跟骨关节内骨折的手术治疗

目的:探讨跟骨关节内骨折的手术治疗及临床疗效.方法:对48例跟骨关节内骨折病例.采用Sander分型法,根据不同的类型分别采用町蝮形接骨板、植骨.结果:全部患者获随访,平均19.6(8～25)个月,按Mary lamd法评定,优40例(83.3%)良3例(6.3%),可5例(10.4%).优良率89.6%.结论:跟骨节内骨折通过手术治疗,能最大限度地恢复其正常的解剖位置,术后配合合理康复锻炼,能使跟骨关节内骨折达到最大的恢复.     

负压封闭引流技术治疗糖尿病足难愈创面32例

目的:探讨持续负压封闭引流(vacuum-sealing drainage,VSD)技术治疗糖尿病足创面的临床效果。方法:应用VSD治疗糖尿病足溃疡创面32例。结果:32例病足均痊愈,植皮皮片存活良好,创面满足植皮条件时间10～16d。结论:负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡创面,可促进创面炎症消退,刺激创面肉芽生长,同时能为皮肤缺损创面二期植皮创造有利的手术条件,明显缩短治疗时间,效果显著。     

微创技术处理急性游离型腰椎间盘突出症

[目的]探讨急性游离型腰椎间盘突出症内窥镜下手术治疗的方法和疗效.[方法]回顾性分析21例该型患者的临床表现、影像学特征,早期进行内窥镜下髓核摘除术方法.随访时间4个月至3年5个月.[结果]内窥镜手术解除神经根、马尾神经的压迫,疗效优良为86%.[结论]内窥镜手术能使急性神经根、马尾神经受压得到彻底减压,并在维持脊柱稳定性,减小手术并发症等方面具有较大的优势.     

持续负压密封引流技术在创伤骨科中的应用（附30例报告）

[目的]探讨持续封闭负压引流（vacuum-sealing drainage,VSD）技术治疗创伤骨科中四肢皮肤及软组织严重创伤的临床效果.[方法]对2007年9月至2011年09月本院临床所收治的30例复杂的创伤性皮肤软组织严重缺损患者行手术清创后应用VSD敷料覆盖创面,负压吸引器持续吸引治疗7～21 d后,拆除敷料行二期植皮或皮瓣转移术.[结果]30例患者中5例患者一次使用VSD治疗后行二期植皮或皮瓣转移术全部成活;25例患者由于全身多处严重软组织创伤行多次VSD治疗后植皮全部成活.[结论]VSD技术能有效地清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,减少创面感染明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间.     

单、双椎间融合器(Cage)联合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症的临床研究

目的运用单、双Cage联合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症,通过术前、术后影像学变化及术后临床疗效对比,讨论运用单个Cage、双Cage手术治疗腰椎滑脱症的可行性。方法对我院42例腰椎滑脱患者其中男性15例,女性27例,运用单个Cage23例,双Cage19例,对比术前、后椎间隙高度、腰椎前凸生角度改变、术后椎间融合时间、术后临床症状改善。结果术后二者在椎间隙高度改变,腰椎前凸角度改变,术后椎间融合时间及术后临床症状改善对比中无统计学意义(P>0.05)。结论单、双Cage联合椎弓根钉棒系统是治疗腰椎滑脱的有效方式,术后随访中二者症状改善均明显,与双Cage相比,单个Cage植入具有治疗费用较低,手术时间缩短,术中创伤少,出血较少等优势。     

解剖型锁定钢板治疗胫骨平台骨折临床分析

目的 探讨解剖型锁定钢板(locking compression plate,LCP)治疗胫骨平台骨折的方法和疗效.方法 总结临床使用LCP治疗胫骨平台骨折37例,术后早期结合连续被动运动(CPM)行膝关节功能锻炼.结果 患者均获得6个月以上的随访,术后膝关节功能以HSS评分,优良率均在80％以上.结论 LCP治疗胫骨平台复杂型骨折疗效确切,具有对机体创伤小,稳固性好,关节功能恢复快,并发症少等优点.     

腰椎间盘突出症术后椎间盘炎的临床分析及其预防

目的 分析LDH术后出现椎间盘炎的原因和临床表现，探讨有效的预防和治疗方法。方法 对l1例椎间盘炎患者的临床表现、实验室检查、细菌培养和CT、MRI等进行回顾性分析。3例患者经手术病灶清除、灌洗引流术，其余9例行保守治疗，均予以制动、理疗和大剂量抗生素静脉应用。结果 ll患者在椎间盘手术后7—30d出现症状，平均15d。本症有典型症状，包括腰部的痉挛性疼痛，体位改变时加重，伴血沉升高，经治疗后患者疼痛缓解或消失、3例手术患者病灶内培养出低毒力性皮肤正常菌群。结论 椎间盘炎是由初次手术中术中污染引起的椎间隙的感染，确诊后经保守治疗或手术治疗，均有满意疗效，但历时较长，重在预防。     

外源性NGF对大鼠坐骨神经切断缝合术后脊髓和背根节CGRP表达的影响

观察外源性神经生长因子(NGF)对坐骨神经切断立即缝合后大鼠脊髓和背根节(DRG)内不同时间点降钙素基因相关肽(CGRP)表达的影响。成年SD雄性大鼠随机分为NGF组、生理盐水(NS)组、假手术组与正常对照组。实验组动物右侧坐骨神经切断后立即缝合,每天给予NGF(400单位/kg腹腔注射),动物分别存活1、3、5、7、14、21、28d,免疫组织化学方法结合图像分析检测相应节段脊髓和背根节内CGRP的表达。结果表明,NGF处理组术侧背根节与脊髓后角内的CGRP表达明显高于同时间点的NS对照组,平均光密度值相比P<0.05。但各组中脊髓前角运动神经元内的CGRP表达没有明显变化(P>0.05)。结果提示外源性的NGF能明显增加损伤后背根节感觉神经元与损伤侧脊髓后角的CGRP表达,对CGRP在脊髓前角运动神经元内的表达没有明显影响。     

腰椎间盘突出症术后原发节段复发的临床分析

目的 通过对腰椎间盘突出症术后原发节段复发病例的分析,探讨腰椎间盘突出症术后原发节段复发的原因及再手术方法的选择.方法 36例腰椎间盘突出症术后复发患者,经术前检查和术中证实为原发节段复发突出,行后路半椎板或全椎板切除、椎间盘摘除、神经根松解减压,或椎体间融合术及椎弓根螺钉内固定术.结果 27例从原发侧突出,9例从对侧突出.其中继发椎管狭窄10例,髓核摘除不彻底13例,疤痕增生过度6例,原骨性狭窄未解除2例,术后腰椎不稳9例.再次手术术后平均随访1.5年,按改良Macnab疗效评价标准,优良率为91.7%.结论 腰椎间盘突出症术后原发节段复发与外伤、长期过度负重及术后缺乏有效的康复锻炼有关,且多为原发侧.再手术时如需切除大部分关节突或合并有脊柱不稳者,则推荐进行椎间融合术.     

MED-Ⅱ型系统在腰椎间盘突出症微创手术中的应用

目的 :探讨显微内窥镜系统在腰椎间盘突出症微创手术治疗中的方法和特点。方法 :采用脊柱后路显微内窥镜 (microendoscopydiscectory ,MEDⅡ )进行髓核摘除和神经根松解、神经根管扩大。结果 :应用该术式治疗 14 0例 ,追踪随访 4～ 12个月 ,根据Nakai标准评定 :优 12 2例 ,良 15例 ,可 2例 ,差 1例。结论 :该技术适应症较广 ,手术损伤轻微 ,较安全 ,其在LDH治疗中有不可比拟的优点。