维持性血液透析患者凝血因子Ⅻ活性及D-二聚体水平的变化研究

目的 观察维持性血液透析(MHD)患者血浆凝血因子Ⅻ活性(FⅫ∶ C)及D-二聚体水平的变化,探讨凝血、纤溶的特点及血液透析过程对其影响.方法 分别测定70例MHD患者(MHD组)在透析开始时和结束时的血浆FⅫ∶ C及D-二聚体水平,并与65例健康体检者(对照组)进行对照.结果 透析前MHD组患者的血浆FⅫ∶ C水平为(127.6±37.2)%,高于对照组的(90.0±12.0)%,差异有统计学意义(t=5.52,P<0.01);透析结束时MHD组患者的血浆FⅫ∶ C水平为(84.3±19.7)%,低于透析前的水平,差异有统计学意义(t=7.58,P<0.01).透析前MHD组患者的血浆D-二聚体水平为(1.09±1.07)mg/L,高于对照组的(0.35±0.09)mg/L,差异有统计学意义(t=4.11,P<0.01);透析结束时MHD组患者的血浆D-二聚体水平为(1.23±1.19)mg/L,高于透析前的水平,差异有统计学意义(t=7.50,P<0.01).结论 MHD患者存在着高凝及继发纤溶状态,血液透析过程使其更加明显;血浆D-二聚体水平升高提示高凝继发纤溶存在;MHD患者FⅫ∶ C明显升高,血液透析过程会使血浆FⅫ∶ C下降.     

老年肾病综合征临床特点及病理分析

目的探讨老年肾病综合征临床特点及病理类型。方法选择30例老年肾病综合征进行临床特点及病理分析,并以同期住院的52例非老年肾病综合征为对照。结果老年组临床表现高血压、慢性肾功能不全发生率显著高于对照组（P〈0.01和P〈0.05）,而镜下血尿发生率显著低于对照组（P〈0.01）。并发症主要为感染,发生率显著高于对照组（P〈0.01）,其次为栓塞。其中21例非糖尿病肾病肾活检病理以膜性肾病6例（28.5％）,IrA肾病4例（19.0％）为主。结论老年肾病综合征临床表现高血压、肾功能不全比例较高,镜下血尿发生率较低,并发症主要为感染。病因以原发性肾小球肾炎最常见,病理以膜性肾病最常见。活检对老年肾病综合征的诊治有重要意义。     

甘露消毒丸所致慢性肾小管间质肾病12例分析

目的　总结长期服用中药甘露消毒丸所致慢性肾小管间质肾病的临床特点 ,初步分析影响肾功能进展的相关因素。方法　回顾性分析 12例长期不规则服用常规剂量甘露消毒丸 ,临床上表现为肾功能快速进展的慢性肾小管间质肾病 ,分析患者的临床症状和实验室指标 ,观察服药时间、剂量对肾功能的影响 ,并对贫血、双肾萎缩和肾功能进展进行相关性分析。结果　 12例患者均以明显贫血、多尿及夜尿增多、消化道症状为主要临床症状 ;尿蛋白均低于 2g·2 4h-1,且以小分子蛋白为主 ;均出现尿糖 ,部分伴有肾小管酸中毒 ;Scr的升高与贫血、双肾萎缩有关 ,而与服药时间、剂量无关。结论　长期服用常规剂量甘露消毒丸 (含木通 )可导致慢性肾小管间质肾病 ,且肾功能快速进展。     

低蛋白饮食加α-酮酸治疗难治性肾病综合征患者20例疗效观察

难治性肾病综合征 (ＲＮＳ)临床上治疗非常棘手 ,患者常常处于蛋白质营养不良状态 ,不合理的饮食及营养治疗不但会加重肾功能的损害 ,而且还能诱发或加重肾病综合征的并发症。笔者就低蛋白饮食加α -酮酸治疗ＲＮＳ的疗效进行了观察。１．１对象２０例ＲＮＳ患者 ,男性１４例 ,女性６例 ;年龄２０～６８岁 ,平均 (４０．０±１６．２)岁 ;病程平均(１５．０±１３．５)月。患者均按１９９２年安徽全国原发性肾小球疾病诊断标准专题座谈会修订的肾病综合征诊断标准 ［１］诊断 ,排除各种原因所致的继发性肾病综合征 ,并经激素和环磷酰胺冲击…     

脂化前列腺素E1辅助治疗糖尿病肾病的临床观察

糖尿病肾病（DN）是糖尿病重要的并发症之一，也是糖尿病的主要死亡原因。上海透析移植患者登记资料统计DN已占透析患者总数的15％左右，且以每年8％-10％速率递增^[1]。如何防治DN受到关注，其发生机制涉及糖、脂肪代谢和血液动力学、血液流变学及细胞因子等多个环节。     

胱抑素C清除率评价血液透析充分性的临床意义

目的研究胱抑素C(Cys C)清除率对血液透析充分性判断的临床意义。方法将普通透析的肾病患者76例随机均分为两组,高通量透析组(37例)和普通透析组(39例)。观察两组患者的临床指标,收集透析前后血CysC、透析液Cys C、Cys C清除率以及血红蛋白浓度、血白蛋白浓度、血前白蛋白浓度数值。结果两组患者透析前、后血Cys C、透析液Cys C浓度以及Cys C清除率比较,差异有统计学意义(P<0.05,<0.01);两组患者血红蛋白浓度、血白蛋白浓度、血前白蛋白浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高通量透析情况下Cys C清除率与患者的血红蛋白水平、血白蛋白和前白蛋白浓度显著相关(r=0.37、0.38、0.41,均P<0.05)。结论 Cys C清除率在高通量透析时可明显提高,并可对透析患者的预后产生影响,可作为高通量透析充分性的评价指标。     

非透析慢性肾脏病医院感染特点及危险因素分析

目的探讨非透析慢性肾脏病患者医院感染特点及相关危险因素。方法回顾性分析非透析慢性肾脏病患者临床资料及医院感染情况。结果非透析慢性肾脏病患者医院感染率为15.9%;呼吸道感染是首位感染部位;糖尿病肾病和狼疮性肾炎者医院感染发生率较高;病原菌中以革兰阴性菌居多,其次为革兰阳性菌和真菌;年老、肾小球滤过率低、血清白蛋白低、贫血、住院时间长者医院感染率高。结论非透析慢性肾脏病患者医院感染与年龄、原发病、肾功能、血清蛋白水平、血红蛋白水平、住院时间等有关。     

血清25羟基维生素D水平对早期糖尿病肾病的预测价值

目的探讨血清25羟基维生素D[25-(OH)D]水平与早期糖尿病肾病的关系。方法选取单纯T2DM、早期糖尿病肾病(EDN)、健康对照者各150例,收集空腹血样本用于血脂、血糖、Hb A1c、胰岛素、肾功能、血清25-(OH)D水平等检测,并对所有入选者行尿白蛋白/肌酐测定。结果单纯T2DM组、EDN组患者ACR均高于对照组,而血清25-(OH)D水平均低于对照组;EDN组患者ACR高于单纯T2DM组,而血清25-(OH)D水平低于单纯T2DM组,差异均有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析提示,血清25-(OH)D水平与PTH、TG、血肌酐、尿酸ACR、FBG和Hb A1c呈负相关,与钙和磷呈正相关(P0.05)。Logistic回归分析提示,血清25-(OH)D水平是早期糖尿病肾病的保护因素,OR值为0.672(95%CI:0.526~0.878,P0.01)。ROC曲线分析发现,血清25-(OH)D水平的AUC为0.822(95%CI:0.766~0.874,P0.001),截断值取33.46 nmol/L时,灵敏度为79.40%,特异度为68.50%。结论血清25-(OH)D水平与早期糖尿病肾病密切相关,并且对早期糖尿病肾病有一定的预测价值。     

慢性肾功能不全患者外周血小板膜糖蛋白改变及其临床意义

目的 观察慢性肾功能不全各期外周血小板膜糖蛋白改变及与肾功能的相关性并探讨其临床意义。方法 应用流式细胞术分析慢性肾功能不全各期患者外周血小板α颗粒膜糖蛋白CD62P、溶酶体颗粒膜糖蛋白CD63及血小板质膜糖蛋白CD41、CD61的表达。与正常对照组比较。结果 慢性肾功能不全各期患者外周血小板CD41、CD61的表达水平与对照组无显著差异（P〉0．05）,氮质血症和尿毒症患者血小板CD62P、CD63的表达水平低于正常对照组（P〈0．05）,且CD62P与血清尿素氮（BUN）,肌酐（Cr）有明显相关性。结论 慢性肾功能不全患者随着肾功能下降,血小板活化功能下降,血小板CD62P、CD63的表达量可一定程度反映慢性肾功能不全进程。     

低钙透析对伴有高血压的血液透析患者血压的影响

维持性血液透析患者伴发高血压普遍存在,而且不易控制。虽然调整透析剂量并联合使用多种降压药物,但仍然有较多的患者高血压难以纠正。钙离子在血压调节过程中有一定作用。本研究对血钙正常但伴有顽固性高血压的维持性血液透析患者应用钙离子浓度透析液透析并观察到降低血压的肯定疗效。报道如下。