1629例膝关节置换术信息化目标监测结果与假体周围感染的直接经济学负担分析

目的 探讨膝关节置换手术部位感染(SSI)发生情况、有效的监测方法和直接经济学负担,为制定膝关节置换SSI监测和预防措施提供理论依据。方法 对2018年1月-2019年12月初次行膝关节置换手术患者实施SSI信息化目标性监测,术后1年进行电话随访,对监测资料进行分析,获得膝关节置换SSI情况并评估信息化监测的有效性,同时进行1∶2条件配对后,选出未感染组,分析治疗假体周围感染(PJI)的直接经济学负担。结果电话随访成功的膝关节置换手术患者1 629例,术后1年内发生SSI 27例,SSI发生率为1.66%;其中PJI 14例(占比51.85%),表浅切口感染8例(占比29.63%),深部切口感染5例(占比18.52%)。术后30 d内SSI 16例(占总SSI 59.26%),术后90 d内SSI 25例(占总SSI 92.59%)。信息化方法共监测SSI 21例(1.29%),总SSI监测有效率为77.78%,对PJI的监测有效率为100.00%。PJI组较未感染组增加的住院日和总费用分别是43.98 d和122 230.18元(P<0.001),其中材料费、药费、检查检验费、...     

血浆1，3-β-D葡聚糖检测的临床意义

近年来,随着大量广谱抗菌素和免疫抑制剂的l临床应用,真菌感染的比例逐年上升。深部真菌病的疗效与转归,很大程度上取决于早期。1,3-β-D葡聚糖存在于真菌细胞壁上,真菌感染时可在患者血液或体液中检出。快速、定量检出体液中的真菌1-3-β-D葡聚糖,对临床深部真菌感染疾病的早期诊断和治疗具有很大的价值。     

特殊血型报告1例

1病例报告患者男,21岁。因急性腹痛就诊。常规检查血常规及血型,进行ABO血型鉴定（玻片法）,正定型试验抗-A凝集强度为1＋,抗-B凝集强度为4＋,反定型A1细胞±,B细胞无凝集,Rh（D）抗原阳性,正反定型不一致。再用手工试管法重复ABO正反定型试验及其他血清学试验,所有试验均严格按照《中国输血技术操作规程》操作。（1）ABO血型鉴定试管法：患者红细胞与抗-AB、抗-B标准血清反应凝集强度均为4＋,与抗-A标准血清     

DMSO在人血小板冻干前负载海藻糖过程中对血小板的保护作用

目的研究人血小板冻干保存前负载海藻糖至细胞内过程中DMSO的作用,优化血小板负载缓冲液配方。方法实验设对照组(负载缓冲液中未添加DMSO)和实验组(负载缓冲液中添加DMSO),使用流式细胞仪检测血小板负载海藻糖4h后膜表面糖蛋白分子CD62p、PAC-1的表达,通过激光共聚焦荧光显微镜观察血小板负载荧光物质LYCH4h后其胞内LYCH的分布,同时检测实验组和对照组负载海藻糖4h后血小板平均体积(MPV)。结果两组结果比较,实验组CD62p、PAC-1的表达显著低于对照组(P<0.05),实验组LYCH均匀分布在血小板胞质中,而对照组LYCH大部分分布在几个有限细胞器内,两组MPV未有显著性差别(P>0.05)。结论DMSO在血小板负载海藻糖过程中可有效抑制血小板体外激活,并使胞质内海藻糖均匀分布,更好发挥海藻糖对细胞的保护作用。     

美国医疗风险管理策略及启示

本文介绍美国医疗风险管理措施和取得的成效,提出了我国医疗风险管理应借鉴的经验,以期逐步完善我国的医疗风险事前预防和事后处理措施,从而避免医疗差错等不安全事件的发生,使目前医患矛盾得到缓和。     

Capture-R法与微柱凝胶法在不规则抗体筛查中的应用

目的探讨Capture-R法与微柱凝胶法在不规则抗体筛查中的临床应用价值。方法采用微柱凝胶法与Capture-R法对600份临床患者标本做不规则抗体筛查平行试验,对抗体筛查阳性标本进行抗体鉴定。分析比较两种方法在不规则抗体筛查试验中的灵敏度和特异性。结果微柱凝胶法和Capture-R法阳性检出率分别为3.17%（19/600）和2.83%（17/600）,两种方法灵敏度比较差异无统计学意义（P〉0.05）;特异性分别为89.47%（17/19）和100.00%（17/17）,两种方法特异性比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Capture-R法在不规则抗体筛查试验中的灵敏度和特异性均达到微柱凝胶法检测水平,可有效检出有临床意义的红细胞抗体,提高临床输血安全。     

储存式自体输血在外科手术中的应用

目的探讨储存式自体输血在临床外科手术中的临床应用效果,寻求缓解血源紧张的途径。方法对本院2010年1至5月期间手术患者自体血应用情况进行回顾性分析。监测患者术前及输入自体血1、5d后的血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、血小板计数（Plt）的变化情况,统计输血不良反应、节约血量及血费等。从多个方面对自体输血的临床应用效果进行分析讨论。结果患者Hb、Hct、输血1 d后Plt较输血前均明显降低（P〈0.05）,但均在中国人群相应指标正常范围左右,可维持机体正常需要,输血5 d后Plt恢复到输血前（术前）水平（P〉0.05）。结论对于择期手术且估计术中失血量不会太大（〈1 000 ml）的患者而言,储存式自体输血是一种安全、有效的输血方式,有效减少输血不良反应,具有深远的社会意义和经济意义,有条件的医院应在择期手术患者中加快推广。     

拉米夫定耐药株两种治疗策略的效果比较（拉米夫定和阿德福韦酯联用与恩替卡韦单用）

目的比较拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单用两种治疗策略对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的效果。方法检索2010年7月以前在PUBMED,EMBASE,CNKI等全文数据库公开发表的有关拉米夫定（剂量100 mg/d）联合阿德福韦酯（剂量10 mg/d）与恩替卡韦单用（剂量1 mg/d）治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者（疗程≥48周）的随机对照临床研究。采用χ2检验分析研究间的异质性,以相对危险度为疗效分析统计量进行合并分析并绘制森林图。疗效判定指标包括血清HBV DNA检测不到（阴转）、血清ALT复常、血清HBeAg抗体转换。结果拉米夫定联合阿德福韦酯的治疗方式与恩替卡韦单用对拉米夫定耐药株的疗效差异无统计学意义（P〉0.05）,两者的48周血清HBV DNA阴转率、血清ALT复常率和血清HBeAg抗体转换率比较的P值分别为0.25,0.61和0.33。结论拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单用对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的疗效相似。     

奥美拉唑联合莫沙必利治疗老年反流性食管炎疗效观察

目的：观察奥美拉唑肠溶片（阿斯利康）联合莫沙必利片（鲁南贝特）治疗老年反流性食管炎的疗效。方法：将反流性食管炎患者47例随机分为两组,观察组24例采用奥美拉唑联合莫沙必利治疗4周、8周;对照组23例只采用奥美拉唑治疗4周、8周,之后两组均改用半量维持治疗半年,间歇治疗1年,随访观察,对其4周临床症状的改善及内镜上消化道黏膜病变的发展变化进行分析。结果：治疗4周、8周后,急性期观察组在临床症状改善及内镜上消化道黏膜病变发展的控制上显著优于对照组（P〈0.05）;1年随访观察组反流性食管炎的复发率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：奥美拉唑联合莫沙必利治疗老年反流性食管炎的临床疗效肯定。     

拉米夫定耐药株两种治疗策略的效果比较(拉米夫定和阿德福韦酯联用与恩替卡韦单用)

目的比较拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单用两种治疗策略对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的效果。方法检索2010年7月以前在PUBMED,EMBASE,CNKI等全文数据库公开发表的有关拉米夫定(剂量100 mg/d)联合阿德福韦酯(剂量10 mg/d)与恩替卡韦单用(剂量1 mg/d)治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者(疗程≥48周)的随机对照临床研究。采用χ2检验分析研究间的异质性,以相对危险度为疗效分析统计量进行合并分析并绘制森林图。疗效判定指标包括血清HBV DNA检测不到(阴转)、血清ALT复常、血清HBeAg抗体转换。结果拉米夫定联合阿德福韦酯的治疗方式与恩替卡韦单用对拉米夫定耐药株的疗效差异无统计学意义(P>0.05),两者的48周血清HBV DNA阴转率、血清ALT复常率和血清HBeAg抗体转换率比较的P值分别为0.25,0.61和0.33。结论拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单用对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的疗效相似。