钱仁义治疗急性播散性脑脊髓炎经验

<正>急性播散性脑脊髓炎(multiphasic disseminated encephalomyelitis MDEM)急性播散性脑脊髓炎(ADEM)临床少见,年发病率为(0.20~0.80)/10万,以10岁以下儿童好发,男女发病无显著差异[1],发病率约为80%,成人罕见,有70%~93%的患者发病前数周有感染史或疫苗接种史[2-3],常急性发作或亚急     

肺结核间质性病变的高分辨率CT表现

目的:分析肺结核间质性病变高分辨率CT(HRCT)表现。方法:收集2017年3月至2018年10月东莞市谢岗医院46例经细菌学培养证实的肺结核患者的影像学资料,对其肺间质性病变HRCT表现进行统计学分析。结果:46例患者肺部HRCT均出现间质性病变,共累及182个肺段,肺结核间质性病变为多段性分布,以肺段中央区及叶间胸膜下为主。通过分析和统计所有的病变情况,肺结核间质性病变好发肺段与非好发肺段比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:肺结核间质性病变作为肺结核的特殊表现类型,其HRCT表现存在一定特点,提高对其认识,对肺结核的早期诊疗具有重要价值。     

加味保元汤治疗COPD缓解期肺脾气虚型的临床疗效

目的研究加味保元汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期(肺脾气虚型)的临床疗效。方法比较案例分析法。回顾性分析我院近年收治的COPD缓解期(肺脾气虚型)100例,根据治疗方法分为西医组和中西医组(加味保元汤+西医)各50例,比较组别间疗效。结果中西医组显效率62%、总有效率92%,显著高于西医组;无效率8%,显著低于西医组(P<0.05)。肺功能上,治疗后FEV1(L)均显著提升,且组别间差异不大,但治疗后西医组FEV1/FVC无显著改变,中西医组与治疗前相比显著提升,且显著高于西医组治疗后(P<0.05)。结论加味保元汤联合西医治疗COPD缓解期肺脾气虚型临床效果显著,具有重大治疗价值。     

mPCNL术后尿源性脓毒血症危险因素研究

目的了解患者微创经皮肾镜取石术(mPCNL)术后发生尿源性脓毒血症的相关危险因素。方法收集某院1 022例患者mPCNL围手术期的临床资料,对患者mPCNL术后发生尿源性脓毒血症的危险因素进行分析。结果 1 022例患者,发生尿源性脓毒血症62例,发生率为6.07%。患者经早期发现、积极治疗后均痊愈出院。logistic逐步回归分析,结果显示,年龄(OR95%CI:1.25~3.92)、血常规(OR95%CI:1.25~14.00)、尿常规(OR95%CI:2.67~10.02)及术中灌注液体量(OR95%CI:1.37~4.18)与尿源性脓毒血症的发生密切相关。结论年龄(≥60岁)和术中灌注液体量(≥30 L)是患者mPCNL术后发生尿源性脓毒血症的危险因素;了解相关危险因素,有助于预防和及时治疗患者mPCNL术后尿源性脓毒血症。     

主动脉夹层动脉瘤的手术治疗体会

目的 通过总结该院心脏外科手术治疗主动脉夹层动脉瘤病例的临床资料，探讨手术适应证的把握，改进相关体外循环技术和脑保护技术。方法 2000年4月-2006年5月，共行主动脉夹层动脉瘤手术31例，Stanford A型24例，B型7例。其中急诊手术9例，择期或限期手术22例。18例A型夹层动脉瘤在深低温、停循环（或低流量）的条件下进行手术，其余6例是在浅低温体外循环下进行，其间进行经右锁骨下动脉插管的选择性脑灌注和大剂量糖皮质激素脑保护。B型夹层动脉瘤全部在全身麻醉下进行手术操作。结果 A型夹层动脉瘤的手术死亡率16．7％；2000-12003年手术死亡率为23．5％（4／17），2004年-2006年5月手术死亡率为14．3％（2／14）（P〈0．05）；急诊手术死亡率为44．4％（4／9），非急诊手术死亡率为9．1％（2／22）（P〈0．01）。结论 Stanford A型夹层动脉瘤的手术死亡率远低于非手术治疗的死亡率；近3年深低温停循环结合右锁骨下动脉灌注和大剂量糖皮质激素脑保护、降主动脉记忆合金支架等新技术、新方法的应用，大幅度降低死亡率和围手术期并发症发生率；急诊手术本身也是影响手术死亡的一个危险因素。     

L-精氨酸对大隐静脉内皮细胞的保护作用

目的 评价肝素化生理盐水和自体全血保存液中加入L-精氨酸后对大隐静咏内皮细胞存活率及分泌一氧化氮功能的影响。方法 选取该院连续10例进行择期、单纯冠状动脉旁路移植术的冠心病患者为自身对照研究对象。每例均采用“不接触”技术获取大隐静脉，并切割成环形片段（共26片段）随机分入对照组（未入保存液保存）及实验组。实验组依保存液不同分为：A组（肝素化生理盐水）、B组（肝素化生理盐水＋L-精氨酸10mmol／L）、C组（肝素化自体全血）和D组（肝素化自体全血＋L-精氨酸10mmol／L）。各实验组分别室温保存30、60和120min。各组大隐静脉片段分别Ho33342、PI双染色及DAF-FMDA染色，利用激光扫描共聚焦显微镜观察各组并分别记数细胞计算存活率及计算缓激肽刺激后一氧化氮产量。结果 存活率：各实验组均随时间逐渐降低，各时间点之间及与对照组比较差异均具有显著性。C组、D组在3个时间点分别显著高于A组、B组。D组-C组在60和120min两时间点、B组-A组在120min时间点前者分别显著高于后者。一氧化氮产量：D组在30、60、120min3个时间点均显著高于B组。B、D组在60min分别显著高于A、C组。结论 肝素化自体全血保存液对大隐静脉内皮细胞的保护效果优于肝素化生理盐水保存液。保存液中加入L-精氨酸对大隐静脉内皮细胞有一定的保护效果。