食管癌手术切缘组织P^53基因突变的临床研究

目的检测食管癌手术切缘组织P53基因突变,并对食管癌切除后的效果进行评价.方法采用PCR-SSCP对60例食管癌组织、切缘组织P53基因突变进行分析(切缘病理切片无癌细胞残留).结果 60例原癌组织中有28例(45%)切缘组织检测P53基因突变,切缘组织P53突变患者预后差,其肿瘤复发率(54%)(15/28),而P53基因无突变者无1例复发.两组复发率存在显著性差异(P＜0.05).结论检测切缘组织P53基因突变为"分子定界",可作为食管癌切除后残端复发重要依据.     

氯胺酮抗肾移植术中脂质过氧化的临床研究

目的：观察氯胺酮抗肾移植术中脂质过氧化及对术后早期肾功能的影响。方法：选择26例肾移植患者分为两组，每组各13例。实验组于血管吻合开始后加氯胺酮0．2mg／kg静脉注射，对照组同时点加生理盐水2ml。分别于血管吻合开始前（T1）、动脉开放后5min（T2）、动脉开放后30min（T3）、动脉开放后60min（T4）取血测定丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）。并记录术后第1天、第2天、第3天、第6天的肌酐和尿素氮值及尿量。结果：随动脉开放，MDA、SOD上升，T4最高。组间T2、T3、T4三个时间点MDA和SOD差异均有显著性（P〈0．05）。术后血肌酐、尿素氮和尿量：组间术后第6天差异有显著性（P〈0．05）。结论：亚麻醉剂量氯胺酮可通过抗肾移植术中脂质过氧化，改善肾移植术后早期肾功能。     

亚麻醉剂量氯胺酮在肾移植手术中的应用

目的观察亚麻醉剂量氯胺酮抑制肾移植手术中炎性反应及对手术后早期肾功能的影响。方法26例肾移植患者随机分为试验组和对照组，每组各13例。试验组于血管吻合开始后加0．2mg／kg的氯胺酮静脉注射，对照组则在同一时间点加0．9％氯化钠2ml。分别于血管吻合开始前（T1）及动脉开放后5min（T2）、30min（T3）、60min（T4）测TNF-α、IL-6。手术后第1、2、3、6天检测血肌酐和尿素氮并记录尿量。结果动脉开放后血TNF-α试验组显著低于对照组（P〈0．01或〈0．05）。血IL-6随动脉开放上升，T4试验组显著低于对照组（P〈0．01）。手术后第6天试验组血肌酐、尿素氮显著低于对照组（P〈0．05），尿量显著多于对照组（P〈0．05）。结论亚麻醉剂量氯胺酮通过抑制TNF-α、IL-6等，改善了肾移植手术后早期肾功能。     

异丙酚对围术期缺血-再灌注损伤肝脏的保护作用

目的　探讨异丙酚对围术期肝脏缺血再灌注损伤 (HIRI)的防治作用及其机制。方法　选择 18例肝癌手术患者 ,观察肝门阻断前后及再灌注后血中超氧化物歧化酶 (SOD)活性、黄嘌呤氧化酶 (XO)活性、脂质过氧化物 (L PO)浓度和丙氨酸转氨酶 (AL T)值 ;对再灌注 2 5 min时的肝组织进行电镜下肝细胞形态学变化的观察 ,以评价异丙酚对上述指标的影响。结果　 HIRI期间 ,SOD活性显著下降 (P<0 .0 1) ,XO活性、L PO浓度及 AL T值明显升高 (P均 <0 .0 1) ;肝组织超微结构发生异常改变。使用异丙酚后 ,上述指标的异常变化显著减轻 ,其差异有显著意义 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。结论　异丙酚可通过降低氧自由基水平、拮抗脂质过氧化反应 ,对围术期 HIRI起积极的防治作用。     

瑞芬太尼在颅脑显微手术关颅期的临床应用观察

瑞芬太尼（Remifenfanil）是一种新型的阿片μ受体激动剂。它起效快，作用时间短、消除快，其在体内经血浆和组织酯酶分解，麻醉后苏醒迅速，近几年来在临床得到越来越广泛的应用。针对颅脑显微手术的麻醉特点，本科采用在关颅期间加用瑞芬太尼的方法，取得了良好的效果，现报告如下。     

川芎嗪联用异丙酚对围手术期缺血-再灌注损伤肝脏的保护作用

目的 探讨川芎嗪、异丙酚联合使用对围手术期缺血-再灌注损伤肝脏的保护作用及其机制。方法 选择36例肝癌手术患者,随机分为对照组、川芎嗪组、异丙酚组和川芎嗪加异丙酚组。动态观察超氧化物歧化酶（SOD）活性、脂质过氧化物（LPO）浓度、血栓素B2（TXB2）／6-酮-前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）比值、谷丙转氨酶（ALT）活性及肝细胞形态学的变化。结果 与对照组比较,川芎嗪组、异丙酚组、川芎嗪加并丙酚组血浆SOD活性均明显增高（P〈0．05或P〈0．01）,LPO浓度、TXB2／6-keto-PGF1α比值及ALT活性均显著下降（P〈0．05或P〈0．01）,肝细胞形态学异常改变明显减轻。结论 川芎嗪联用异丙酚可通过降低体内氧自由基水平、减轻脂质过氧化反应,纠正血栓素A2与前列环素失衡,对围手术期缺血-再灌注损伤肝脏发挥较明显的保护作用。     

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理

目的 探讨腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉及其处理措施。方法 对12例嗜铬细胞瘤切除术患者，完善麻醉前准备和术前用药，选择合适麻醉方法(采用气管内插管静吸复合麻醉加硬膜外阻滞)，加强术中监测和及时处理心律失常及高血压的危象。结果 肿瘤切除后无1例应用α-受体兴奋药去甲肾上腺素，术中出血量明显减少，血液动力学维持平稳；术毕麻醉苏醒迅速。结论 该类手术麻醉成功关键在于做好麻醉前准备、术中有效控制血压和防治心律失常以及选择适当的麻醉方法。     

亚麻醉剂量氯胺酮在肾移植手术中的应用

目的 观察亚麻醉剂量氯胺酮抑制肾移植手术中炎性反应及对手术后早期肾功能的影响.方法 26例肾移植患者随机分为试验组和对照组,每组各13例.试验组于血管吻合开始后加0.2 mg/kg的氯胺酮静脉注射,对照组则在同一时间点加0.9%氯化钠2 ml.分别于血管吻合开始前(T1)及动脉开放后5min(T2)、30min(T3)、60min(T4)测TNF-α、IL-6.手术后第1、2、3、6天检测血肌酐和尿素氮并记录尿量.结果 动脉开放后血TNF-α试验组显著低于对照组(P＜0.01或＜0.05).血IL-6随动脉开放上升,T4试验组显著低于对照组(P＜0.01).手术后第6天试验组血肌酐、尿素氮显著低于对照组(P＜0.05),尿量显著多于对照组(P＜0.05).结论 亚麻醉剂量氯胺酮通过抑制TNF-α、IL-6等,改善了肾移植手术后早期肾功能.     

肾移植术中脂质过氧化对肺功能的影响

选择21例首次接受肾移植手术患者,分别于供肾静脉吻合开始前(T1)、动脉开放后5 min(T2)、动脉开放后30 min(T3)、动脉开放后60 min(T4)取桡动脉血测定丙二醛(MDA)水平并行血气分析.结果随动脉开放,MDA、A-aDO2和RJ上升,T4最高.认为肾移植术中脂质过氧化增强,增加了对肺功能的损伤.     

颅脑手术穴位电刺激结合全麻行异氟醚控制性降压的效果评价

目的：探讨穴位电刺激结合全麻行异氟醚控制性降压的临床应用价值。方法：选择脑瘤择期手术４２例，随机分为对照组（Ｉ组）和实验组（Ⅱ组），各２１例。术中通过加大异氟醚浓度使平均动脉压（ＭＡＰ）较麻醉前下降３０％～４０％，维持３０～４５ｍｉｎ。采用ＨＡＮＳ仪电刺激双侧颧■、鱼腰、风池及合谷等穴位对异氟醚控制性降压血流动力学动态变化及麻醉苏醒恢复状况的影响。结果：与Ｉ组比较，Ⅱ组维持麻醉和控制性降压所需异氟醚吸入浓度明显减少，血流动力学变化幅度明显少于Ⅰ组，术后呼吸恢复和麻醉苏醒时间明显缩短。结论：穴位电刺激结合全麻行异氟醚控制性降压适用神经外科手术麻醉。