经皮肾穿刺造瘘术在输尿管结石合并尿脓毒血症中应用的临床研究

目的 探讨经皮肾穿刺造瘘术治疗输尿管结石合并尿脓毒血症对预防感染性休克的可行性及安全性分析.方法 对本院201 1年1月至2014年12月输尿管结石合并尿脓毒血症患者46例,在积极抗感染治疗的同时,行经皮肾穿刺造瘘术外引流,观察和分析患者经皮肾穿刺造瘘术前2h和术后48h血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等感染性指标变化情况以及行输尿管镜碎石术后尿脓毒血症及感染性休克发生情况.结果 46例患者中,44例顺利行经皮肾穿刺造瘘术外引流,2例行输尿管镜下双J管置入内引流术.术后48h复查血WBC、NEUR、CRP和PCT感染性指标均较前术前2h明显下降差异有统计学意义.44例经皮肾穿刺造瘘术患者待感染控制及引流充分后再行输尿管镜碎石术,术后无1例出现感染性休克.结论 对于输尿管结石合并尿脓毒血症患者,采取经皮肾穿刺造瘘术外引流和积极的抗感染治疗,有利于预防输尿管镜碎石术后感染性休克和严重感染性并发症的发生.     

肾上腺神经鞘瘤的临床特点及诊治体会

目的：探讨肾上腺神经鞘瘤的临床特征和诊治经验。方法对收治的9例肾上腺神经鞘瘤患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果9例均行相关内分泌实验室检查、B超、CT或MR检查,1例行开放肾上腺肿瘤切除术,8例行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。9例术后组织病理学检查均提示肾上腺神经鞘瘤,2例有临床症状,术后症状恢复正常。随访12～36个月,9例患者均未发现复发或转移征象。结论肾上腺神经鞘瘤为罕见肾上腺肿瘤,一般无典型临床表现,实验室和影像学检查只能作为定位诊断,定性诊断须依靠组织病理学检查。手术切除是肾上腺神经鞘瘤的有效治疗手段,预后良好。     

钬激光微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石(附25例报告)

目的:探讨微创经皮肾穿刺肾镜钬激光取石术(miniamallyinvasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法:采用钬激光微创经皮肾穿刺取石术治疗26例输尿管上段结石,记录碎石取石时间、结石取净率、手术并发症及住院时间。结果:一期微创经皮肾穿刺肾镜钬激光取石术取净率为96%(24/25);除1例患者因肾大量积水,未能经皮肾通道找到输尿管而中转为输尿管上段切开取石术外,所有患者手术均一次成功,术中无严重并发症发生,平均住院时间为6(4～9)d。结论:钬激光微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石具有微创、结石一期清除率高,是一种安全而有效的手术方法,值得临床应用推广。     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症540例的体会

目的 总结我科在近9年来经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症的体会。方法对1999年6月～2008年10月收治的540例前列腺增生症（BPH）患者行TURP手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例的手术时间是30～200min,平均（54．0±20．4）min,术中输血0-800mL,切除前列腺组织15～100g,平均（38．5±18．1）g。术后持续膀胱冲洗3．5～5．0d,留置导尿管5～7d,无真性尿失禁,无术中及术后死亡。5例术中转开放手术。18例术中发生经尿道电切综合征（TURS）。出院后2周～3个月内再次手术3例,1～8年再次手术5例。结论TURP治疗BPH具有出血少、恢复快、疗效佳、治愈率高等优点,是治疗BPH患者的首选方法。     

影响护患关系的因素及对策

随着护理模式的转变和护理事业的发展,护患关系在医疗活动中的作用显的越来越重要.融洽的护患关系不仅可以减少医疗纠纷的发生,还可以提高治疗效果,起到事半功倍的效果.现就影响建立良好护患关系的因素及对策简要分析如下.     

超声引导多通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的 评估超声引导多通道微创经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的方法及效果.方法 对46 例接受超声引导微创多通道PCNL 的患者进行回顾性分析.其中鹿角型肾结石8 例,多发性肾结石38 例.部分残留结石行二期或三期手术取石.结果 双通道取石40 例,三通道6 例;一期取净率76.1%,总结石取尽率为95.6%;一期手术平均手术时间1.8 h.手术平均出血量240 ml.结论 超声引导多通道PCNL 治疗复杂性肾结石安全、有效.     

多层面螺旋CT三维成像辅助下后腹腔镜手术治疗良性肾上腺瘤

目的探讨多层面螺旋CT三维成像辅助下后腹腔镜肾上腺瘤切除术的方法和疗效。方法19例行后腹腔镜肾上腺瘤切除术病例,术前均行多层面螺旋CT三维成像检查,对肾上腺进行三维重建。结果19例手术均获成功。手术时间54~120 min,平均90 min;失血量5~30 ml,平均20 ml,术中及术后均未输血;无严重并发症;术后住院时间4~6 d,平均4.5 d。结论多层面螺旋CT三维成像辅助下后腹腔镜肾上腺瘤切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、并发症少、住院时间短等优点,为肾上腺良性肿瘤手术方法之首选。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效观察——附326例报告

目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法：326例输尿管结石患者,经尿道、膀胱置入输尿管镜到达结石处,将已连接钬激光机的光纤接触结石,碎石功率设为10～30w,频率10～20Hz,进行碎石治疗。其中输尿管上段结石105例,中下段结石221例。结果：326例1次手术碎石的总成功率为92．3％（301／326）,输尿管上段结石和中下段结石的1次手术碎石成功率分别为81．9％（86／105）和97．3％（215／221）。失败的25例中,5例中转开放手术,6例改行输尿管切开取石术,14例改行体外冲击波或震波碎石术,均取石或碎石成功。术后6例发生泌尿系统感染,予抗感染、对症治疗后症状消失。术后平均住院时间4d,平均结石排净时间4周。结论：输尿管镜下钬激光技术治疗输尿管结石安全、有效,可作为输尿管结石特别是中下段结石的首选治疗方法。     

不同分型的慢性前列腺炎对精液质量的影响

目的研究不同分型的慢性前列腺炎（要么是由感染或是针对前列腺炎自身免疫引起）是否对精液的质量有恶化的影响。方法根据目前存在感染和／或针对前列腺的自身细胞免疫反应的情况将49个诊断为慢性前列腺炎的患者分组。健康正常的个体作为对照组。检查包括：精予的密度、死亡率、形态,前列腺与精囊标记物、抗精浆抗体、白细胞计数与伴随的炎性反应前细胞因子。结果最严重的畸形见于无明显感染而有针对前列腺的自身细胞免疫的患者中。此外,在此类患者的精浆中被检测到炎性反应前细胞因子的水平显著升高。结论此研究显示,伴有针对前列腺的自身细胞免疫反应的慢性前列腺炎患者在他们精液质量参数方面有重要的改变,并因此而引起不育。