高龄人工全髋置换术的术后护理和康复指导

近年来．人工全髋关节置换术已广泛应用于临床，能有效地减轻患者的痛苦．缩短患者的卧床时间，但其疗效不仅与手术者的操作水平有关，而且与护理质量密切相关。本院2003～2008年因股骨颈骨折或其他骨关节疾病行全髋关节置换术的高龄患者共89例。现将这些患者的护理特点、经验及体会总结如下。     

清凉活化散载药护膝治疗急性期膝骨性关节炎的疗效观察

目的研究清凉活化散载药护膝对急性期膝骨性关节炎的临床疗效。方法入组患者300例,随机分为弹力绷带组、扶他林组与载药护膝组,每组100例。三组均予基础治疗与基础护理。扶他林组予扶他林乳膏外涂;弹力绷带组、载药护膝组予清凉活化散外敷,并分别用弹力绷带、载药护膝固定。观察压痛、肿胀、关节炎指数、生活质量等指标,并进行疗效评价。结果载药护膝组的压痛积分、疼痛积分与弹力绑带组比较,差异有统计学意义(P均0.05),载药护膝组、弹力绷带组的肿胀积分、生活质量PF、RP、BP、GH积分与扶他林组比较,差异有统计学意义(P0.01或P0.05),载药护膝组的活动度积分、关节炎指数与弹力绷带组、扶他林组比较,差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。三组依从率均为100%。载药护膝组皮疹发生率与弹力绷带组比较,差异有统计学意义(P0.01)。载药护膝组总满意率与弹力绷带组比较,差异有统计学意义(P0.05)。载药护膝组、弹力绷带组总有效率与扶他林组比较,差异有统计学意义(P均0.01)。结论与弹力绷带组、扶他林组比较,载药护膝组在症状改善、疗效等方面,或维持原有优势,或得到明显提高,基本实现改良预期,将有助于清凉活化散的临床推广。     

康复早期介入对髋部骨折老年患者肺部感染的影响分析北大核心CSCD

目的探讨康复早期介入对老年髋部骨折肺部感染的影响。方法选择2012年6月-2016年6月就诊的髋部骨折患者864例,随机分为研究组和对照组,各432例,两组均给予基础治疗,对照组给予常规骨科康复训练,研究组采用康复早期介入,观察患者术后2周并发症发生情况,对肺部感染患者的痰、尿、血等进行细菌培养和鉴定,对术后2周、1个月、3个月、6个月患者的髋关节功能及活动能力进行评定,对两组患者的骨愈合程度进行判定。结果研究组肺部感染12例,感染率2.78%,显著低于对照组37例感染率8.56%(P<0.05),研究组患者治疗后2周、1个月、3个月、6个月髋关节功能评分分别为(54.23±6.54)分、(67.33±5.41)分、(81.04±5.65)分、(92.21±5.48)分,均高于对照组(40.84±5.44)分、(45.83±4.95)分、(60.40±6.40)分、(73.83±6.95)分,差异有统计学意义(P<0.05);共检测出104株病原菌,其中革兰阴性菌59株占56.73%,革兰阳性菌39株占37.50%,真菌6株占5.77%;治疗前,两组患者生活活动能力比较差异无统计学意义,干预后两组患者生活活动能力评分均显著较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者治疗有效率为97.69%显著高于对照77.31%(P<0.05)。结论康复早期介入能够显著降低老年髋部骨折患者肺部感染发生率,提高髋关节功能和生活活动能力,提高治疗有效率。     

关节镜下肩袖修补术后早期分时康复干预的效果

肩袖是由冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成的袖套样结构,其主要功能是控制肩关节的运动及维持肩关节的稳定性［1］。肩袖损伤是临床上常见的肩部疾患,一般由创伤、退行性变引起。肩关节疼痛是本病早期的主要症状,以夜间为甚,疼痛分布于肩前方及三角肌区［2］。近年来,关节镜治疗肩袖损伤在临床上得到广泛应用,与传统切开手术相比,关节镜下行肩袖修补术,具有损伤小、出血少、视野宽畅、对关节内干扰少、术后疼痛较轻,有利于术后早期进行功能锻炼和康复［3］。为进一步探讨临床治疗效果,本科从2013年1月至2014年1月对32例此类患者采取术后早期分时康复干预,取得了较好效果。现报告如下。     

医护患联动快速康复在腰椎间盘突出症内镜手术后的应用效果观察

目的探讨医护患联动快速康复在腰椎间盘突出症（LDH）单侧双通道内镜（UBE）术后的应用效果。方法选取2020年10月至2021年10月在浙江中医药大学附属杭州市中医院骨伤科接受UBE治疗的LDH患者120例为研究对象。根据所接受护理方式的不同将2020年10月至2021年4月接受常规护理的患者作为常规护理组,2021年5月至10月接受医护患联动快速康复的患者作为联动护理组,每组60例。术前、出院后3个月分别采用下腰痛疾病知识问卷、慢性病自我管理行为量表及日本骨科协会（JOA）下腰痛评分表评估患者疾病知识的自我认知、自我管理行为、腰椎功能并进行组间比较。结果术前两组患者疾病知识的自我认知总分、自我管理行为总分、JOA评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。出院后3个月,联动护理组患者疾病共性知识、疾病概念知识、疾病治疗知识得分均高于常规护理组,运动锻炼、认知性症状管理实践、与医师沟通得分均高于常规护理组患者,JOA评分高于常规护理组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论医护患联动快速康复可提高LDH患者UBE术后的疾病认知和自我管理能力,加快术后功能恢复,提高临床治疗效果。     

心电监护仪使用问题导致投诉的原因分析及对策

随着人们法制观念的不断提高，病人维权意识逐渐增强，对医疗护理提出了更高的要求，因心电监护仪使用不当导致的投诉也逐渐增加。本院2003年6月至2004年6月被投诉4起，2004年7月至2005年6月5起，2005年7月至2006年6月9起；护士巡视不到位、责任心不强、病情变化未及时发现8例，心电监护仪参数设置不当或报警系统不工作5例，对心电监护仪性能不了解影响抢救治疗2例，设备本身问题2例，监护收费问题1例。     

清热通腑合剂灌肠治疗胸腰椎骨折并发腹胀、便秘的观察与护理

胸腰椎骨折是骨伤科临床常见病、多发病。脊柱胸腰段是脊柱生理弯曲衔接点，为应力集中所在。患者系由于纵向上下传导应力发病，其早期症状除疼痛外普遍存在腹胀、便秘、纳差等合并症状。腹胀、便秘不但增加患者的痛苦，而且影响骨折的治疗。本院自2002年2月起采用清热通腑合剂灌肠治疗胸腰椎骨折后腹胀、便秘，疗效明显，现报道如下。     

皮牵引甩肩法治疗肱骨近端骨折的护理体会

皮牵引甩肩疗法是20世纪90年代从德国引进的一种治疗肱骨近端骨折简便方法。它将治疗骨折的三大基本原则巧妙地结合在一起，兼有复位、固定和功能锻炼三种功能。临床在使用该方法时，护理难度较大。笔者对2005年3月至2008年5月该院采用皮牵引甩肩法治疗的33例肱骨近端骨折患者，进行了针对性的护理，疗效满意，现将护理体会介绍如下。     

足踝主动运动预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床护理

随着人工髋关节置换的普遍应用,术后出现的一些并发症,特别是下肢深静脉血栓形成(DVT)及其继发的肺动脉栓塞(PTE)引起了医护人员的高度重视.有资料显示,国外髋、膝关节置换术后DVT的发生率为50%～70%,病死率为0.10%～0.38%[1];国内人工关节置换术后DVT的发生率为47.4%[2].