本科收治的96例瘫痪者进行了分组评估，并根据评估结果作出诊断给予相应护理，以观察褥疮护理的有效性，现将结果报告如下。1临床资料本组96例，男56例，女40例，年龄44～84岁。原发病为脑卒中、急性脊髓炎、中枢神经系统感染、多发性硬化（MS）等。偏瘫（肌力＜11度）40例，截瘫（肌力0度）30例，四肢瘫痪（肌力0…     

江苏省某医院失禁患者皮肤护理现状调查

目的：了解住院失禁患者目前的皮肤护理情况,为制定失禁患者皮肤护理方案提供参考依据。方法选取江苏省某三级综合医院住院失禁患者作为研究对象,采用调查问卷方式对失禁患者的照护者（护士和家属）进行现场的调查。结果住院患者失禁发生率5.06%,会阴部皮肤清洁后42.9%患者未使用任何皮肤保护剂,失禁患者失禁相关性皮炎（IAD）发生率28.57%。结论失禁患者临床护理工作仍然存在很多误区,预防失禁相关性皮炎的发生没有引起足够的重视,没有实施积极有效的皮肤保护措施,失禁患者皮肤护理知识缺乏,急于需要构建失禁皮肤护理指南,为失禁患者皮肤护理提供科学、优质的护理方案。