后腹膜腔腹腔镜下肾癌根治术的围手术期护理

肾脏肿瘤是泌尿科常见疾病,传统治疗方法是开放肾癌根治术,近年来,随着腹腔镜技术的发展,经后腹膜腔腹腔镜肾癌根治术逐渐开展起来,与开放手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点[1]。我科2005年3月-2006年2月行后腹膜腔腹腔镜肾癌根治术50例,取得了满意的疗效,现报道如下。     

抗肿瘤药物诱导的手足综合征的诊疗进展

手足综合征(hand-foot syndrome,HFS)通常是由一些特殊抗肿瘤药物诱导的一种皮肤毒性反应,虽很少带来生命危险,但在严重的情况下常导致患者无法正常从事日常活动,甚至改变剂量或者中断治疗,从而影响治疗的效果。具体病因目前仍然不清,病理表现为皮肤基底角质细胞空泡变性、皮肤血管周围淋巴细胞浸润,值得注意的是显微镜下观察到皮下血管舒张、水肿。最新的国外临床研究荟萃分析发现维生素B6对于卡培他滨诱导的HFS并没有预防和治疗效果,这值得国内临床工作者参考。此外,针对HFS采用合理的预防策略和治疗可以改善患者的HFS症状,达到继续当前抗肿瘤治疗方案并改善患者预后的目的。本文介绍了 HFS可能的病因及导致HFS的常见药物、临床特点、毒性分级、预防和治疗措施等。     

经阴道无张力尿道悬吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁的临床护理

目的:观察TVT手术治疗女性压力性尿失禁临床疗效。方法:总结12例女性压力性尿失禁患者经TVT治疗后的资料。结果:12例患者经妥善治疗和细心护理,术后尿失禁均得到控制,均取得满意疗效。结论:TVT手术后的护理对于患者的快速恢复和改善心理障碍发挥重要作用。     

肾移植后患者生活质量评分专用量表的制订及相关因素分析

目的 制订针对国人的肾移植后生活质量评分专用量表(下称专用量表),为评价国人肾移植后生活质量提供量化工具;研究肾移植患者生活质量的影响因素,为提高护理质量提供参考.方法 选取肾移植术后6个月肾功能稳定的357例患者,应用终末期肾脏疾病移植患者症状调查表(ESRD-SCL)、健康状况问卷(SF-36)及自制的一般情况问卷进行调查.对条目池中的各条目做统计学测评,选择条目池中回答阳性率较高(＞20%)的条目,应用因子分析正交旋转进行统计分析,筛选因子载荷≥0.4的条目构成初步量表;然后对初步量表的信度、效度进行分析考评.结果 48个条目入选,分属认知能力(12个条目)、药物相关不良反应(9个条目)、心理及情绪(7个条目)、心肾等器官功能(9个条目)、体质(11个条目),Cronbach's α为0.74～0.87.条目形式采用等距等级条目,每个条目有5个选项,评分分别定义为0～4分(0=完全没有,1=轻微,2=比较严重,3=很严重,4=非常严重).患者的认知能力与其文化程度、药物相关不良反应与性别、心理及情绪方面与文化程度、心肾等器官功能与年龄、体质与体重指数相关性最大(r=-0.21、-0.33、-0.32、0.22、0.30,均P＜0.05).结论 该专用量表有良好的信度和效度,适用于了解我国肾移植术后患者的生活质量状况;肾移植患者的文化程度、性别、年龄、体重指数、移植后时间及有无糖尿病等对生活质量影响相对较大.