不同比重盐酸罗哌卡因在老年髋关节置换术中麻醉效果观察

目的:观察不同比重盐酸罗哌卡因在老年髋关节置换术中的麻醉效果。方法:选择需行髋关节置换术90例,随机分为轻比重组(C1组)、中比重组(C2组)和重比重组(C3组)各30例。采用腰-硬联合麻醉,穿刺点选择L2～3,给予不同比重盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔等速注入3ml,观察比较3组给药前(T0)及麻醉后1min(T1)、5min(T2)、15min(T3)、30min(T4)、60min(T5)的平均血压(MAP)、心率(HR)、麻黄碱用量、镇痛起效时间、感觉阻滞平面、维持时间及运动阻滞恢复时间等。结果:C1、C3组T1～T3MAP值显著低于C2组(P<0.05);3组不同时间节点HR水平变化差异不显著(P>0.05);C3组运动恢复时间非常显著长于C1、C2组(P<0.01);C2组麻黄碱用量非常显著少于C1、C3组(P<0.01);镇痛起效时间、阻滞平面和维持时间3组比较,差异不显著(P>0.05)。结论:中比重盐酸罗哌卡因对患者血流动力学影响相对较小,手术麻醉安全性较高。     

右美托咪定在ICU术后机械通气患者镇静镇痛中的应用

目的 探讨右美托咪定在ICU术后机械通气患者镇静镇痛中的应用价值.方法 选取2017年4月～2019年4月收治的84例ICU机械通气患者进行研究,采用随机分组,对照组用咪达唑仑,观察组用右美托咪定,比较两组机械通气效果、镇痛镇静效果、不良反应发生率和患者满意度.结果 观察组机械通气时间、撤机时间、拔管时间和ICU住院时...     

不同椎管内麻醉方法对老年下肢手术病人血流动力学影响的对比研究

目的观察老年病人下肢手术时不同椎管内麻醉方式与血液动力学变化的相关性,探讨更为适合老年人行该类手术的麻醉方法。方法选择老年择期手术病人66例,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级;将病人随机分为持续硬膜外麻醉组(EA组,n=22)、腰硬联合麻醉组(CSEA组,n=23)和单侧腰麻复合硬膜外麻醉组(OCSEA组,n=21),分别行相应的椎管内麻醉。观察指标:①各组麻醉过程中分别记录麻醉前(t1)、麻醉后翻身5 min时(t2)、手术行内固定时(t3),以及手术结束时(t4)血液动力学变化的情况;②麻醉成功率;③各组输液量;④应用血管活性药物的量;⑤手术出血量。结果持续硬膜外麻醉组和单侧腰麻复合硬膜外麻醉组的血液动力学指标在麻醉后t2时间点较腰硬联合麻醉组的更稳定,单侧腰麻复合硬膜外麻醉组和腰硬联合麻醉组的麻醉效果较连续硬膜外麻醉组的更确切。结论单侧腰麻复合硬膜外麻醉具有确切的麻醉效果,同时麻醉时血液动力学指标较为稳定,更适合老年病人下肢手术的麻醉。     

两种镇痛方法在膝关节松解术后早期康复治疗中的比较

目的比较连续股神经阻滞和静脉患者自控镇痛泵在膝关节松解术后的镇痛效果及对康复训练的影响。方法选择拟行单侧膝关节松解术的患者60 例,随机分成连续股神经阻滞组(CFNB组,n=30)和静脉镇痛泵组(IPCA组,n=30)。CFNB组在术后实施股神经鞘中留置导管,IPCA组在术后连接静脉镇痛泵。所有患者在术后6 h、24 h、30 h、48 h 先行被动运动训练,然后行主动运动训练。CFNB 组在训练前经留置导管注射0.25%罗哌卡因20 ml,IPCA组通过镇痛泵持续静脉输注镇痛药物(舒芬太尼200~250 μg 和氯胺酮100 mg,生理盐水稀释至100 ml)。记录康复训练中的视觉模拟评分(VAS)、患肢主动关节屈曲活动度,记录两组副作用的发生情况。结果CFNB组VAS 评分显著低于IPCA组(P<0.001),恶心呕吐及皮肤瘙痒的发生率低于IPCA组(P<0.05),患肢主动关节活动度显著大于IPCA组(P<0.001)。结论应用连续股神经阻滞镇痛效果好,副作用少,是一种理想的用于膝关节松解术后康复训练的镇痛方法。