降糖过程中2型糖尿病患者心肌肌钙蛋白Ⅰ及超敏C反应蛋白水平的变化

目的 比较强化降糖前后2型糖尿病患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平变化,探索2型糖尿病患者合理降糖速率.方法 对132例2型糖尿病患者和135例2型糖尿病合并冠心病患者强化降糖治疗,比较不同降糖速率下hs-CRP和cTn Ⅰ水平变化.结果 不同降糖速率下,2型糖尿病合并冠心病组cTn Ⅰ及hs-CRP水平变化幅度不同(P＜0.05):降糖速率≤4.0mmol·L-1·d-1时,降糖后cTn Ⅰ及hs-CRP水平下降;降糖速率＞4.0 mmol·L-1·d-1时,降糖后cTn Ⅰ及hs-CRP水平升高.3个月后随访时,cTn Ⅰ及hs-CRP水平较降糖前均下降(P＜0.05).结论 强化降糖后心血管事件增加的原因可能与降糖速率过快有关.2型糖尿病患者合理降糖速率与是否合并冠心病有关.合并冠心病2型糖尿病患者降糖速率超过一定范围会导致cTn Ⅰ及hs-CRP水平急性升高,提示心肌受损,其机制可能为炎症通路激活.长期良好血糖控制可减轻合并冠心病2型糖尿病患者因降糖速率过快而加重的炎症反应,修复受损心肌.     

格列美脲联合胰岛素治疗继发性失效2型糖尿病的临床疗效观察

目的观察格列美脲联合胰岛素治疗继发性失效的2型糖尿病的临床疗效及不良反应。方法应用格列美脲治疗出现继发性失效的2型糖尿病患者36例,加用胰岛素治疗。比较患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的变化情况。结果治疗4周后,该组患者FBG、2hPBG及HbA1c各项指标均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。36例患者均无明显的不良反应。结论加用胰岛素治疗对经格列美脲治疗出现继发性失效的2型糖尿病患者的临床效果好,无明显不良反应发生。     

糖尿病患者低血糖与心血管疾病的关系

控制血糖是糖尿病治疗的首要目标,但在降糖过程中,难以避免的低血糖会减少降糖益处,甚至增加死亡风险.近年来研究发现,低血糖可以改变心血管系统神经内分泌和电生理、损害血管内皮,进而诱发糖尿病急性心血管事件或加快慢性并发症进程.低血糖的发生会抵消糖尿病患者一生高血糖治疗所带来的益处.现将低血糖与糖尿病患者心血管疾病的关系作一综述.     

降糖速度对2型糖尿病合并冠心病患者肌酸激酶同工酶和肌红蛋白的影响

通过对151例2型糖尿病合并冠心病(T2DMC)患者和142例2型糖尿病患者在降糖过程中肌酸激酶同工酶(CKMB)和肌红蛋白水平变化的研究,寻找2型糖尿病患者合理的降糖速度.2型糖尿病组CKMB水平在随访时较降糖前后均下降(P＜0.05),当空腹或餐后2h降糖速度≤6 mmol·L-1·d-1时,CKMB与肌红蛋白水平随访时较降糖前均有显著下降(P＜0.05),当空腹降糖速度＞6 mmol·L-1·d-1时,CKMB水平降糖后较降糖前显著升高(P＜0.05)；T2DMC组空腹或餐后2h降糖速度≤4 mmol·L-1·d-1时,CKMB与肌红蛋白水平随访时较降糖前显著下降(P＜0.05或P＜0.01),当空腹降糖速度＞4 mmol·L-1·d-1时,CKMB与肌红蛋白水平随访时较降糖前显著升高(P＜0.05).     

3S教学模式在内分泌科临床本科实习教学中的应用

目的 探讨"3S"教学模式在内分泌科临床本科实习教学中的应用及效果.方法 选择50名2015级临床本科实习学生采用"3S"教学模式进行教学,与54名2014级采用传统教学模式进行临床本科教学的学生比较,通过成绩考核及问卷调查进行分析评价.结果 "3S"教学模式组学员理论成绩、相关技能成绩均较传统教学模式组升高(P均＜0...     

2型糖尿病患者强化后续治疗方案选择的研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)强化治疗后期降糖方案的选择,比较不同的血糖干预方式对β细胞的保护作用. 方法 2008年8月～2010年3月就诊于哈尔滨医科大学附属一院和齐齐哈尔医学院附属三院的初诊2型糖尿病患者共91例.强化治疗后随机分为四组:A组继续每日4次胰岛素注射,B组改为每日2次预混胰岛素注射,C组每日睡前基础胰岛素注射+口服降糖药,D组为仅口服药组.比较各组四次胰岛素强化治疗后及随访时空腹血糖、OGTT2h血糖、血清C肽值、HbA1C. 结果 与每日2次预混胰岛素注射组及口服药组比较,继续4次胰岛素注射组与基础胰岛素+口服药组,空腹血糖(FPG)、OGTT2h血糖(2hPG)控制平稳,且两组治疗前后血清C肽水平有显著改善(P<0.05),但继续4次胰岛素注射组的BMI增加,与其他各组比较有统计学差异(P<0.05).结论 强化后续治疗方案最好选用基础胰岛素注射+口服降糖药,可有效控制血糖,明显改善胰岛功能且不增加体重.     

降糖速率对2型糖尿病合并冠心病患者左心功能影响

目的 研究降糖速率对2型糖尿病患者左心功能变化的影响.方法 对132例2型糖尿病患者和135例2型糖尿病合并冠心病患者强化降糖治疗,分析不同降糖速率下左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张早、晚期充盈速度比(E/A)变化.结果 2型糖尿病组降糖速率≤6 mmol·L-1·-1及2型糖尿病合并冠心病组降糖速率≤4 mmol·L-1·d-1时LVEF较降糖前显著升高(P＜0.05);2型糖尿病合并冠心病组降糖速率＞4 mmol·L-1·d-1时LVEF较降糖前显著降低(P＜0.05),但随访时LVEF升高,亚组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).各亚组内比较降糖后E/A均升高(P＜0.05).结论 2型糖尿病合并冠心病患者降糖速率过快会导致左心功能受损;血糖长期良好控制会修复降糖速率过快对左心功能的损伤.不论有无冠心病,降糖速率如何,强化降糖后最终左心舒张功能均改善.     

糖尿病患者低血糖与心血管疾病的关系

控制血糖是糖尿病治疗的首要目标,但在降糖过程中,难以避免的低血糖会减少降糖益处,甚至增加死亡风险.近年来研究发现,低血糖可以改变心血管系统神经内分泌和电生理、损害血管内皮,进而诱发糖尿病急性心血管事件或加快慢性并发症进程.低血糖的发生会抵消糖尿病患者一生高血糖治疗所带来的益处.现将低血糖与糖尿病患者心血管疾病的关系作一综述.     

糖尿病患者低血糖与心血管疾病的关系

控制血糖是糖尿病治疗的首要目标,但在降糖过程中,难以避免的低血糖会减少降糖益处,甚至增加死亡风险.近年来研究发现,低血糖可以改变心血管系统神经内分泌和电生理、损害血管内皮,进而诱发糖尿病急性心血管事件或加快慢性并发症进程.低血糖的发生会抵消糖尿病患者一生高血糖治疗所带来的益处.现将低血糖与糖尿病患者心血管疾病的关系作一综述.     

临床教学中医学生临床思维能力的培养

临床思维是医疗行为的核心.张孝骞教授说过,"临床思维就是对疾病现象进行调查、分析、综合、判断及推理等一系列的思维活动,以认识疾病的本质,它既是重要的诊断方法,也适用于疾病的治疗,临床思维的培养必须在医疗实践中进行."培养清晰、严谨、高效的临床思维方式,有助于青年医生更快更好地成长.互联网的发展虽然可以快速地获取医学信息...