亚高原地区新生儿窒息与铁缺乏的研究初探

本文通过81例正常新生儿与41例窒息新生儿血红蛋白（Hb）及红细胞内游离原卟啉（FEP）的测定，探讨亚高原地区新生儿窒息与铁缺乏的关系。结果表明：铁缺乏与新生儿窒息无明显相关，新生儿铁缺乏与出生时体重和营养有关，故早期诊断对缺铁性贫血有重要意义，早期治疗对儿童健康成长起重要作用。     

亚高原地区新生儿窒息与缺铁乏的研究初探

本文通过８１例正常新生儿与４１例窒息新生儿血红蛋白（Ｈｂ）及红细胞内游离原卟啉（ＦＥＰ）的测定，探讨亚高原地区新生儿窒息与铁缺乏的关系。结果表明：铁缺乏与新生儿窒息无明显相关，新生儿铁缺乏与出生时体重和营养有关，故早期诊断对缺铁性贫血有重要意义，早期治疗对儿童健康成长起重要作用。     

钢丝环固定自体表皮移植治疗白癜风

目的探索特殊部位白癜风自体表皮移植治疗的包扎固定方法。方法试验组移植区边缘用钢丝环绕一周,缝合固定于皮肤上,并留置长线,皮片移植后将包扎敷料打包固定。对照组包扎敷料用胶带封包。结果自体表皮移植治疗眼睑及唇部易活动部位白癜风,采用钢丝环固定包扎,术区护理方便,对正常生活影响小,其治疗效果与传统的包扎方法相比有效率有明显提高(P<0.01)。结论钢丝环固定包扎是一种简单有效的包扎固定方法,可以提高活动大的部位白癜风手术治疗的成功率。     

白内障囊外摘除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼

目的：观察白内障囊外摘除人工晶体植入联合房角分离术治疗合并有白内障的急性闭角型青光眼的疗效,以及术后房角形态的改变。方法:白内障囊外摘除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼34例(37眼),对其手术前后的视力、眼压、视野、中央前房深度、房角形态进行对照观察。结果:手术180d后随访,34例(37眼)中有28例(30眼)视力较术前显著提高。术前前房深度（1.674±0.478）ｍｍ,眼压（28.436±3.325）ｍｍＨｇ,术后30d前房深度(3.412±0.169)ｍｍ,术后7d眼压(13.983±5.196)ｍｍＨｇ。术后30d房角镜检查34例(37眼)房角均开放。27例(28眼)术后6个月复查视野无缩小。结论：白内障囊外摘除联合房角分离术能使此类患者降低眼压、加深前房、开放房角和提高视力。     

左氧氟沙星致过敏性休克诱发横纹肌溶解症

1例42岁男性患者因醉酒后摔伤,伤口污染严重,给予盐酸左氧氟沙星注射液0.2 g溶于0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注预防感染。首次静脉滴注左氧氟沙星约2 min（注入药液约4 ml）时,患者出现呼吸困难,烦躁不安,心率120次/min,呼吸26次/min,血压测不到,血氧饱和度0.80。立即停用左氧氟沙星并给予...     

急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸、肿瘤坏死因子-α变化与幽门螺杆菌感染的相关性

目的探讨急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor alpha,TNF-α）变化与幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）感染的相关性。方法选取2013年8月—2016年9月唐山市迁西县人民医院收治的急性脑梗死患者100例作为研究组,另选取同期健康体检者36例为对照组,检测2组血清Hcy、TNF-α、超敏C反应蛋白、Hp IgG抗体及血脂水平,并进行14C尿素呼气试验和快速尿素酶试验。结果研究组中Hp感染患者72例（72.00%）、非Hp感染者28例（28.00%）,对照组Hp感染者16例（44.44%）,2组Hp感染率差异有统计学意义（P<0.05）;Hp感染者血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、Hcy、TNF-α及超敏C反应蛋白水平均较非Hp感染者高（P<0.05）;而高密度脂蛋白胆固醇水平则是非Hp感染者高于Hp感染者（P<0.05）。急性脑梗死患者血清Hcy和TNF-α与Hp感染呈正相关（r=0.322、P<0.05,r=0.231、P<0.05）。结论急性脑梗死患者血清Hcy和TNF-α与Hp感染相关,血清Hcy和TNF-α及Hp感染与急性脑梗死病情的进展情况有关,清除Hp感染可能成为一种临床治疗急性脑梗死的策略。     

临床药师对慢性阻塞性肺疾病合并肾功能不全患者药学监护1例

本文报道了1例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重伴肾功能不全患者进行临床药师药学监护。此患者入院给予注射用哌拉西林舒巴坦等药物治疗。由于指南中未提及肾功能减退患者哌拉西林舒巴坦的剂量调整方法,临床药师考虑哌拉西林舒巴坦与哌拉西林他唑巴坦的半衰期、排泄时间和排泄比率相似,因此用药方案采用哌拉西林他唑巴坦的剂量调整方法;患者入院第3天复查血常规提示白细胞、血小板计数低于正常值范围,临床药师考虑为哌拉西林舒巴坦的不良反应,停药后白细胞、血小板计数升至正常值范围;另外,临床药师根据患者用药情况,对支气管舒张剂的注意事项、氟康唑胶囊与其他药物的相互作用、双歧杆菌四联活菌片与美罗培南应用时间等方面进行药学监护,后患者病情好转出院。临床药师针对慢性阻塞性肺疾病的正规治疗方案对患者进行用药教育及出院注意事项的指导。     

SECTRA 3D实时重建虚拟仿真技术在耳鼻咽喉科解剖教学的应用

目的探讨SECTRA 3D实时重建虚拟仿真技术在耳鼻喉科的临床解剖教学中的应用价值与效果。方法对80名已经接受过传统课堂耳鼻喉科解剖理论教学的北京协和医学院8年制临床专业医学生,应用SECTRA 3D实时重建虚拟仿真技术进行耳鼻咽喉解剖教学,以调查问卷及测试的方法分别对教学前后解剖知识的掌握程度进行比较分析。结果 SECTRA 3D实时重建虚拟仿真课前得分为79.19±10.39,课后得分87.69±10.25(P0.05),教学后成绩有显著提高。结论应用SECTRA 3D实时重建虚拟仿真技术进行耳鼻咽喉解剖教学可以更大程度提高学生对所学解剖知识的掌握程度,同时可以激发学生自主学习的兴趣。     

不同肠内免疫营养方案对胃癌术后患者临床结局影响的网状Meta分析

目的:评价不同肠内免疫营养(enteral immunonutrition,EIN)方案对胃癌术后患者临床结局的影响。方法:系统检索不同肠内免疫营养方案与标准肠内营养(standard enteral nutrition,SEN)方案比较,降低胃癌术后患者感染与非感染性并发症发生率及缩短住院时间的随机对照研究(randomized controlled trials,RCTs),经文献筛查、资料提取及偏倚风险评价后,分别采用STATA12.0与WinBUGS1.4软件执行直接比较Meta分析和网状Meta分析(network Meta-analysis,NMA),并采用GRADEpro3.6软件评价证据质量。结果:纳入11项合格RCTs,包括840名患者。直接比较Meta分析表明:与标准肠内营养相比,精氨酸(argnie,Arg)+RNA+ω-3-FAs方案(RR=0.37,95%CI 0.22～0.63;MD=-0.42,95%CI-0.75～-0.07)及Arg+谷氨酰胺(glutamine,Gln)+ω-3脂肪酸(omega-3-fatty acids,ω-3-FAS)方案(RR=0.22,95%CI0.05～0.94;MD=-0.69,95%CI-1.22～-1.070)降低了患者术后感染性并发症,缩短了住院时间。网状Meta分析亦显示:与标准肠内营养相比,Arg+RNA+ω-3-FAs方案(OR=0.27,95%CI 0.12～0.49)和Arg+Gln+ω-3-FAs方案(OR=0.22,95%CI0.02～0.84)降低了患者术后感染性并发症,Arg+Gln+ω-3-FAs方案(SMD=-0.63,95%CI-1.07～-0.13)缩短了住院时间,并且Arg+RNA+ω-3-FAs在降低患者术后感染性并发症方面优于Arg+RNA方案和Arg+Gln方案。结论:Arg+RNA+ω-3-FAs方案与Arg+Gln+ω-3-FAs应作为临床降低胃癌术后患者降低感染性并发症及缩短住院时间的最佳肠内免疫营养方案。     

基于决策树的成人斜视患者生存质量预测模型研究

目的探讨决策树在成人斜视患者生存质量预测模型中的应用价值。方法收集618例成人斜视患者的人口学资料、眼科专科情况以及社会心理指标,建立成人斜视患者生存质量多元线性回归模型和决策树模型,并将样本按3∶1的比例分为训练集及测试集。结果多元线性回归模型中抑郁、斜视类型、消极应对、斜视度数、焦虑和弱视是重要影响因素(均P0.01),其预测正确率为73.62%;决策树模型中抑郁、年龄、斜视类型和斜视度数是重要影响因素,其正确率为92.24%。结论决策树模型较多元线性回归方程更能较好预测成人斜视患者生存质量,更有利于及时了解患者生存质量变化,从而制定更具针对性的干预措施。