持续生脉注射液静脉注射治疗急性冠脉综合征合并心源性休克的疗效观察

目的探讨生脉注射液持续静脉泵入治疗急性冠脉综合征（ACS）合并心源性休克的临床疗效。方法选择2005年1月至2011年3月本院收治的ACS 合并心源性休克患者33例为治疗组,同期住院ACS 患者32例为对照组,将治疗组再按不同中医证型分为阴虚型（15例）、气虚型（11例）、血瘀型（7例）。两组均给予西医常规治疗,对照组在西医常规治疗基础上给予生脉注射液30～60 mL 静脉滴注（静滴）,每日1次;治疗组给予生脉注射液10～100 mL/h 微量泵持续静滴,血压恢复正常后生脉注射液5 mL/h 微量泵持续静脉注射,连续5～7 d。观察两组患者治疗后的临床疗效、血压、心率、临床症状改善情况及治疗组不同中医证型患者平均动脉压（MAP）的变化。结果治疗组显效率〔69.7%（23例）比46.9%（15例）〕、总有效率〔90.9%（30例）比62.5%（20例）〕均明显高于对照组（均P＜0.05）。两组治疗前后血压和心率比较差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。治疗后48 h 治疗组临床症状较对照组明显改善〔胸痛：2例（6.1%）比10例（31.3%）,汗出：3例（9.1%）比13例（40.6%）,气短：4例（12.1%）比12例（37.5%）,均P＜0.05;心悸：5例（15.2%）比9例（28.1%）,恶心：3例（9.1%）比4例（12.5%）,但P＞0.05〕,治疗组阴虚型患者的MAP（mm Hg,1 mm Hg＝0.133 kPa）升高较气虚型、血瘀型明显（105.00±8.53比91.00±9.53和89.00±3.53,均P＜0.05）。结论持续生脉注射液静脉注射治疗ACS 合并心源性休克患者疗效显著。     

欠发达地区农村成人糖尿病及IGR流行病学调查与分析

整群抽样调查一个乡村20～74岁常住居民2000名,测定空腹与口服75g葡萄糖后2h血糖,结果DM、IGR患病率分别为1．90％和2．40％（IFG占18．75％、20．83％、IFG与IGT并存者占60．42％）DM新诊断率为78．95％。结论欠发达地区农村成人糖尿病及IGR的患病率、发现率低于我国发达地区;20％左右的IGR患者被漏诊。     

导管相关血流感染病原学分析

目的调查导管相关血流感染(CRBSI)的病原菌分布及药敏情况。方法对176例各种导管尖端培养阳性的病例进行回顾性分析,统计病原菌及定植菌分离情况及主要病原菌药敏结果。结果 176例患者中,有82例为CRBSI确诊病例,94例为定植菌或局部感染。CRBSI确诊病例共分离出86株病原菌,其中革兰阳性球菌37株(43.02%),革兰阴性杆菌45株(52.33%),真菌4株(4.65%)。分离菌株耐药率普遍偏高,出现多重耐药趋势的病原菌以产超广谱β内酰胺酶细菌(ESBLs)大肠埃希菌(55.56%)、产ESBLs肺炎克雷伯菌(22.22%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(31.25%)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(76.92%)为主。结论 CRBSI病原菌主要为条件致病菌,耐药率普遍较高,应引起临床高度重视。     

采供血工作中的职业暴露与防护

血站工作人员每天都要面对和接触大量的不明原因的感染性病原体，尤其是在实验室、采血、体检和医疗废物处理等岗位工作人员，这些人员由于长期接触传染源，有很多难免的危险操作和意外暴露。我们通过调查和文献报道，血站大多数工作人员都曾有暴露的经历。笔者结合多年工作实际，就如何做好采供血工作中的职业暴露的预防和处理与同行加以探讨。     

143份微生物室间质控模拟标本检测及分析

目的：通过回顾分析历年参加全省微生物室间质控143份模拟标本鉴定情况,总结经验,提高微生物检验质量。方法：对微生物室间质控143份标本的所有菌株结果进行统计分析。结果：通过参加质控活动,大大提高了日常工作能力。结论：做好细菌鉴定除实验室的试剂齐全和鉴定仪器完备外,对检验人员的基础知识、基本技术的要求也很高,必须掌握一些关键性试验。     

欠发达地区城镇居民糖尿病及IGR流行病学调查

[目的]调查分析欠发达地区城镇居民糖尿病(DM)和糖调节受损(IGR)的流行病学特点。[方法]随机整群抽样调查甘肃白银市县20~74岁城镇常住居民3175名。[结果]DM患病率为5.23%,人口标化率为4.63%,新诊断率为62.05%;IGR患病率为6.46%,人口标化率为5.72%。单纯IFG者1.32%、单纯IGT者1.48%,IFG与IGT并存者3.65%,分别占IGR患者的20.49%、22.93%和56.59%。[结论]欠发达地区城镇居民糖尿病和糖调节受损的患病率低于我国发达地区,糖尿病发现率低于发达地区;无论仅以空腹血糖(FPG)或仅以餐后2h血糖(2hPG)作为血糖筛查指标,都会造成20%以上的IGR患者被漏诊。     

14岁少女外阴部溃疡分离出侵蚀艾肯氏菌

一、病例资料 患者,女,14岁,学生。有外阴道壁左侧溃疡1年余,曾赴兰州等地医院求治,被诊断为白塞病。从未做细菌培养,治疗方案不明,溃疡面越来越大。于2008年3月来白银市第一人民医院皮肤科门诊就诊,自述外阴部灼烧、疼痛,久治不愈。     

颅脑损伤患者下呼吸道病原菌感染及其耐药性分析

目的探讨医院颅脑损伤患者下呼吸道病原菌感染及其耐药性,为防控医院感染提供科学依据。方法采用回顾性调查统计方法,对2007-2011年260例颅脑损伤患者下呼吸道分泌物培养结果进行统计、分析。结果分离出阳性标本231份(88.8%),以革兰阴性杆菌为主(62.3%),平均耐药率为50.1%。结论颅脑损伤病原菌主要为条件致病菌,且耐药率普遍较高,与临床侵入性操作、使用抗菌药物不合理等因素有关。