早期气道灌洗治疗重度吸入性损伤

目的 通过应用纤支镜进行早期气道灌洗治疗重度吸入性损伤，证实其临床应用的可行性和临床疗效。方法 通过2l例重度吸入损伤病人应用纤支镜进行早期气道灌洗，观察患者氧合和相关肺力学指标，判断治疗效果。结果 早期气道灌洗（伤后3～11h）后，氧合相关指标PaO2有明显增高，PaCO2变化不大；（A-a）D02和RI明显降低，肺力学相关指标吸气时的AV／Ap逐步升高。结论 在重度吸入性损伤早期气道灌洗有利于清除残留致伤物质及气道内炎症介质，能改善重度吸入性损伤患者的氧合和顺应性，达到改善呼吸功能的目的。     

早期气道灌洗治疗重度吸入性损伤

目的通过应用纤支镜进行早期气道灌洗治疗重度吸入性损伤,证实其临床应用的可行性和临床疗效.方法通过21例重度吸入损伤病人应用纤支镜进行早期气道灌洗,观察患者氧合和相关肺力学指标,判断治疗效果.结果早期气道灌洗(伤后3～11h)后,氧合相关指标PaO2有明显增高,PaCO2变化不大;(A-a)DO2和RI明显降低,肺力学相关指标吸气时的△V/△P逐步升高.结论在重度吸入性损伤早期气道灌洗有利于清除残留致伤物质及气道内炎症介质,能改善重度吸入性损伤患者的氧合和顺应性,达到改善呼吸功能的目的.     

肺癌化疗期间合并医院获得性肺炎的诊治分析

目的 分析肺癌化疗期间合并医院获得性肺炎的病原菌特征,指导选择敏感的抗生素。方法 回顾30例肺癌化疗期间医院获得性肺炎的细菌学资料,根据药敏选择抗生素。结果 30例病例分离培养出33株病原菌,革兰氏阴性杆菌24株(72.7%),革兰氏阳性球菌7株(21.2%),真菌2株(6.1%)。亚胺培南、头孢他定、阿米卡星、头孢哌酮对31株革兰氏阴性、阳性菌敏感性分别为97%、81%、71%、68%。而氨苄青霉素、头孢呋辛、头孢唑啉的耐药性较高。结论 肺癌患者化疗期间合并医院获得性肺炎的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,是临床合理选择抗生素的重要依据。     

颅脑外伤患者围手术期氧代谢特点及临床意义

目的:探讨颅脑外伤患者围手术期的氧动力学变化特点以及与临床转归的关系.方法:对2004年6月至2006年6月我科收治的8例颅脑外伤患者在围手术期进行Swan-Ganz漂浮导管监测,并根据同时间点的动脉、混合静脉血氧分压、氧饱和度、血红蛋白等指标,计算出氧供(DO2)、氧耗(VO2)和氧摄取率.结果:非多器官功能衰竭(MODS)患者随着DO2的上升VO2上升缓慢,出现"平台效应",MODS存活组和MODS死亡组VO2随着DO2的上升而继续上升,出现病理性氧依赖.结论:颅脑外伤MODS患者氧摄取已出现明显障碍,导致VO2对DO2的病理依赖,治疗中应尽可能提高DO2水平,可能会减轻颅脑外伤患者MODS的发生和发展.     

布地奈德雾化吸入治疗感染后咳嗽的效果分析

选取我院2013年6月~2014年9月收治的60例感染后咳嗽患者,随机分为对照组和试验组各30例,另选正常人30例为健康对照组。对照组予常规抗过敏及镇咳治疗,试验组在常规治疗基础上增加吸入布地奈德200ug q12h治疗;在治疗前,治疗后7d检测诱导痰炎症细胞计数、咳嗽阈值、咳嗽评分指标的变化,同时检测正常健康组各项指标值。结果治疗前健康对照组的咳嗽评分、咳嗽敏感性及诱导痰中炎症细胞计数与对照组和试验组均有显著差异((P0.05);治疗后,试验组咳嗽评分及诱导痰中炎症细胞计数均低于对照组(P0.05),其咳嗽敏感性较治疗前出现显著差异((P0.05)。感染后咳嗽患者较正常人气道炎症及气道反应性增高,且布地奈德雾化吸入治疗感染后咳嗽具有更好的临床疗效。     

13例面部深度烧伤的治疗

目的：探讨面部深度烧伤的治疗方法。方法：对13例面部烧伤患者采取早期切痂分区全厚皮片移植的治疗方法，并观察其效果。结果：13例中9例为甲级愈合，3例乙级愈合，1例丙级愈合。总有效率为92．3％。结论：早期切痂分区全厚皮肤移植是治疗面部深度烧伤的有效方法。     

经鼻(面罩)机械通气结合临床列举/排除法在基层医院治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的 :探讨经鼻 (面罩 )机械通气结合临床列举 /排除法在基层医院治疗急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的疗效。方法 :14例经临床列举 /排除法临床拟诊为ARDS的患者 ,尽早予以经鼻 (面罩 )压力支持通气 (PSV) 呼气末正压通气 (PEEP)治疗。并观察血氧饱和度 (SaO2 )、呼吸频率 (RR)、心率 (HR )等指标。结果 :通气前SaO2 ( 78± 8) % ,RR( 4 4± 5 )次 /min ,HR ( 13 6± 12 )次 /min ,通气 2～ 8h后SaO2 为 ( 92± 9) % ,RR( 3 2± 4)次 /min ,HR ( 10 3±10 )次 /min ,通气结束后SaO2 为 ( 95± 3 ) % ,RR( 18± 4)次 /min ,HR( 80± 14 )次 /min。通气 2～ 8h后及通气结束后三组指标相比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。 9例治愈 ,治愈率 64 3 % ( 9/14 )。结论 :在基层医院 ,结合临床列举 /排除法临床拟诊为急性呼吸窘迫综合征的患者 ,尽早予以经鼻 (面 )罩机械通气治疗 ,是较为合适的。     

老年心血管患者医院感染的相关因素分析与防治

目的 探讨老年心血管患者医院感染的相关因素.方法 选取2011年1月至2012年12月期间,住院治疗的2530例老年心血管患者作为研究对象,考察各因素对老年心血管患者医院感染的影响.结果 本组2530例老年心血管患者中有248例患者出现了院内感染,所占比例为9.8％.其中年龄≥70岁的患者发生院内感染的比例为15.4％,＜70岁的患者发生院内感染的比例为6.7％;心功能分级为Ⅰ～ Ⅱ级患者发生院内感染的比例为6.1％,心功能分级为Ⅲ ～ ⅣV级患者发生院内感染的比例为15.8％;实施侵入性诊治措施的患者发生院内感染的比例为19.7％,未实施侵入性诊治措施的患者发生院内感染的比例为6.7％;预防使用抗生素的患者发生院内感染的比例为13.7％,未预防使用的患者发生院内感染的比例为8.2％.进一步logistic回归分析结果显示,患者的年龄、心功能分级、预防使用抗生素以及实施侵入性诊治措施有显著意义.结论 患者的年龄、心功能分级、预防使用抗生素以及实施侵入性诊治措施是导致老年心血管患者院内感染的主要因素.     

多器官功能障碍综合征患者的凝血功能变化与APACHE Ⅱ评分的关系

目的探讨多器官功能障碍综合征(MODS)患者凝血功能变化与APACHEⅡ评分的关系。方法将2013年12月至2015年5月收治的90例MODS患者根据入院时APACHEⅡ评分分为A组(<10分,36例)、B组(10~19分,32例)、C组(≥20分,22例),同时根据预后分为生存组(62例)和死亡组(28例),比较A、B、C 3组及生存组、死亡组凝血功能指标水平,探讨凝血功能指标与APACHEⅡ评分的相关性。结果 A组PT、APTT水平明显低于B、C组,生存组PT、APTT水平明显低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B、C 3组PLT水平差异均有统计学意义,生存组PLT水平高于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05);MODS患者凝血功能指标PT、APTT、PLT水平与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05)。结论凝血功能指标和APACHEⅡ评分可用于判定MODS预后,进而为临床治疗提供参考。 更多还原     

肺内型与肺外型急性呼吸窘迫综合征患者血管内皮细胞损伤的比较研究

目的:比较肺内型与肺外型急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管内皮细胞损伤的差异性.方法:检测11例肺内型ARDS患者(ARDSp组)及8例肺外型ARDS患者(ARDSexp组)治疗前、治疗3 d及7 d的中心静脉血中循环内皮细胞数(CEC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,同时进行APACHEⅡ评分,比较两组患者CEC及TNF-α浓度差异,对APACHEⅡ评分、TNF-α及CEC进行相关性分析.结果:两组患者APACHEⅡ、TNF-α及CEC在治疗前较对照组显著增高,且ARDSexp组治疗前均较ARDSp组高.治疗后ARDSp组APACHEⅡ降至治疗前水平,而ARDSexp组则显著增高;ARDSp组TNF-α变化不大,而ARDSexp组则逐渐升高,组间差异有显著性(P＜0.05);各组在治疗后CEC均略增高,但ARDSexp组均较ARDSp组显著增高.APACHEⅡ与TNF-α呈正相关,而APACHEⅡ与CEC、TNF-α与CEC相关性更高.结论:不同原因导致的ARDS,由于所致炎症反应、病情严重程度不同其血管内皮细胞损伤程度也存在差异.