硬膜窦损伤致硬膜外血肿的手术治疗体会

目的 总结创伤性硬膜外血肿伴硬膜窦损伤手术经验。方法 回顾性分析2013年2月至2018年3月手术治疗的11例创伤性硬膜窦破裂致硬膜外血肿形成的临床资料。结果 硬膜窦破口主要通过明胶海绵压迫止血7例，直接缝合修补2例，直接缝合结合明胶海绵压迫1例，筋膜修补1例。11例出院时GOS评分5分9例，3分1例，2分1例。结论 创伤性硬膜窦损伤致硬膜外血肿急诊手术难度较大，术中根据具体情况选择合适的硬膜窦破口处理方式，可获得较好的预后。     

CT 和 MRI 诊断肝癌 TACE 后病灶残留的价值

〔摘 要〕 目的：探讨 CT 和 MRI 在诊断肝癌经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗后病灶残留的价值。 方法：分析信阳 市中心医院 80 例 TACE 的肝癌患者影像学资料。患者经末次 TACE 治疗后的 1 ~ 3 个月行 CT 和 MRI 复查，并以数字减影 血管造影技术（DSA）检查为金标准，比较 CT 和 MRI 对病灶检出情况及肿瘤包膜检出率、病灶碘油沉积情况等。 结果：DSA 检查显示，检出 104 个病灶，其中 72 个病灶有肿瘤残留，32 个病灶无肿瘤残留。CT 检测判断病灶残留的灵敏度为 75.0 %，特异度 87.5 %，准确率 78.8 %，MRI 依次是 94.4 %、93.4 %、94.2 %；CT 造影显示肿瘤包膜检出率为 6.7 %，显 著低于 MRI 的 28.8 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），CT 与 MRI 的病灶内碘油沉积良好率比较，差异无统计学意义 （P ＞ 0.05），但 MRI 的检出准确率 94.2 %，显著高于 CT 的 78.8 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：CT 与 MRI 均可用于显示肝癌 TACE 后肿瘤残余情况，但 MRI 较 CT 评价更准确。