原位肠代膀胱术95例报告

目的寻求理想的原位尿流改道术式。方法回顾性分析我院自1986—2005年四种原位肠代膀胱术95例临床资料和随访结果。结果术后随访77例。3个月时回肠袋膀胱在膀胱容量、囊内压及可控率方面优于去带盲升结肠膀胱（P〈0．01），12月后无差别（P〉0．05）。保留神经组白天和夜间可控率优于非保留神经组，二者差别有显著意义（P〈0．01）。去带盲升结肠膀胱组平均输血量、建囊时间及与囊有关的并发症明显少于回肠袋膀胱组（P〈0．01）。去带盲升结肠膀胱组和回肠袋膀胱组术后近远期并发症为（10．0％；18．4％）和（14．3％；21．4％）。结论去带盲升结肠贮尿囊具有手术操作相对简单，并发症少的特点。保留神经膀胱全切原位去带盲升结肠膀胱术可以提高术后控尿功能，是一种较理想的尿流改道术式。     

肾血管平滑肌脂肪瘤32例诊治分析

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断及治疗方法。方法回顾性分析了32例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料并结合文献讨论其诊断和治疗。结果26例行手术治疗,术后病理证实为肾血管平滑肌脂肪瘤,随访1～3年无复发、恶变,1例行肾动脉栓塞术,定期观察5例。结论B超、CT是诊断本病的主要检查方法,手术治疗的原则是尽可能的保留正常肾脏组织。     

肾血管平滑肌脂肪瘤32例诊治分析

目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析了32例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料并结合文献讨论其诊断和治疗.结果 26例行手术治疗,术后病理证实为肾血管平滑肌脂肪瘤,随访1～3年无复发、恶变,1例行肾动脉栓塞术,定期观察5例.结论 B超、CT是诊断本病的主要检查方法,手术治疗的原则是尽可能的保留正常肾脏组织.     

Foley氏尿管拔出困难7例报告

潍坊市人民医院近2年来共处理尿管拔出困难患者7例,经处理后均顺利拔出尿管。现总结报告如下。     

应用肠管治疗泌尿系统疾病术后形成肿瘤的相关研究进展

当前,在膀胱扩大术、输尿管替代术及各式尿流改道术中,肠管的应用是首选的;但术后肠管发生肿瘤的系统性研究颇为少见.本文就近年来相关文献报道,对肿瘤的组织学类型、发病原因、治疗等加以探讨.     

肾移植后膀胱肿瘤三例诊治报告

目的探讨肾移植后膀胱癌的诊断治疗方法。方法2004年11月至2006年3月，共治疗肾移植后膀胱肿瘤3例，首发症状两例为无痛性肉眼血尿，1例为难治的尿路感染。单发的表浅肿瘤1例，行经尿道肿瘤电切术（TURBt）。多发2例，1例行膀胱部分切除术，另1例行膀胱全切正位回肠膀胱术。保留膀胱的两例患者术后均定期行丝裂霉素膀胱灌注化疗。3例术后均将免疫抑制剂减量。结果行TURBt的患者术后4个月复发，再行TURBt，随访至今未见复发；行膀胱部分切除术患者至今未见复发（15个月）；行膀胱全切正位回肠膀胱术患者随访至今已9个月，未见局部及远处复发。随访期间，3例患者的肾功能均正常。结论对肾移植后血尿及迁延不愈的尿路感染，除外排异后，早期的膀胱镜检查是必要的。手术是肾移植后膀胱肿瘤的主要方法，膀胱全切正位回肠膀胱术效果良好。术后将免疫抑制剂减量可行。     

不易确诊的小肾癌的临床诊断与治疗

目的 探讨小肾癌的诊断与治疗方法。方法回顾性分析12例小肾癌的临床资料及影像学特征,初步诊断与术后病理学检查结果进行对照。结果术前诊断正确率：B超为28．2％、CT为89．6％。8例行肾癌根治术,4例行保留肾单位手术。结论小肾癌临床分期低,预后较好。影像学及病理学检查对于小肾癌的诊断具有重要意义,保留肾单位手术为其治疗的最佳选择。     

不同方式的睾丸切除术在进展期前列腺癌治疗中的疗效比较

目的比较保留附睾的睾丸切除术（A组）与传统睾丸切除术（B组）在进展期前列腺癌治疗中的疗效，探讨睾丸去势治疗的最佳选择方式。方法进展期前列腺癌60例，A、B组各30例。均在局麻下行单切口双侧睾丸切除术，术后第1天起口服非类固醇类雄激素阻断剂。分别于术前、术后1周及1、3、6、9、12个月，观察2组血清总睾酮、前列腺特异性抗原（PSA）变化；了解患者手术满意度等。结果去势术后12个月，A、B组血清睾酮平均水平分别为0．2nmol／L（95％置信区间0．1～0．9nmol／L）、0．3nmol／L（95％置信区间0．2～0．9nmol／L），均〈1．9nmol／L，2组均数比较，P〉0．05；A组PSA平均值0．22ng／ml，B组0．27ng／ml，2组均数比较，P〉0．05。问卷调查示A组满意度为96．7％（29／30），B组为53．3％（16／30）。结论2种睾丸切除术在进展期前列腺癌治疗中疗效无明显差异，但保留附睾的睾丸切除术、附睾成形术有助于满足患者的阴囊外观形态和心理需要。     

回结肠膀胱术后发生腺癌的诊疗体会

尿流改道术后发生腺癌多为输尿管、乙状结肠吻合术后远期并发症之一,其发病率为5% ～13%[1] ,而回结肠膀胱术后发生腺癌的报道极少.我院于2006 年12 月、2008 年2月,共收治该病患者2 例,现报道如下.     

观察镜直接分离法建立后腹腔间隙的经验总结及相关并发症的处理(附1511例报告)

目的:探讨观察镜直接分离法建立后腹腔间隙的临床经验及相关并发症的处理。方法:回顾分析使用观察镜直接分离法建立腹膜后间隙的1 511例手术患者的临床资料,术中使用Trocar直接穿刺,在观察镜直视下打开气腹机,分离建立腹膜后间隙。观察建立腹膜后间隙的时间、空间大小及腹膜破裂率。结果:1 511例手术中1 502例成功使用IUPU(institute of urology,Peking university)法或改良IUPU法建立腹膜后间隙并施术,其中5例患者分离过程中腹膜破裂导致直接进入腹腔(3例改行经腹腔入路的腹腔镜手术,另2例中转开放手术),其余4例腹膜后间隙成功建立,但由于其他原因中转开放手术,腹膜破裂率0.33%,手术成功率99.40%。近期通过此方法实施的100例手术平均(3.5±1.4)min。结论:观察镜直接分离法建立腹膜后间隙,采用Trocar直接穿刺,在观察镜直视下分离建立腹膜后间隙,操作简便,省时省力,并发症发生率低,更安全可靠,熟练操作腹腔镜的泌尿外科医师可将其作为首选方法。