早发型与晚发型重度子痫前期患者左室舒张功能的超声心动图评价

目的应用超声心动图评价早发型与晚发型重度子痫前期患者左室舒张功能的变化。方法选取我院确诊的重度子痫前期(左室射血分数均≥50%)患者83例,依据发病孕周不同分为PE1组(早发型,孕周<34周)48例和PE2组(晚发型,孕周≥34周)35例,另选同期与PE1组孕周相匹配的36例健康妊娠妇女为对照组N1组,与PE2组孕周相匹配的37例健康妊娠妇女为对照组N2组。各组均行常规超声心动图检查获取:二尖瓣口舒张早期峰值流速(E)、二尖瓣口舒张晚期峰值流速(A)并计算E/A比值,二尖瓣环舒张早期间隔侧和侧壁侧运动峰值(eS’、eL’)、舒张晚期间隔侧和侧壁侧运动峰值(aS’、aL’)并计算平均值(eM’、aM’)、eM’/aM’及E/eM’值;获取左房最大容积(LAVmax),并用体表面积标化得到左房容积指数(LAVI)。比较分析各组上述参数间的差异。结果与对照组N1组比较,PE1组E/A、eM’、eM’/aM’均减低,A、E/eM’、IVRT、LAVI均升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);与对照组N2组比较,PE2组E/A、eM’、eM’/aM’均减低,A、E/eM’、IVRT、LAVI均升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);与PE1组比较,PE2组E、E/A、eM’、E/eM’、IVRT、LAVI均减低,A、aM’、eM’/aM’均升高,但差异均无统计学意义;与对照组N1组比较,对照组N2组E、A、eM’、aM’、eM’/aM’均减低,E/A、E/eM’、LAVI、IVRT均升高,但差异均无统计学意义。结论早发型与晚发型重度子痫前期患者左室舒张功能均减低;与晚发型相比,早发型患者左室舒张功能有减低的趋势。     

应用脉搏波传导速度评估重度子痫前期患者颈动脉弹性

目的探讨脉搏波传导速度(PWVβ)评估重度子痫前期(SPE)患者颈动脉弹性的临床价值。方法随机选取我院SPE患者64例(SPE组)和正常妊娠妇女31例(对照组),两组均于产前、产后记录一般临床资料并行双侧颈总动脉超声检查;使用M型超声获取双侧颈总动脉中段收缩末期内径(Ds)、舒张末期内径(Dd);使用血管内中膜定量分析(QIMT)技术获取双侧颈总动脉中段平均内中膜厚度(IMT),计算PWVβ,并进行统计学分析。结果 SPE组产前检查时间为孕(32.29±4.18)周,产后复查时间为(21.79±5.03)周;对照组产前检查时间为孕(33.45±5.38)周,产后复查时间为(21.97±3.80)周,两组比较差异均无统计学意义。①组间比较:产前,SPE组体质量、体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、Ds、Dd、IMT及PWVβ均较对照组增加(均P0.05);产后,SPE组体质量、BMI、收缩压、舒张压、IMT及PWVβ均较对照组增加(均P0.05);②组内比较:SPE组产后体质量、BMI、Ds、Dd、PWVβ均较产前减低(均P0.05);对照组产后体质量、BMI、Ds、Dd均较产前减低(均P0.05),PWVβ呈减低趋势,但差异无统计学意义。与对照组产前后PWVβ变化值比较,SPE组产前后PWVβ变化值呈增加趋势,但差异无统计学意义。所有受试者及SPE组PWVβ与年龄、体质量、BMI、收缩压、舒张压、Ds及Dd均呈正相关(Rall=0.23、0.29、0.30、0.43、0.28、0.24、0.38;RSPE=0.20、0.26、0.27、0.33、0.17、0.20、0.34,均P0.05);其中Ds、Dd、收缩压及舒张压均为影响颈动脉PWVβ的独立危险因素(均P0.01)。结论应用PWVβ可准确评估SPE患者颈动脉弹性;SPE患者产前PWVβ增加,颈动脉硬度增加,弹性功能已经受损;产后平均21.79周颈动脉弹性虽有明显恢复但未恢复至正常妊娠妇女产后同期状态,这与SPE患者产后Ds、Dd、收缩压及舒张压等恢复情况相关。     

二维斑点追踪成像技术评价慢性高血压合并子痫前期及重度子痫前期患者左室收缩功能

目的探讨二维斑点追踪成像技术在评价左室射血分数(LVEF)正常的慢性高血压合并子痫前期及重度子痫前期患者的左室收缩功能中的作用。方法选取20例慢性高血压合并子痫前期患者(A组)和30例重度子痫前期患者(B组),所有患者LVEF均≥50%。于产前、产后应用二维超声常规测量左室收缩功能参数,采集二维斑点追踪技术所需相关切面图像,包括心尖两腔心切面(2C)、心尖四腔心切面(4C)及心尖左室长轴切面(LAX),获取各切面左室整体纵向应变(GLS)和左室整体纵向平均应变(GLS-Avg),并对其进行比较分析。结果与A组产前比较,A组产后2C-GLS、LAX-GLS及GLS-Avg均升高(均P0.05)。与B组产前比较,A组产前高血压持续时间较长(P0.05),2C-GLS、4C-GLS、LAX-GLS及GLS-Avg均明显降低(均P0.05),B组产后4C-GLS升高(P0.05);与B组产后比较,A组产后2C-GLS、4C-GLS、LAX-GLS及GLS-Avg均明显降低(均P0.05)。结论二维斑点追踪成像检测出LVEF正常的慢性高血压合并子痫前期患者早期左室收缩功能损害程度较重度子痫前期患者严重,应加强其孕前及孕期心功能监测,以改善不良妊娠结局,降低不良事件的发生率。