血浆置换联合血浆灌流治疗慢加急性肝衰竭疗效分析

目的 探讨序贯应用血浆置换联合血浆灌流人工肝支持系统治疗慢加急性肝衰竭的疗效和安全性。方法 32例慢加急性肝衰竭患者共行治疗78例次,分析治疗前、治疗结束时、治疗结束后48～72h患者主要症状、肝功能、凝血功能、肾功能电解质及血常规主要指标变化。观察治疗中及治疗后24h内不良反应及近期转归。结果 治疗结束时血清ALT、TBIL和CRE水平比治疗前明显下降(P均<0.05),ALB和凝血酶原活动度(PTA)比治疗前上升(P均<0.05),血钙比治疗前下降(P<0.05),血清中血钾、血钠、血氯、WBC、外周血HGB和PLT与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后48～72h血清ALT、TBIL和CRE水平低于治疗前(P均<0.05),PTA高于治疗前(P<0.05);血清ALB与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后患者临床症状明显改善,近期转归较好,总有效率为81.3%,早期患者总有效率最高(90.0%),晚期患者最低(40.0%)。不良反应发生率低(25.6%),无严重不良反应发生。结论 序贯应用血浆置换联合血浆灌流治疗慢加急性肝衰竭能显著改善患者临床症状和肝功能,不良反应少,是治疗肝衰竭安全有效的方法。     

人工肝单纯血浆置换治疗不良反应的原因及护理

人工肝是 2 0世纪医学界进展最快的学科之一。目前国内应用非生物型人工肝技术包括单纯血浆置换、血液透析、血液滤过、血液 /血浆灌流、分子吸附循环系统、连续性血液净化治疗等方法联合应用治疗重型肝炎[1] 。其中单纯血浆置换具有简单、易行、有效等特点 ,是目前国内外应用最为广泛的非生物型人工肝支持方法[2 ] 。我科于 2 0 0 2年 6月— 2 0 0 3年 5月采用单纯血浆置换为 5 5例病人施行了人工肝治疗 ,疗效显著。现将不良反应的原因及护理介绍如下。1　临床资料　　 5 5例病人中男 45例 ,女 10例 ,年龄 18岁～ 68岁。临床诊断急型重型肝…     

留置针在血浆置换中建立血管通路的应用

目的为重型肝炎患者行血浆置换探索一种能有效保持血管通路，从而保证血浆置换顺利进行的方法。方法将拟行血浆置换的56例重型肝炎患者随机分为两组，研究组30例采用18GA“Y”型静脉留置针建立动—带脉通路，对照组26例采用16号内瘘针建立静-静脉通路。观察血浆置换中两组患者引血流量、进端压力变化及重新穿刺情况。结果研究组引血流量明显大于对照组，其进端压力的稳定情况亦明显优于对照组，重新穿刺率低于对照组。结论静脉留置针建立的动-静脉通路更有利于重型肝炎患者血浆置换的顺利进行。     

血浆置换治疗重型肝炎59例的护理

我科自2002年6月至2003年6月，对59例重型肝炎病人施行了血浆置换治疗，使病情得到有效控制，现将护理中的体会报道如下：     

隐球菌脑膜炎27例护理体会

隐球菌脑膜炎（以下简称隐脑）是由新型隐球菌所致的中枢神经系统感染性疾病.近年来由于免疫抑制剂的广泛应用和肿瘤化疗的开展,隐脑的发病率有所增加.由于隐脑发病缓慢,病程长,病情重,以头痛、发热、呕吐、眼底视乳头水肿及颅内神经损害为主要症状,与其它原因脑膜炎比较缺乏特征性表现.脑脊液检查显示脑压增高、白细胞增高、蛋白定量增高、葡萄糖及氯化物减低,所以与结核性脑膜炎的鉴别很难,加之隐脑病例散发,故极易误诊.本病起病缓慢,病程长,一般情况差,死亡率高,因此除积极抢救外,护理工作至关重要.我院1992～2002年共收治隐球菌脑膜炎27例,护理体会如下.     

1例霍乱患者的护理体会

霍乱是由霍乱弧菌所引起的烈性肠道传染病,以剧烈吐泻大量米泔样排泄物、脱水、肌肉痉挛、代谢性酸中毒和急性肾功能衰竭为特征.我们于 2003年成功救治了 1例霍乱患者,现将护理方法报告如下.     

舒适护理在人工肝治疗室整体护理中的应用

目的将舒适护理模式运用于人工肝治疗,以提高患者的舒适程度.方法对行人工肝治疗的 59例肝病患者运用舒适护理模式.结果 患者在人工肝治疗过程中的舒适感增加,从而有利于人工肝治疗的完成及患者的恢复.结论 舒适护理模式应用于人工肝治疗中有利于提高患者的舒适程度与护理质量,增强护士的服务意识,同时充分体现了"以病人为中心"的整体护理.     

预防用药防止血浆置换仪治疗重型肝炎时的并发症

目的探讨Plasauto IQ型血浆置换仪治疗重型肝炎时发生并发症的防治方法。方法93例重型肝炎进行了116次Plasauto IQ型血浆置换仪治疗，按治疗次序随机分为预防组(58例次)和常规组(58例次)，观察血浆置换过程中发生并发症情况。结果预防用药组发生并发症23例次(39．66％)，明显低于常规治疗组39例次(67．24％)。结论Plasauto IQ型血浆置换仪治疗重型肝炎时预防性运用琥珀酸氢化可的松、10％葡萄糖酸钙和非那根明显减少并发症的发生。