急性心肌梗塞早期血糖血气变化及与预后关系

AMI患者预后判断较为复杂,有关血气分析的文献较少.本文通过观察分析14例AMI患者发病早期血糖及动脉血气指标,并了解其与预后关系.     

喉移植研究近况

喉功能重建对晚期喉癌、下咽癌及严重喉气管外伤来说显得特别重要，但却是一个很棘手的问题。喉功能重建旨在：（1）用近似正常的呼吸气流和声带结构重建发音功能；（2）建立没有误吸的满意的吞咽功能；（3）在不影响嗅觉和味觉的前提下，经口腔和鼻腔维持正常的上呼吸道和消化道生理功能。近十年来，喉功能重建在手术上有了很大的创新和发展，但仍不能从根本上解决患者呼吸、吞咽和发音的功能性恢复问题。为此，有些学者进行了喉移植的动物实验，但喉移植本身因其独特的解剖和复杂的功能又有别于其它器官移植。这主要表现在：（1）喉并非人…     

胸骨舌骨肌舌骨瓣转移治疗声门下喉气管狭窄

目的：探讨胸骨舌骨肌蒂舌骨瓣（hyoid graft with sternohyoid muscle flap,HG-SHMF)转移术治疗复杂声门下喉气管狭窄的可行性。方法：共对7例因环状软骨和气管软骨环部分缺损或声门下瘢痕组织增生所致的声门下喉气管狭窄患者实施了HG－SHMF转移重建术。其中，外伤性声门下喉气管狭窄5例，自幼不明原因声门下瘢痕组织增生所致狭窄1例，盐酸气体吸入所致1例。7例患者均因气管切开术后不能拔除气管套管而就诊，其中5例已接受2次以上喉气管探查及重建手术。结果：7例患者术后均顺利拔除气管套管，自觉发音质量和呼吸功能较术前明显改善。喉气管扩张子或T型管留置时间平均9．6个月，术后气管套管拔除时间平均15．4个月。有2例患者分别因喉气管扩张子和HG－SHMF移位需再次行喉气管扩张子置入和HG－SHMF复位术，该2例患者分别于术后6个月和17个月拔除气管套管，恢复了较满意的呼吸和发音功能。结论：HG－SHMF转移修复声门下喉气管狭窄的重建手术，操作简单易行，并发症少，具有较高的成功率和较好的远期疗效。术后定期随访可早期发现有无移植物和喉气管扩张子移位以及肉芽组织增生，有助于防止再狭窄的形成。     

大鼠喉同种异体移植术后组织学观察

为探讨大鼠同种异体喉移植免疫排斥反应发生的时间和发展过程，共实施大鼠喉移植术３１只。其中对照组（ｎ＝１３）：供、受体均为封闭群ＳＤ大鼠，属同系喉移植术。实验组（ｎ＝１８）：供体为封闭群ＳＤ大鼠，受体为Ｗｉｓｔａｒ大鼠，属同种异体移植术。免疫排斥反应开始于术后第３天，表现为受体颈部皮肤肿胀，淋巴结肿大，７天后颈部皮肤硬肿显著，移植物组织水肿，逐渐被纤维结缔组织包裹。相应的组织学变化特点是：术后第３天变化与对照组基本相同，５天后实验组粘膜上皮逐渐出现鳞状上皮化生，固有层和粘膜下层腺体发生萎缩并消失，横纹肌变性坏死，上述各层组织出现进行性淋巴细胞、单核细胞和多形核白细胞浸润，血管纤维素样变性，管壁增厚，管内血栓形成，１４天后喉移植物的正常组织结构被纤维结缔组织和肉芽组织取代，最终出现完全性变性坏死。由此判断了同种异体喉移植免疫排斥反应发生的时间、顺序和程度，为免疫抑制剂的应用及功效评价提供了客观依据。     

持续光照后雌性大鼠正中隆起室管膜细胞超微结构的改变

观察持续光照后雌性大鼠正中隆起室管膜细胞超微结构的变化。雌性大鼠随机分为实验组和对照组,实验组用人工光照24 h,光照强度控制在300 LUX。光照80天后,用扫描电镜观察正中隆起表面的形态学改变。对照组正中隆起无纤毛区细胞结构清楚,在室管膜表面可见大量大小不一的分泌颗粒。实验组正中隆起无纤毛区细胞结构不清,分泌颗粒明显少于对照组。持续光照后雌性大鼠正中隆起室管膜细胞分泌功能明显下降,这种改变可能与生殖功能障碍存在一定的关系。     

聚乙二醇化干扰素α-2b联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的：探讨聚乙二醇化干扰素α‐2b联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取2012年2月至2014年6月该院收治的慢性乙型肝炎患者120例,分为聚乙二醇化干扰素α‐2b组、恩替卡韦组和聚乙二醇化干扰素α‐2b联合恩替卡韦组,每组40例。根据分组安排,患者接受皮下注射1μg／kg聚乙二醇化干扰素α‐2b ,每周1次,或者口服0．5 mg／d的恩替卡韦,连续治疗48周。观察3组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、门冬氨酸氨基转移酶（AST ）及γ‐谷氨酰基转移酶（GGT ）的水平,以及HBV‐DNA和HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率及有效率。结果治疗后,聚乙二醇化干扰素α‐2b联合恩替卡韦组患者的ALT、AST和GGT明显低于其他两组,HBV‐DNA和HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率及有效率也高于其他两组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论聚乙二醇化干扰素α‐2b联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎具有更好的疗效,值得临床推广应用。     

巢蛋白及性别决定基因高迁移率组蛋白在SAMP8小鼠穹窿下器的表达及其意义

目的 观察巢蛋白（Nestin）与性别决定基因高迁移率组蛋白(SOX2)在快速老化小鼠SAMP8穹隆下器（SFO）中的表达。 方法 成年8月龄SAMP8小鼠设为实验组,采用免疫组织化学和免疫组织化学荧光染色的方法观察Nestin及SOX2在穹隆下器中的表达,同时设正常老化小鼠SAMR1对照。结果 Nestin免疫组织化学染色发现,对照组免疫阳性细胞呈突起分布,放射丝状表达;实验组免疫阳性细胞染色深,丝状结构粗大,在血管周围密集分布,阳性细胞百分比（49.17±7.60）%较对照组阳性细胞百分比（16.33±4.41）%明显增多,差异有统计学意义（P＜0.01）。SOX2免疫组织化学染色,对照组免疫阳性细胞散在分布,染色深浅不一;实验组大部分阳性细胞染色较深,在血管周围密集分布;阳性表达细胞百分比（62.17±20.27）%较对照组阳性表达细胞百分比（36.00±16.20）%明显增多,差异有统计学意义（P＜0.05）。荧光双标染色,对照组SOX2散在分布,其间可见Nestin阳性表达,室管膜下区可见少量SOX2/Nestin双表达细胞。实验组阳性表达强烈,SOX2/Nestin双表达细胞增多。结论 Nestin及SOX2在快速老化小鼠SAMP8穹隆下器的表达明显增强,表明阿尔茨海默病（AD）在一定时期可能引起穹隆下器神经干细胞/祖细胞的增殖或分化增强,进而可能影响穹隆下器的神经生发功能。     

案例教学法在医学影像专业学生实训中的应用

现通过案例教学法在医学影像专业实训教学中的应用,提出案例库的建立途径,案例教学的准备、组织和实施过程：简述案例教学的应用效果和评价方法;指出案例教学法实施过程中的注意事项,目的在于为案例教学法在医学影像专业学生实训中的应用提供一种可借鉴的方法和途径。案例教学法的应用有助于学生理论联系实际,对于培养学生的学习兴趣,锻炼学生的思维、创新能力有着积极的促进意义。