Hedeghog信号通路与胰腺癌治疗研究进展

胰腺导管腺癌（简称胰腺癌）是消化系统常见的恶性肿瘤,占胰腺恶性肿瘤的90％以上,近年来发病率呈逐年上升趋势,居欧美国家癌症致死病因的第4位。近年来研究发现,Hedgehog信号通路（HH信号通路）在胰腺癌中有不同程度的异常活化,可能是胰腺癌的核心致病机制之一。     

全麻下鼻内窥镜手术复苏期常见的护理问题及对策

总结了鼻内窥镜手术复苏期常见的护理问题及应对措施.常见护理问题包括误吸和窒息的危险,气体交换受损,循环系统不稳定,受伤的危险,具体措施包括严密监测各项生命体征、维持呼吸循环稳定、积极预防和处理各种护理问题.认为加强鼻内窥镜手术复苏期的护理,可以使患者平稳安全度过复苏期.     

行气管内插管全身麻醉患者的护理配合

总结了1000例行气管内插管全身麻醉患者的护理配合.主要包括气管内插管前的用物及患者准备,插管诱导期及插管过程中的护理配合,全麻手术中及苏醒期的护理配合等.认为经过仔细的术前准备、麻醉护士的积极配合,麻醉医师能够在短时间内顺利地完成气管内插管,提高气管内插管的质量,减少患者术后并发症的发生.     

^18F-FDG PET/CT寻找多发性骨转移瘤原发灶的临床价值评估

目的：评估18F-FDG PET/CT在寻找多发性骨转移瘤原发灶中的临床价值。方法：回顾性分析136例多发性骨转移瘤患者的18F-FDG PET/CT检查资料,并与其病理结果相对照。结果：136例患者中,经18F-FDG PET/CT发现原发灶者共85例,其中79例经手术或活检病理证实为原发灶,另有6例证实为假阳性。51例多发性骨转移瘤未找到原发灶,其中3例在随访中证实为假阴性,其余48例在随后的随访中仍未发现原发灶。利用18F-FDG PET/CT寻找多发性骨转移瘤原发灶的灵敏度为96.3%,特异度为88.9%,符合率为93.4%。有79例患者找到了原发病灶,检出率为58.1%（79/136）。结论：应用18F-FDG PET/CT寻找多发性骨转移瘤的原发灶有一定临床价值,对制定合适的个性化治疗方案有积极作用。     

人工肝支持急性妊娠脂肪肝性肝衰竭6例

急 性 妊 娠 脂 肪 肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是以进行性黄疸、凝血功能障碍和肝脏功能急剧衰竭为临床特点,发生在妊娠晚期的少见致命性疾病,短期内可出现严重肝性脑病,病死率很高,严重威胁孕产妇的生命安全.随着人工肝技术的成熟与发展,AFLP的病死率已经明显下降,但人工肝...     

全反式维甲酸联合丁酸甘油酯诱导滤泡状甲状腺癌的实验研究

目的 探讨全反式维甲酸(ATRA)联合丁酸甘油酯(TB)诱导滤泡状甲状腺癌细胞株FTC-133钠/碘同向转运体(NIS)和甲状腺球蛋白(Tg)表达及其碘的摄取.方法 单独使用1 μmol/LATRA或0.1,0.25,0.5,1 mmol/L TB和联合使用该2种药物诱导FTC-133 48 h后,用实时定量PCR反应检测NIS mRNA和Tg mRNA的表达,蛋白印迹法检测NIS蛋白表达,放射免疫法检测Tg蛋白含量以及检测FTC-133诱导后摄碘变化.结果 TB可诱导FTC-133 NIS、Tg蛋白及mRNA的表达增高,并呈剂量依赖性.联合1 μmol/L ATRA及各浓度TB后较单独使用1 μmol/L ATRA及TB明显提高了FTC-133 NIS、Tg蛋白及mRNA的表达,并且增加了FTC.133对125I的摄取.结论 ATRA联合TB有效增强了FFC-133的摄碘能力,为低分化甲状腺癌的放射性碘治疗提供了一条新的研究途径.     

参芪扶正注射液联合含铂双药化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效评价

目的： 评价在真实世界中参芪扶正注射液联合含铂双药化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法： 基于LinkDoc数据库纳入2012—2018年确诊为晚期（ⅢB/Ⅳ期）非小细胞肺癌的患者1 128例。采用倾向性评分匹配的方法均衡2组的基线信息,比较2组间的客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）及不良事件和化疗相关不良反应的发生率。结果： 按照1∶1匹配,最终纳入试验组和对照组各399例。试验组ORR（29.3%vs. 25.1%,P=0.176）和DCR（66.9%vs. 59.6%,P=0.033）均高于对照组,且试验组中位PFS略高于对照组（7.4个月vs. 7.0个月,P=0.861）。试验组化疗完成率高于对照组（74.3%vs. 54.6%,P=0.002）。试验组总化疗相关ADR的发生率略高于对照组（66.2%vs. 61.4%,P=0.162）。结论： 参芪扶正注射液可以提高患者对含铂双药化疗的耐受性,更有利于足量足疗程地完成标准化疗,且总体较为安全,不增加化疗的不良反应发生率,在减少胃肠道反应、保护肝肾功能方面略有优势。     

磷酸钠口服液过量致电解质紊乱

磷酸钠口服液作为缓泻剂于1987年在加拿大上市。此药也是灌肠剂的一种,用于外科手术或结肠镜手术患者的术前准备。从1987年到2001年10月31日,加拿大药物不良反应监测中心已经收到10份磷酸钠口服液致严重电解质紊乱(低钙血症、高磷酸盐血症、高钠血症、低血钾症和酸中毒)、脱水、肾衰和手足抽搐的报告。这些病例或是摄入该溶液超过45ml,或是病危患者,或是使用数种泻剂作肠道术前准备的患者。Johnson1&Johnson-MerckConsumerPharmaceuticals与Pharmascience公司在咨询了加拿大卫生部门后,均分别向所有的医务人员签发了一份有关安全使用磷酸…     

以多器官功能衰竭为表现的噬血细胞综合征25例分析

目的分析和总结以发热伴有多器官功能衰竭为主要表现的噬血细胞综合征患者的临床特点,以期对该病能够提高意识,尽早寻找证据进行诊治。 方法回顾性分析2014年5月至2017年12月因发热伴有多器官功能衰竭入住内科ICU的25例噬血细胞综合征患者的临床资料,对其诊断、器官受累情况、实验室检查及预后进行分析。 结果25例患者中,男16例,女9例,平均年龄（38.32±15.80）岁。所有患者均符合HLH-2004诊断标准,其中6例确诊淋巴瘤,EB病毒感染3例,系统性红斑狼疮3例,白血病2例,巨细胞病毒感染1例,真菌感染2例,腺病毒感染1例,镉中毒1例,余6例病因未明。患者器官受累及情况：血液系统、消化系统、循环系统受累25例（100%）,呼吸系统受累20例（80%）,肾脏受累13例（52%）,中枢神经系统受累12例（48%）,乳酸升高21例（84%）。16例患者因多器官功能衰竭死亡,病死率为64%。 结论持续3周以上的发热伴有多器官功能受损,尤其以肝衰竭为主要表现者,应高度怀疑噬血细胞综合征,应积极寻找依据进行确诊,早期干预治疗,以期提高患者的生存率,待出现多器官功能衰竭后,预后差,救治成功低。     

血清神经元特异性烯醇化酶在脑梗死患者中含量的变化及其临床意义

目的分析脑梗死（cerebral infarction,CI）患者血清中神经元特异性烯醇化酶（serum neuron specific enolase,NSE）的波动及其临床意义。方法选取2013-02/2013-11月在广医三院神经内科住院的、发病〈72 h的脑梗死患者60例,测量其72 h、第7 d、第14 d的NSE,按牛津郡社区卒中项目（Oxford community stroke project,OCSP）分型以及美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）评分,对不同亚型、不同病情严重程度的患者血清NSE含量以及患者不同时间的NSE进行比较,并分析其变化与病情发生发展的关系。结果完全前循环梗死（total anterior circulation infarction,TACI）组血清中的NSE含量明显高于对照组以及其余3组,且差异有统计学意义（P〈0.01）;部分前循环梗死（partial anterior circulation infarction,PACI）组以及后循环梗死（posterior circulation infarction,POCI）组较对照组以及腔隙性梗死（lacunar infarction,LACI）组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;而LACI组的NSE含量与对照组相比无明显差异无统计学意义（P〉0.05）。患者的血清NSE高峰值在发病72 h后,发病第7 d后较前有所下降时较前有所下降。血清NSE含量与NIHSS评分呈正相关关系,重型患者血清的NSE含量明显高于病情中型组,中型组较对照组以及轻型组明显升高,以上数据组间相比差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 CI患者血清NSE含量可对病灶大小以及病情的严重程度给出一定的参考价值,从而有助于为临床诊治提供依据。