胎盘剥离方式对剖宫产术中出血量的影响

目的：探讨剖宫产术中胎盘剥离方式与术中出血量的相关性。方法选取本院产科2010年1月-2013年1月共400例剖宫产手术的产妇,随机分人工剥离胎盘组（200例）和自然剥离胎盘组（200例）,观察两组术中出血量、手术时间、术后并发症、住院天数、术后3d血红蛋白。结果自然剥离胎盘组较人工剥离胎盘组出血量少[（315.0±38.6）ml、（385.0±56.2）ml],手术时间长[（32.0±8.9）min、（25.0±11.2）min];两组并发症、住院天数、术后3d血红蛋白量比较,差异无统计学意义。结论自然剥离胎盘可减少剖宫产术中出血,应在剖宫产术中推广。     

中期妊娠药物引产术后宫腔残留保守治疗效果观察

目的：探讨中期妊娠药物引产术后官腔残留的保守治疗。方法：将中期妊娠药物引产术后经B超证实官腔残留（残留面积〈2cm^2）患者随机分为两组，观察组采用安宫黄体酮配伍新生化冲剂，对照组采用传统清宫术，比较两组之间的阴道流血停止时间、撤退流血后复查B超宫腔内异常回声消失例数。结果：观察组与对照组在阴道流血停止时间、撤退流血后复查B超宫腔内异常回声消失，差异无显著性（P〉0．05）。结论：安宫黄体酮配伍新生化冲剂治疗中期妊娠药物引产术后官腔残留疗效较好，减免了患者再次刮宫的痛苦，值得临床推广应用。     

孕期有氧运动与妊娠结局的相关性研究

目的分析孕期有氧运动与妊娠并发症(妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病)及分娩结局的关系。方法对2013年6月至2014年4月在兰州市妇幼保健院产科门诊进行正规产检的初产妇进行前瞻性研究,其中150例自愿行孕期有氧运动训练者为试验组,其他150例未行有氧运动者为对照组,两组分别于孕16周(运动前)、孕37周(运动后)测量体重,并对两组孕妇的分娩方式、产程时间、分娩疼痛级别、产后出血以及妊娠并发症的发病率进行比较。结果 (1)试验组体重及BMI增长低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)试验组妊娠并发症(妊娠高血压疾病及妊娠期糖尿病)的发病率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)试验组阴道分娩率明显高于对照组,剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),产程时间、分娩疼痛级别、产后出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕期规律、适量的有氧运动更能合理控制体重增长;可提高自然分娩率,降低剖宫产率,缩短产程时间,降低产后出血发生率,得到较好的分娩结局,并可降低妊娠高血压疾病及妊娠期糖尿病发病率,有效缓解分娩疼痛,对产科的工作起到了积极的作用,此方法简单、方便、无创伤、易开展,值得的在推广使用。     

兰州产后抑郁的发生情况及对母乳喂养的影响

目的 探讨兰州地区产后抑郁的发生情况及对母乳喂养意愿、行为的影响。方法 选择2020年12月至2021年1月于兰州市妇幼保健院及兰州市二院进行分娩或产后访视的241例产妇为研究对象,使用爱丁堡产后抑郁量表评估产后抑郁情况;采用多因素Logistic回归分析抑郁对喂养方式及喂养意愿的影响;使用基于差别效应的亚组识别方法探索特定人群中产后抑郁影响喂养方式的情况。结果 本研究产后抑郁总检出率为42.7%,其中轻度为28.5%,重度为14.2%;产后30天内发生产后抑郁的比例较高,差异有统计学意义(χ²=4.551,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示产后抑郁产妇“不希望母乳喂养”的意愿是无产后抑郁产妇的2.63倍(95%CI为1.06～6.52,P<0.05);全人群中未发现产后抑郁与喂养行为的关联性(P>0.05),但在孕期体重增重过多的产妇亚组中,62.5%的产后抑郁者多采用人工或混合喂养的方式。结论 产后抑郁已严重影响兰州地区的产妇健康,且抑郁直接影响产妇哺乳意愿,并可能影响母乳喂养行为。     

宫颈电圈环切术联合阴道镜在宫颈病变诊治中的临床分析

目的:探讨宫颈电圈环切术(Loop electrosugiral excision Prcedure,LEEP)联合阴道镜在宫颈病变诊治中的临床应用价值。方法:回顾性分析经宫颈薄层液基细胞学(TCT)检测异常和电子阴道镜下宫颈多点组织病理检查异常的174例患者,均经LEEP治疗,切除组织行病理检查。结果:电子阴道镜下宫颈活检诊断结果与LEEP术后诊断符合率为72.41%,LEEP术后3个月随访慢性宫颈炎100%治愈,ClNⅠ100%治愈,CINⅡ96.7%治愈,CINⅢ93.3%治愈。原位癌术后6月、1年随访正常。结论:LEEP对包括炎症、损伤、癌前病变等宫颈疾病是一种非常理想的诊断、治疗手段。宫颈细胞学检查,阴道镜下活检,LEEP术后病理诊断构成了宫颈病变系统的一个新的诊断模式,尤其是对微小浸润癌和原位癌的早期诊断价值高。     

单核细胞趋化蛋白-1在异位子宫内膜组织中的表达及相关性研究

目的 研究单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在正常子宫内膜组织与异位子宫内膜组织中的表达分布情况及其在子宫内膜异位症发生、发展过程中的作用及可能机制.方法 采用免疫组织化学法(S-P法)检测40例子宫内膜异位症(EM)患者MCP-1的表达水平,并以37例正常子宫内膜组织作为对照组.结果 异位子宫内膜组织MCP-1表达阳性率高于正常子宫内膜组织,有显著性差异.结论 MCP-1在异位子宫内膜组织中的表达明显升高,其可能在子宫内膜异位症的发病中起重要作用.     

18卷3期疑难病案讨论选登

入院诊断 :G2 P1 宫内孕 2 1+ 5周横位 ,胎盘早剥 ?胎死宫内 ,失血性休克、中度贫血。入院后 ,完善化验检查 ,同时作输液抗休克治疗 ,并拟人工破膜 ,争取阴道娩出死胎。内诊 :宫颈上缩 ,先露触不到 ,宫颈外口可容一指 ,探针、扩宫器 ,橡皮导尿管均不能探入宫腔 ,破水不成功。即行羊膜穿刺术 ,见血性羊水涌出。考虑存在失血性休克 ,胎盘早剥 ,胎死宫内 ,立即开腹手术。术中见 :腹腔内血水 5 0 0 ml,子宫张力高 ,表面 1/ 2以上呈紫蓝色卒中状 ,浆膜层多处裂口达浅肌层 ,子宫颈部顺时针钮转180度。右附件位于子宫左下方 ,呈紫黑色。行剖宫取胎…