ADC值鉴别甲状腺结节的良恶性

目的 探讨MR DWI的ADC值鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值。方法 回顾性分析27例(40个病灶)经病理证实的甲状腺结节患者资料,术前均接受常规MR、脂肪抑制增强扫描明确病变实性部分;单次激发自旋平面回波成像(SS SE-EPI)DWI扫描(b值取0、500 s/mm²),测量实性部分的平均ADC值。依据病理结果将结节分为良性组及恶性组,比较其ADC值差异,绘制ROC曲线,确定诊断阈值,评价筛检效能。结果 40个结节中,甲状腺恶性结节15个,平均ADC值为(1.22±0.27)×10^－3 mm²/s,95%可信区间(1.07~1.37)×10^－3 mm²/s;良性结节25个,平均ADC值为(2.20±0.40)×10^－3 mm²/s,95%可信区间(2.04~2.37)×10^－3 mm²/s。恶性组平均ADC值显著低于良性组(P＜0.05)。ROC曲线下面积为0.98、诊断阈值1.49×10^－3 mm²/s时,诊断敏感度为86.70%,特异度为100%,准确率为95.00%。结论 甲状腺良恶性结节的ADC值显著不同,MR DWI可鉴别甲状腺结节的良恶性。     

T1WI信号强度与1H MRS在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的价值

目的：探讨T1加权的信号强度和氢质子波谱（1H MRS）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）诊断中的价值。方法：收集2007年1月至2009年12月西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科收治的HIE患儿30名为HIE组,选择该院同期出生的正常足月儿10名为对照组,所有研究对象在出生15 d内行头颅磁共振检查。结果：①HIE组的后外侧豆状核信号强度高于或等于内囊后肢的信号强度,对照组后外侧豆状核信号强度低于内囊后肢的信号强度,信号强度的对比在两组间的差异有统计学意义（P<0.01）;②额叶与基底核的乳酸/肌酐、谷氨酸盐/肌酐比值在HIE组中明显升高,二者的比值在两组间的差异有统计学意义（P<0.05 或0.01）。③后外侧豆状核与内囊后肢的信号强度与1H MRS的乳酸/肌酐、谷氨酸盐/肌酐比值呈显著正相关（P<0.05）。结论：MRI中后外侧豆状核与内囊后肢在T1加权上的信号强度对比对新生儿HIE具有较高的诊断价值,其与1H MRS相结合有利于提高HIE诊断准确性。     

基于扩散张量成像对颈椎源性疼痛患者脑白质微结构异常的研究

目的 采用基于纤维束的空间统计方法(TBSS)检测颈椎源性疼痛(CSP)患者的脑白质微结构异常。方法 对45例CSP患者(患者组)和45名性别、年龄匹配的健康志愿者(对照组)进行全脑扩散张量成像(DTI)扫描,应用FSL软件中的TBSS方法对患者组和对照组的DTI数据集进行分析,探索两组间各向异性分数(FA)、平均扩散系数(MD)、径向扩散系数(RD)和轴向扩散系数(AD)具有统计学差异的脑区。同时,将上述DTI参数与CSP患者的各项临床指标进行相关分析。结果 与对照组相比,CSP患者胼胝体、前放射冠、左侧上纵束的FA值存在不同程度降低,同时,患者组的胼胝体、丘脑后辐射、内囊、前后及上放射冠、双侧上纵束均表现出MD值和RD值升高,而AD值在两组间无统计学差异。此外,CSP患者胼胝体膝部的FA值与视觉模拟评分(VAS)呈线性负相关(r=-0.458,P<0.01),左侧上纵束的MD值与VAS呈正相关(r=0.495,P<0.01)。结论 CSP患者部分白质纤维束呈现出FA值降低合并MD值和RD值同时升高,特定脑区的FA值和MD值与疼痛强度密切相关,提示相应DTI参数可能成为评...     

术前CT血管造影不同后处理方法对肝门部胆管细胞癌血管侵犯的诊断价值

目的:探讨术前256层螺旋CT血管造影（256-slice spiral CT angiography,256-SCTA）常用后处理方法在肝门部胆管细胞癌肝动脉、门静脉侵犯评估中的诊断价值。方法:回顾性纳入2015年3月至2017年8月西安交通大学第一附属医院35例经病理证实的肝门部胆管细胞癌患者,所有患者术前均行256层螺旋CT血管造影检查,并采用动态容积扫描及Philip EBW后处理工作站对肝动脉及门静脉行容积再现（volume rendering,VR）、最大密度投影（maximum intensity projection,MIP）及多平面重组（multi-planar-reformatting,MPR）重建,在相应后处理图像中评估肿瘤周围血管有无受侵,以术中探查结果作为金标准,分别计算三种后处理方法的灵敏度、特异度、准确率并行Kappa检验以比较三种后处理方法的诊断效能。结果:判断肝动脉有无受侵时,诊断效能以MPR最佳,其诊断灵敏度、特异度、准确性分别为92.3%、86.4%、88.6%,阳性预测值80.0%,阴性预测值95.0%,Kappa值0.763（P＜0.001）,ROC曲线下面积0.893（P＜0.01）。判断门静脉有无受侵时,诊断效能同样以MPR最佳,其诊断灵敏度、特异度、准确性分别为94.4%、100.0%、97.1%,阳性预测值100%,阴性预测值94.4%,Kappa值0.943（P＜0.001）,ROC曲线下面积0.972（P＜0.01）。结论:256-SCTA三种常用后处理方法在判断肝门部胆管细胞癌血管有无受侵时以MPR诊断效能最高,VR及MIP次之。因此,在日常影像后处理工作中应合理应用这些后处理方法以便为临床术前血管评估提供更准确的信息。     

基于线上线下混合式教学探索医学影像课程思想政治建设与实践

各类课程与思想政治理论课同向同行,形成协同效应,是当下思想政治教育的重要发展和重要理念.后疫情时期,线上教学打破了时间、空间上的局限,实现了"停课不停学",同时线上教学也得以蓬勃迅猛发展,技术日臻成熟.线上和线下混合式教学也成为相互补充的主要教学模式[1].如何紧抓信息技术与传统课堂优势,进行有效、深入地开展高校课程思...     

MRI结合Gesell测试对足月新生儿HIE预后判断的研究

目的 探讨头颅磁共振成像(MRI)结合格赛尔(Gesell)发育诊断量表测试对足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿预后的判断价值.方法 收集2008年3月至2011年3月于西安交通大学第一附属医院新生儿科住院的104例足月新生HIE患儿为研究对象,分别于新生儿期、4月龄时行头颅MRI检查,于4个月、1岁行Gesell发育诊断量表测试.分析MRI检查结果,比较其与GeseU发育诊断量表测试结果之间的相关关系,探讨二者对HIE患儿预后的判断价值.结果 HIE患儿MRI表现颅内出血发生率最高96.2％ (100/104),蛛网膜下腔或硬膜下出血(SAH/SDH)为主占80.0％ (80/100),其次脑水肿占88.5％ (92/104).初次MRI正常或轻度异常者,复查MRI正常或仅有外部性脑积水表现;初次MRI中-重度异常者,复查MRI可能有脑萎缩、脑软化、多囊薄改变伴或不伴有基底节大理石样改变、髓鞘发育延迟、较多外部性脑积水表现.早期MRI预测足月HIE预后的灵敏度为100.0％ (13/13),特异度为69.6％ (16/23).HIE患儿在Gesell发育诊断量表5项测试结果中,精细运动、语言发育商(DQ)均低于适应性、大运动及个人-社交发育商,其中以精细运动障碍最为显著.采用Spearman等级相关性分析法显示新生儿期MRI分度与4个月适应性DQ之间呈负相关(rs=-0.754,P＜0.001).结论 MRI从客观角度出发,显示头颅解剖结构,其损伤严重程度可预示临床预后,Gesell发育诊断量表测试是从临床角度出发评估预后,将二者结合起来判断新生儿HIE预后具有较大的临床应用价值.     

幕下孤立性纤维瘤的影像学表现（附5例报道及文献复习）

目的:探讨幕下孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumor,SFT）的影像学表现,以提高其诊断准确率。方法:回顾性分析5例经手术病理证实的幕下SFT的影像及临床、病理资料,1例行CT平扫,3例行MRI平扫及增强检查,1例仅行MRI增强检查。结果:本组5例（4例女性,1例男性）均为单发病灶,均宽基底与脑膜相连,2例位于右侧小脑半球,1例位于左侧小脑半球凸面,1例跨右侧小脑幕上下生长,1例位于左侧桥小脑角区,肿瘤最大径范围约4.1~5.2 cm,5例边界均清楚,4例呈浅分叶状,1例呈类圆形。肿瘤CT平扫呈稍高密度,MRI T1WI呈等信号或稍低信号,T2WI呈稍高信号或低信号,3例T2WI病灶内见片状低信号区,2例病灶内见囊变,2例病灶内见迂曲血管,4例病灶周围可见轻度水肿,3例病灶周围见脑脊液环绕征象。增强扫描实性成分及囊壁均明显强化,2例可见脑膜尾征。结论:幕下SFT影像学表现具有一定的特征性,当幕下肿块呈浅分叶状并具有脑外肿瘤的征象,CT上呈稍高密度,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号或低信号,明显强化,T2WI病灶内见低信号区及迂曲血管影时,可考虑诊断该病,但最终确诊仍需依靠病理及免疫组织化学检查。     

64层螺旋CT胸痛“三联”CTA技术与诊断价值

目的 探讨64-MDCT胸痛“三联”CTA（TRO CTA）成像技术的图像质量及诊断价值。方法 对56例不典型胸痛患者应用回顾性心电门控技术行冠状动脉CT扫描,扫描长度自胸锁关节平面至心膈面下2 cm。扫描完成后测量4个心腔和22个血管节段的CT值,评估图像质量,并评价TRO CTA的诊断价值。结果 56例中,1177个血管节段（1177/1232,95.54%）CT值>250 HU,36个（36/1232,2.92%）CT值200~250 HU,19个（19/1232,1.54%）CT值<200 HU。血管节段图像质量为优937个（937/1232,76.06%）,良235个（235/1232,19.07%）,一般36个（36/1232,2.92%）,差24个（24/1232,1.95%）。TRO CTA诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.91%（30/33）、98.79%（163/165）、93.75%（30/32）、98.19%（163/166）,Youden指数为89.70%,Kappa值为0.908（P<0.01）。结论 TRO CTA 方便、安全,图像质量能够满足临床诊断要求,具有较高的应用价值。     

术前64-SCTA探查血管受侵程度评价胰头恶性肿瘤可切除性的价值

目的探讨术前64层螺旋CT血管造影(64-SCTA)以血管受侵程度评价胰头恶性肿瘤可切除性的临床应用价值。方法3位医生回顾性分析33例胰头恶性肿瘤的术前64-SCTA资料,将胰头恶性肿瘤对邻近血管的侵犯程度分5级,分别对动脉、静脉的受侵程度与病变的可切除性进行评估,并与详细的手术记录进行了对照。结果 3位医生评价胰头恶性肿瘤对各血管受侵程度不完全相同,但依此评价经典切除术肿瘤可切除的总体结果基本一致,P>0.05。高年资医生评价经典切除术肿瘤可切除的敏感性为78.6%,特异性为94.7%,准确性为87.9%,阳性预测值为91.7%,阴性预测值为85.7%。Kappa=0.747(P<0.001);ROC曲线下面积为0.867(P<0.001)。低年资医生评价经典切除术肿瘤可切除的敏感性为50.0%,特异性为89.5%,准确性为72.7%,阳性预测值为77.8%,阴性预测值为70.8%。Kappa=0.414(P<0.05);ROC曲线下面积为0.697(P>0.05)。结论术前64-SCTA对胰头恶性肿瘤邻近血管是否受侵、受侵程度、病变经典切除术可切除性评价的临床应用价值较高。