循证医学理念与内科学教学融合的研究

循证医学改变了传统的医学思维的方式。该文论述了循证医学理念引入内科学教学的必要性。提出了用循证医学思维指导内科学教学的各个方面：其中包括教学内容、方法以及教学相关设施的配置，并举例说明了实施循证医学的步骤。只有把循证医学思维融入内科学的教学中，促进传统的医学教学的观念和教学方法的转变，才能适应全球一体化发展的趋势，真正为我国培养出大批走向世界的创新型人才。     

额颞枕顶超大骨瓣减压术对幕上恶性脑梗塞的临床疗效研究

目的：评估额颞枕顶超大骨瓣减压术对幕上恶性脑梗塞（ supra－tentorial malignant in－farcts,STMBI）的临床疗效。方法：采用前瞻性研究的方法,将临床和放射学诊断为STMBI的患者分为手术组和对照组,比较两组的术后死亡率;随访1年后比较两组患者的格拉斯哥预后评分（ GOS）、Bar－thal指数。结果：本次研究共纳入共26例研究对象,其中手术组13例,对照组13例。术前两组年龄、GCS比较差异无统计学意义。随访1年结果显示,手术组和对照组1年生存率分别为为84．6％和69．2％（p＞0．05）。格拉斯哥预后评分（GOS）、Barthal 指数在手术组更好（p＜0．05）。结论：STMBI 患者早期行额颞枕顶超大骨瓣减压术与保守治疗相比,不仅降低了死亡率,还改善了预后。     

水通道蛋白5基因敲除纯合子小鼠的获取

水通道蛋白(aquaporins,AQPs)是表达于动植物细胞膜表面的一类蛋白质,主要调控渗透压介导的水分子运动,也部分调控其他小分子如甘油、尿素等物质的跨膜运动.目前发现人类有12种AQPs的表达,主要表达于泌尿系统、消化系统、呼吸系统等部位液体流动量较大的细胞膜上.呼吸系统中主要表达AQP1、3、4、5四种分子,其中AQP1、AQP5在急性肺损伤的发病中具有重要作用[1-2],但二者的确切作用机制尚不很清楚,对其确切机制的探讨是目前研究的热点.     

469例经支气管镜检查确诊40岁以下肺癌患者的临床分析

背景与目的近年来,青年肺癌在临床上已不少见,发病率呈逐年上升趋势,临床上易误诊,预后较差。现将我科诊治的469例40岁以下肺癌患者支气管镜及临床特点回顾性分析如下,探讨40岁以下肺癌患者的肿瘤病理分型与性别、生长部位等的关系。方法对经支气管镜检查取材确诊的469例40岁以下肺癌进行回顾性分析。结果469例40岁以下患者肺癌患者中,男性332例,女性137例,男女性别比为2.42:1,病理分型,鳞状细胞癌155例(33.0%),其次是腺癌122例(26.0%),小细胞癌96例(20.5%),男性鳞癌的比例40.7%,明显高于女性14.6%,腺癌比例19.0%明显低于女性43.1%,男性和女性的肿瘤病理类型分布构成有显著差异(P<0.05)。病变部位以双上叶居多,右侧多于左侧。镜下改变新生物及黏膜浸润等直接征象占81.4%。结论40岁以下肺癌患者中,男性以鳞癌为主,女性以腺癌居多。青年人肺癌易漏诊和误诊,支气管镜检查是其诊断的重要手段,应该提高对青年肺癌的警惕和认识,及早进行支气管镜检查。     

哮喘小鼠肺组织中水通道蛋白5和黏蛋5AC的表达变化及其相关性研究

目的 探讨支气管哮喘(以下简称哮喘)小鼠肺组织水通道蛋白5(AQP5)和黏蛋白MUC5AC基因和蛋白的表达变化及其两者的相关性.方法 制作小鼠哮喘模型,测定支气管肺泡灌洗液细胞分类及肺组织湿干重比值,应用Real-time PCR法测定哮喘组(OVA组)和对照组肺组织中AQP5和MUC5AC mRNA的表达,应用免疫组化法测定AQP5在肺组织中的分布,免疫印记法、ELISA法测定AQP5和MUC5AC蛋白在肺组织中的表达.结果 小鼠哮喘组肺组织中AQP5表达较对照组明显减低(P＜0.01),而MUC5AC表达显著升高(P＜0.01),两者呈负相关(r=0.901,P＜0.01).结论 哮喘时肺组织中AQP5表达的减低可能与气道MUC5AC表达的升高有关,从而促进了气道黏液过度分泌.     

哮喘小鼠肺组织中水通道蛋白5和黏蛋白5AC的表达变化及其相关性研究

目的探讨支气管哮喘(以下简称哮喘)小鼠肺组织水通道蛋白5(AQP5)和黏蛋白MUC5AC基因和蛋白的表达变化及其两者的相关性。方法制作小鼠哮喘模型,测定支气管肺泡灌洗液细胞分类及肺组织湿干重比值,应用Real-time PCR法测定哮喘组(OVA组)和对照组肺组织中AQP5和MUC5AC mRNA的表达,应用免疫组化法测定AQP5在肺组织中的分布,免疫印记法、ELISA法测定AQP5和MUC5AC蛋白在肺组织中的表达。结果小鼠哮喘组肺组织中AQP5表达较对照组明显减低(P<0.01),而MUC5AC表达显著升高(P<0.01),两者呈负相关(r=0.901,P<0.01)。结论哮喘时肺组织中AQP5表达的减低可能与气道MUC5AC表达的升高有关,从而促进了气道黏液过度分泌。     

颅内压监测对高血压性脑出血患者术后临床疗效的影响

目的：探讨颅内压监测对高血压性脑出血患者术后近期及远期临床疗效的影响。方法：选择合适的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,均给予基础治疗,对照组采用常规方法降颅压,观察组根据颅内压监测结果应用脱水剂,比较二者预后情况等。结果：术后1周两组患者NIHSS评分均低于术前,差异有统计学意义（P＜0．05）,但是观察组患者下降幅度较对照组大（P＜0．05）。观察组患者电解质紊乱、应激性溃疡、肾功能损害的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）,而两组患者感染发生率相似,差异无统计学意义（P＞0．05）。随访6个月,观察组死亡率10．00％、预后良好率53．33％,对照组死亡率26．67％、预后良好率36．67％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：颅内压监测有助于高血压性脑出血患者术后神经功能的恢复,减少并发症,降低病死率,改善患者愈后日常生活能力。     

糖尿病病人有没有绝对不能吃的食物？

病患者具有机体代谢的特殊性,鉴于此,食用下列食物时应全面权衡:①纯糖类物质及其制品不宜食用,如:红糖、白糖、蜂蜜、含糖糕点、冰淇淋等。②含碳水化合物较高的食物,不宜作为蔬菜大量食用,如:土豆、山药、芋头等。③血糖稳定的病人才可以食用水果,且食用时间宜在两餐之间,每天1-2次为限,并需适量减少主食,以保证一日摄取的总热量恒定。④尽量少用富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、奶油、黄油等。⑤不宜过多食用胆固醇含量高的动物内脏,如:蛋黄、鱼籽、猪肝等。⑥不宜饮用烈性酒,尤其禁止空腹大量饮用。⑦不宜经常食用腌制食品。糖尿病病人并没…     

循证医学教学模式在八年制临床医学生器官系统临床见习中的应用

循证医学（ EBM）是现代临床医学的重要发展趋势。八年制临床医学专业的目标是培养具有医学博士专业学位的高层次、高素质的临床和科研人才。临床见习阶段是由学生向医生转变的关键阶段,在其器官系统临床见习教学中引入循证医学教学模式有助于提高教学质量、增强临床思维能力及树立终身学习的理念,为其进入后续的临床实习及今后从事临床工作打下良好的基础。