载银磷酸锆纱布对烧伤创面常见细菌作用的实验研究

目的 了解载银磷酸锆纱布对烧伤大鼠创面感染常见细菌的抗菌效力。方法制作Wistar大鼠烫伤(以下称烧伤)感染模型，采用试管双倍稀释法测定载银磷酸锆及磺胺嘧啶银的最低抑菌浓度(MIC)及最低杀菌浓度(MBC)。观察大鼠创面用磺胺嘧啶银纱布、普通尢菌纱布、载银磷酸锆纱布(小水洗及水洗20次)后痂下组织的细菌计数和对创面愈合的作用。结果载银磷酸锆对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠竹菌的MIC各为8、8、16mg／L，MBC各为16、8、32mg／L，为磺胺嘧啶银的2～8倍?大鼠创面用未水洗的载银磷酸锆纱布覆盖后，痂下细菌计数比用磺胺嘧啶银纱布低91％，比普通无菌纱布低99％未水洗的载银磷酸锆纱布对创面愈合的作用明显优于其他两种纱布，且其痂下组织细菌计数与水洗20次的效银磷酸锆纱布比较，差异无显著性意义(P＞0．05)。结论载银磷酸锆埘烧伤创面感染常见细菌有较强的抑制和杀灭作用，其敷料可作为治疗措施中新的选择。     

Dandy-Walker综合征1例

1 病例报告 患者男,6天龄。间断性张口呼吸2h入院。查体:体温正常,精神差,意识清楚。呼吸尚平稳。前囟活动略高,后枕部膨隆。四肢肌张力减退。颅脑CT扫描示:后颅凹呈一大囊性低密度影,直径约45mm×25mm大小,CT值5Hu(见封3图1)。第四脑室扩大与囊性影相通。小脑半球体积明显缩小,蚓部缺如,脑干前移。     

混合胸腺移植诱导免疫耐受和防止发生自身免疫性疾病的实验研究

目的：探讨混合胸腺移植诱导移植免疫耐受而不发生自身免疫性疾病的可行性。方法：BALB／c裸小鼠的肾包膜下植入胸腺，建立异种、同系与异种混合、同种与异种混合胸腺移植模型。4个月后，用流式细胞仪技术检测受者外周血中T细胞，用混合淋巴细胞培养了解T细胞对刀豆素A(ConA)以及同种异种淋巴细胞的反应性，异基因皮肤移植观察皮肤移植物存活期。术后6个月内比较各组发生自身免疫性疾病情况，观察胃的组织学变化，用ELISA法检测受者血清中抗DNA自身抗体。结果：胸腺移植后，受者T细胞重建良好；T细胞对ConA及无关的SD鼠淋巴细胞的反应强，而对移植胸腺供者来源的淋巴细胞无增殖反应；受者对胸腺供者来源皮肤移植物不发生排斥，而对无关的SD鼠皮肤移植物发生排斥。异种组发生自身免疫性疾病率高，异种组胃组织有明显的炎性损害，血清中自身抗体明显高，而混合组未观察到明显的炎性改变。结论：同系或同种、异种胎胸腺混合移植，可诱导供者特异性免疫耐受和防止器官特异性自身体免疫性疾病。     

冻存人体皮肤抗原性的实验研究

目的 探讨冷冻保存对人体皮肤抗原性的影响。方法 将－２０℃和液氮中保存１月的人体皮复温后，用酶消化法分离皮肤表皮细胞，在体外进行表皮细胞刺激异体淋巴细胞增殖实验，并用免疫组织化学及图像分析测定皮肤表皮细胞ＨＬＡ－ＤＲ和ＣＤ８６抗原的表达。以新鲜皮肤为对照。结果：－２０℃和注氮中保存的冻存皮肤刺激异体淋巴细胞增殖能力显著低于正常皮肤，冻存皮肤与正常皮肤之间的ＨＬＡ－ＤＲ表达没有显著变化，而冻存皮肤Ｃ     

对严重电击伤病人保存肢体功能的康复治疗

电击伤不仅造成皮肤坏死，还引起深部组织、肌腱及神经的损伤，致残率与截肢率高。因此，电击伤病人治疗的关键除封闭创面外，还需进行功能康复治疗，使其治愈后尽快恢复功能。本院自1991年1月～2000年3月共收治严重电击伤病人17例，早期采取局部创面处理及系统康复治疗，取得较好疗效。1 对象与方法严重电击伤17例，男15例，女2例，致伤电压380～100 000V(平均13 470V)，电击伤总面积达8％～56％(平均31.7％)，Ⅲ度面积达4％～32％(平均18％)，均有电击伤出入口3处以上创面。其中上肢11例次，下肢9例次，胸腹部4例次，会阴部2例次。截肢9…     

同种与异种胎胸腺混合移植诱导供者皮肤移植免疫耐受

目的:探讨同种异种胎胸腺混合移植达到供者皮肤移植的耐受。方法:实验于2003-03/12在第三军医大学创伤、烧伤、复合伤实验室完成。将F344大鼠胎胸腺和C57BL/6小鼠胎胸腺混合移植到BALB/C裸小鼠的双肾包膜下4个月后,用流式细胞仪技术检测裸小鼠外周血中CD3+和CD4+T细胞,用单向混合淋巴细胞培养了解T细胞对ConA以及同种异种淋巴细胞的反应性,异基因皮肤移植观察皮肤移植物存活期。结果:①混合移植胎胸腺4个月后,受者裸小鼠外周血中CD3+和CD4+T细胞占总白细胞的25.9%,正常裸小鼠外周血中CD3+和CD4+量极少(2.43%)。②受者T细胞对ConA以及无关的SD鼠异种淋巴细胞的反应性强(刺激指数分别为23.23与12.75),而对供者F344及C57BL/6淋巴细胞不发生增殖反应(刺激指数分别为1.12与0.98)。③受者对供者F344及C57BL/6鼠皮肤移植物86d不发生排斥,而对无关的SD鼠皮肤移植物15d即发生排斥。结论:受体对胸腺供体来源的F344和C57BL/6皮肤及宿主本身的BALB/C皮肤移植耐受,而对无关的SD鼠皮肤移植物较短时间内即发生了排斥,并且抗DNA自身抗体水平与正常鼠相似。表明同种和异种胸腺混合移植后受体可重建有免疫功能的T淋巴细胞,并能诱导供者特异性免疫耐受的发生。     

严重烧伤后应用重组人生长激素对机体免疫功能的影响

目的:观察重组人生长激素(rhGH)对严重烧伤病人免疫功能的影响。方法:24例临床烧伤患者分为rhGH治疗组(GH组)和生理盐水对照组(对照组),分别于伤后3、10、17d检测血清GH,血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1),血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3),外周血IgG、IgA、IgM、CD4、CD8、CD4/CD8比值及自然杀伤细胞活性变化。结果:GH组伤后第10、17天血清GH、IGF-1、IGFBP-3值均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01),各免疫指标烧伤后均出现不同程度的下降,GH组IgG、IgA在伤后17d明显高于对照组(P<0.05或P<0.01),GH组CD4值在伤后10、17d明显高于对照组(P<0.05或P<0.01),CD4/CD8值在伤后17d均明显高于对照组(P<0.01),CD8值两组各时相点差异无统计学意义,GH组自然杀伤细胞活性伤后17d明显高于对照组(P<0.05)。结论:严重烧伤后应用rhGH能促进烧伤机体免疫功能的恢复。     

“双风筝”皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用

面部中小面积的全层皮肤缺损,常用的修复方法有皮片移植、局部皮瓣和远位皮瓣移植,因面部是人体的外露部位,美学要求高,选择一种修复后瘢痕不明显、色素沉着轻、肤色接近于正常组织的方法最为理想。自2002年12月以来,我们应用“双风筝”皮下蒂皮瓣修复面部因色素痣、基底细胞癌、鳞癌和瘢痕等病变切除后造成的皮肤缺损18例,效果满意,报告如下。     

成批烧伤的救治

我科自1991年9月至1997年6月共接诊成批烧伤10次,计129人,其中64人收入住院治疗,效果满意,现报告如下。资料、方法与结果一、临床资料:本组64例,男性57例,女性7例,年龄:14～17岁6例,18～53岁28例,一批最少3人,最多22人。致伤原因:油气火焰烧伤24例,氢气球爆炸燃烧致伤25例,瓦斯火焰烧伤4人。热水与蒸气烫伤     

乳癌根治同期乳房再造7例

随着乳癌术后生存率的稳定提高,乳癌术后重建乳房势在必行。我院1987年至1993年共收治乳癌268例,其中7例早期乳癌作改良根治同期乳房再造术,报告如下:1 临床资料7例均为已婚女性,年龄35～48岁。术