一期瘘管切除治疗高位复杂性肛门直肠瘘180例

1990年1月-2005年1月，我们采用一期手术切除瘘管治疗高位复杂性直肠肛门瘘180例，疗效满意。     

小麦纤维素联合乳果糖治疗儿童 功能性便秘的临床观察

目的 探讨小麦纤维素颗粒联合乳果糖治疗婴幼儿功能性便秘（FC）的临床疗效和安全性。方法 将107 例FC 患儿随机分为实验组56 例和对照组51 例。所有患儿均给予相同的基础治疗，试验组使用小麦纤维 素颗粒加乳果糖治疗；对照组只使用乳果糖，疗程14 d，维持基础治疗≥２周。比较两组便秘症状评分、不良反 应差异。结果 两组在治疗2 周排便困难对照组、排便次数；对照组的评分均较治疗前下降，差异有统计学意义 （P <0.05）。试验组治疗4 周与治疗2 周评分比较，差异有统计学意义（P <0.05），而对照组治疗4 周与治疗2 周 评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）。治疗期间两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 小麦纤维素颗粒联合乳果糖治疗可有效恢复患儿的正常排便生理，缓解便秘症状，且安全性好，在服药期间和停 药后2 周可获得满意的疗效。     

低张胶体液对失血并腹腔海水浸泡伤实验犬的救治作用

目的：观察低张胶体液对失血并腹腔海水浸泡伤的救治效果。方法：建立腹腔海水浸泡伤动物模型。35只犬随机均分为对照组(A组)、质量分数为5％的葡萄糖治疗组(B组)、0．45％氯化钠治疗组(C组)、0．9％氯化钠治疗组(D组)及低张胶体液治疗组(E组)，观察每组动物腹腔海水浸泡后平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、尿量、血浆渗透压及脑、肺组织的病理学变化。结果：低张胶体液可显著改善MAP及CO，增加尿量，降低血浆渗透压，预防脑、肺水肿的发生。结论：低张胶体液对失血并腹腔海水浸泡伤具有较好的救治效果。     

大鼠腹腔海水浸泡时间与死亡率的关系

目的 观察海水浸泡大鼠腹腔对大鼠急性死亡的影响,分析浸泡时间与死亡率的关系。方法:选取SD大鼠40只,随机分为对照组(等渗盐水腹腔浸泡组)及海水腹腔浸泡组,每组20只,观察腹腔浸泡后大鼠急性死亡情况。结果:对照组持续浸泡2小时均无死亡,海水腹腔浸泡组持续浸泡67min50％大鼠急性死亡,浸泡95min全部急性死亡。结论:海水腹腔浸泡可以引起大鼠急性死亡,死亡率随着海水浸泡时间的延长而增高。     

早期补入低张胶体液对失血并腹腔海水浸泡伤实验犬血自由基水平的影响

目的　观察早期补入低张胶体液对失血并腹腔海水浸泡伤实验犬血自由基水平的影响。方法　建立失血并腹腔海水浸泡伤动物模型。 35只犬随机均分为对照组 (A组 )、5 %葡萄糖治疗组 (B组 )、0 4 5 %氯化钠 (含 2 5 %葡萄糖液 )治疗组 (C组 )、0 9%氯化钠治疗组 (D组 )及低张胶体液治疗组 (E组 ) ,观察每一组腹腔海水浸泡后丙二醛 (malondialdehyde ,MDA)、超氧化物歧化酶 (superoxidedismutase ,SOD)及乳酸 (lacticacid ,LA)水平的变化。结果　补液后B、C、D、E组MDA及LA水平均显著下降 ,SOD水平显著上升 (与A组比较 ,P <0 0 5 ) ,补液后 2 4hE组MDA及LA水平均显著低于而SOD水平显著高于B、C、D组 (P <0 0 5 )。结论　失血并腹腔海水浸泡伤后早期补入低张胶体液可显著降低血自由基水平 ,改善机体代谢。     

儿童腹膜后畸胎瘤围手术期并发症的危险因素分析

目的儿童腹膜后畸胎瘤围手术期并发症发生率较高。本研究旨在探索围手术期并发症的手术危险因素,以期减少手术并发症。方法回顾性分析2000年5月至2017年12月在广州市妇女儿童医疗中心手术治疗的腹膜后畸胎瘤病例。收集的临床资料包括患儿性别、年龄、体重、主要症状、甲胎蛋白、影像学特征、术中发现、围手术期并发症及病理结果。结果152例腹膜后畸胎瘤患儿均在本院接受手术治疗,其中女童102例,男童50例,中位年龄为5.7个月。152例中63例共发生84起围手术期并发症,并发症发生率为42%。113例有术前CT或MRI影像学资料,分别有112例(99%)、111例(98%)、113例(100%)出现动脉、静脉或器官移位,28例(25%)表现为肿瘤包绕血管。单因素分析提示,年龄>1岁(OR=0.29,95%CI:0.12~0.71)、体重较高(OR=0.87,95%CI:0.78~0.97)的患儿发生围手术期并发症的风险显著降低;静脉移位(OR=1.52,95%CI:1.15~2.00)、器官移位(OR=1.74,95%CI:1.23~2.47)、血管包绕(OR=1.53,95%CI:1.06~2.19)显著增加了围手术期并发症风险;肿瘤跨越中线显著增加围手术期并发症(OR=2.91,95%CI:1.28~6.60);左侧腹膜后畸胎瘤较右侧具有更高的手术风险(OR=2.01,95%CI:0.99~4.08)。多因素Logistic回归分析显示,血管包绕(OR=1.45,95%CI:1.00~2.10)和器官移位数量(OR=1.69,95%CI:1.19~2.41)是围手术期并发症的危险因素。结论儿童腹膜后畸胎瘤围手术期并发症的发生率较高,肿瘤包绕血管或推移器官显著增加手术风险。     

直肠癌保肛术中行吻合口上下双管引流效果的观察

目的 为减少直肠癌保肛术后并发症。方法 对４２１例直肠癌患者保肛术中行吻合上下双管引流术。结果 双管引流组术后吻合口漏发生率为０．７１％（３／４２１）,无１例发生吻合口狭窄;对照组术后吻合口漏发生率为１１．２０％（１４／１２５）,吻合口狭窄发生率为６．４０％（８／１２５）,与双管引流组相比差异有显著性意义（Ｐ〈０．０１）。结论 吻合口上下双管引流法能有效地减少直肠癌保肛术后并发症的发生。     

野战环境腹腔海水浸泡伤战地救治模式探讨

目的：确定野战环境腹腔海水浸泡伤战地救治的模式。方法：杂种犬8只,建立野战环境腹腔海水浸泡的动物模型,按确定程序对伤后犬进行战地救治。结果：实验动物长期存活5只。结论：按照迅速脱离海水环境→初步清创→适当补液→包扎后送→进一步清创程序,对腹腔海水浸泡伤进行战地救治是可行的。     

CIC联合膀胱内灌注RTX治疗儿童神经源性膀胱并逼尿肌过度活动疗效观察

目的 探讨清洁间歇导尿(clean intermittent self-catheterization,CIC)联合膀胱灌注辣椒辣素类似物(resiniferatoxin,RTX)治疗儿童神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)并逼尿肌过度活动(detrusoroveractivity,DO)的疗效.方法 将NB并DO患儿38例,按随机数字表法分为CIC联合RTX灌注组(实验组,20例)和CIC联合30％乙醇灌注组(对照组,18例).采用前瞻性双盲平行对照试验,所有患儿在CIC期间每4周行1次灌注治疗,每3个月行尿动力学检查随访,治疗1年后对比两组患儿尿动力学参数异同.结果 治疗后3个月及12个月实验组患儿逼尿肌过度活动的发生率(40.0％和10.0％)明显低于对照组(94.4％和88.9％),差异有统计学意义(P＜0.01).治疗12个月后实验组首次过度活动膀胱容量明显增大[(107.8±46.3)ml vs (68.2±31.5)ml,膀胱安全容量明显增多[(206.8±50.6)ml vs (166.3±54.2)ml],与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).但实验组和对照组比较,膀胱顺应性[(20.8±11.5)ml/cmH2O vs (24±15.4) ml/cmH2O],最大尿流率[(9.5±5.1)ml/s vs (8.2±3.2) ml/s]差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CIC联合RTX膀胱灌注能显著控制神经源性膀胱患儿的逼尿肌过度活动,改善神经源性逼尿肌过度活动患儿的生活质量.     

急性弥漫性腹膜炎术中腹腔灌洗的临床效果

目的　观察用含右旋糖酐 40与聚维酮碘的腹腔灌洗液对急性弥漫性腹膜炎患者术中进行腹腔灌洗的临床效果。方法　对于腹部外伤患者 ,按术中灌洗方式分为生理盐水灌洗组 (对照组 )和右旋糖酐 40与聚维酮碘腹腔灌洗组 (处理组 ) ,回顾性观察各组术后肠粘连、腹腔脓肿和伤口感染的变化。结果　处理组术后肠粘连、腹腔脓肿、伤口感染的发生率显著低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　右旋糖酐 40与聚维酮碘腹腔用于腹腔灌洗能有效降低急性弥漫性腹膜炎患者一期术后肠粘连、腹腔脓肿、伤口感染等术后并发症的发生率