部队老干部肺部院内感染细菌谱及耐药性分析

目的　了解我科老干部患者住院期间肺部感染细菌谱及耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据.方法　回顾２０１３年１月至２０１４年１２月我科老年患 者肺部院内感染细菌监测及耐药性.结果　肺部院内感染最常见为革兰阴性杆菌,其中以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为最常见,对抗 生素耐药性高,危险因素主要为脑卒中、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、营养差、心功能下降等.结论　重视老年住院患者肺部院内感染的高发因素,在临床中预防为 主,加强痰液引流,采取相应的预防和正确的治疗措施控制肺部感染的发生,可改善预后,延长生命.     

静滴双黄连粉针剂导致过敏性休克一例

患者,男性,23岁。因咽痛、发热3天入院,有氧氟沙星过敏史。入院查体:体温38.0℃,脉搏84次/分钟,呼吸16次/分钟,血压125/70 mm Hg,体重67 kg,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ。肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心律齐,未闻及杂音,腹部平软,无压痛,无反跳痛,双下肢无浮肿。诊断为急性扁桃体炎。予双黄连粉针剂3000 mg加入葡萄糖注射液500 m l静滴,在输液约20分钟后,患者感上腹部不适,恶心欲吐,胸闷、憋气,遂起床解小便而晕倒,面色苍白、全身冷汗、口唇紫绀。查体:体温39.2℃,脉搏116次/分钟,呼吸24次/分钟,血压80/40 mm Hg,考虑为静滴双黄连粉针剂…     

高龄窒息成功抢救1例

1病历介绍 患者，男，89岁，因“反复头晕、气喘20余年，加重伴双下肢水肿1个月余”于2005年6月15日急诊入院。入院后予完善心脏彩超、胸片、心电图等检查后明确诊断：①高血压病Ⅲ期、高血压性心脏病、慢性心功能不全；②心律失常、快速性心房纤颤；③低蛋白血症；④双侧胸腔积液。给予积极治疗后，双下肢水肿完全消退，     

替加环素联合头孢哌酮舒巴坦对老年多耐药不动杆菌肺部感染的临床疗效及血浆中TLR-4、Ⅳ-C及MMP-9表达的影响

目的将替加环素联合头孢哌酮舒巴坦用于治疗老年多耐药不动杆菌肺部感染,观察其疗效及对患者血TLR-4、Ⅳ-C及MMP-9水平的影响。方法选取2014年7月-2016年7月我院收治的多耐药鲍曼不动杆菌感染的老年患者132例,按照随机数字表法分为观察组(n=66)和对照组(n=66)。所有患者均给予机械排痰、雾化吸入、氧疗及对症支持治疗。对照组给予头孢哌舒巴坦钠静脉泵入;观察组在对照组基础上给予替加环素静脉滴注。观察两组患者临床疗效、细菌清除率;血浆中MMP-9、Ⅳ-C及TLR-4水平,治疗7天及28天后的病死率及治疗过程中的不良反应发生率。结果研究组总有效率、多耐药不动杆菌细菌清除率明显高于对照组(P 0. 05)。治疗前,两组患者APACHEⅡ评分、WBC、PCT、CRP、TLR-4、Ⅳ-C、MMP-9水平无明显差别;治疗7天后,两组患者APACHEⅡ评分、WBC、PCT、CRP、TLR-4、Ⅳ-C、MMP-9水平均显著下降,观察组下降幅度明显优于对照组(P 0. 05)。两组患者第28天病死率、不良反应发生率均明显低于对照组(P 0. 05),两组患者第7天病死率无明显差异(P 0. 05)。结论替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年多耐药鲍曼不动杆菌肺部感染,临床疗效好,且能显著改善患者各临床指标水平,调节机体TLR-4、Ⅳ-C及MMP-9表达,抑制炎症反应,缓解肺部损伤。     

高龄老年多脏器功能障碍综合征1例抢救体会

目前多脏器功能障碍综合征（MODS）仍是临床抢救的难点,有极高的死亡率及致残率,特别是高龄患者,基础病多,器官功能减退明显,死亡率更高,厦门解放军174医院干部病房于2008年9月成功抢救治疗1例93岁心肺肾多脏器功能障碍综合征患者,现报道如下：     

老年患者窒息21例分析

老年患者由于常合并吞咽反射障碍,咳嗽无力,反应迟钝,易发生痰液及食物等阻塞气道,引起重症窒息。现将我院2003年7月—2008年7月因气道梗阻窒息的21例患者临床资料分析报告如下。     

黄连素片致全身大关节游走性疼痛1例分析

对黄连素片致全身大关节游走性疼痛1例分析如下.1病历摘要 女,26岁,护士。2009—04—21 T17：00左右因进食生冷水果后出现脐周绞痛,解黄色稀水样便1次,自行服用黄连素片3片0．3g,后腹痛腹泻改善;于当日晚间20：00左右左大腿内侧出现大片红色风团状皮疹,伴瘙痒,局部皮温增高,无破溃脱屑出血点等,未给予特殊处理;2009—04—22晨起皮疹自行消退;但2009—04—23凌晨开始出现全身大关节游走性疼痛,     

气管插管患者吸痰诱发心室纤颤拳击成功复律1例

本文报道1例在窒息抢救过程中及之后反复4次出现心室纤颤时即刻拳击心前区作为应急措施成功复律的病例。1病例介绍患者,男性,89岁。因“反复头晕、气喘20余年,加重伴双下肢水肿1月余”于2005年6月15日急诊入我科,既往有“腔隙性脑梗死、陈旧性肺结核、慢性胃炎、前列腺增生”等     

心脏荨麻疹1例

变态反应可发生于机体的任何部位,随着现代医学免疫学的发展,人们将发生于心脏的变态反应,称为心脏荨麻疹[1];心脏荨麻疹临床少见,易误诊,我科近来收治1例心脏荨麻疹患者,现将诊疗体会报道如下.