骨关节炎中软骨细胞的CD80/CD86的表达及白细胞介素18对其影响

目的探讨软骨细胞及γ-干扰素(γ-IFN)在骨关节炎发病中的作用。方法收集10例膝关节骨关节炎患者软骨标本为病例组,同时收集8例股骨颈骨折患者软骨标本为正常对照组。经过软骨细胞培养及γ-IFN的刺激,采用流式细胞技术检测CD80/CD86的表达情况。结果病例组软骨细胞表达CD80的阳性细胞百分率(2.47%±0.59%)比正常对照组软骨细胞(0.94%±0.25%)高(P<0.01)。病例组软骨细胞表达CD86的阳性细胞百分率(1.71%±0.71%)比正常对照组软骨细胞(0.93%±0.47%)高(P<0.01)。正常对照组软骨细胞在γ-IFN刺激后CD80阳性百分率(7.39%±3.18%)比刺激前明显增高(P<0.01),CD86阳性百分率刺激后(4.96%±3.11%)明显升高(P<0.01)。OA组软骨细胞在γ-IFN刺激后CD80和CD86阳性百分率(7.54%±4.47%、6.52%±4.24%)比刺激前明显增高(P<0.01)。两组软骨细胞在γ-IFN刺激后CD80和CD86的表达差异均没有显著性。结论正常软骨细胞有抗原提呈的潜能,γ-IFN可以诱导正常软骨细胞表达CD80/CD86增加,γ-IFN在骨关节炎发病中可能发挥致炎因子的作用。     

中医药临床优势病种探讨——纤维肌痛综合征

纤维肌痛综合征（FMS）是一种以全身弥漫性疼痛为主要特征的难治性、慢性非关节性风湿病，目前尚无满意的治疗药物和治疗方案。中医药治疗方法众多，部分特色非药物疗法，如针刺、太极拳、八段锦等已显示出较为满意的疗效和安全性，具有明确的“身心同调”治疗优势和特点，2018年被国家中医药管理局纳入中医优势病种。为了明确FMS领域的研究进展和中医/中西医结合临床优势，中华中医药学会组织中西医风湿专业、心理专业、针灸脑病专业及产业等近20名专家围绕“FMS临床诊疗难点和中西医优势”进行了研讨，就FMS早期诊断的难点和应对、常见非特异症状的改善与维持、优选镇痛疗法、中医基本病机和治疗优势、中西医结合治疗方向等焦点问题形成以下建议。FMS目前面临早期正确诊断率低、患者参与度差、单纯西医治疗获益不理想这三重困境，为解决以上问题，该文建议以风湿科医师作为本病的主要诊断力量，提升患者在治疗决策中的参与程度，积极实施运动疗法，充分发挥中医药整体多维的特点，在减轻疼痛、改善情绪、降低不良反应等多方面起效，并倡导FMS治疗注重中西医并重和多学科联合治疗，旨在提高我国FMS诊疗水平。     

以发热和关节炎起病的布氏杆菌病一例

<正>布氏杆菌病是由布鲁氏菌引起的人、畜共患传染病,我国主要见于牧区。布氏杆菌病可呈现多系统损害,常见表现包括间歇性发热、关节疼痛、肝脾肿大及淋巴结肿大等。以关节痛为主要表现的病例早期症状不典型,易被误诊。血培养是布氏杆菌病确诊最可靠的诊断方法。临床资料患者男,50岁,因多关节肿痛伴左侧腰骶部疼痛2个月,发热2周于2014年5月23日入院。2个月前,患者无明显诱因出现双下肢膝关节及踝关节游     

迟发性系统性红斑狼疮的临床表现及血清免疫学特征

目的探讨迟发性系统性红斑狼疮患者的临床表现和血清免疫学特征。方法回顾性分析27例迟发性系统性红斑狼疮患者的临床特征、免疫学特征,并与非迟发性系统性红斑狼疮患者进行比较分析。结果迟发组系统性红斑狼疮从发病到确诊时间(3.0个月至20年,平均56.1个月)与非迟发组(1周至7年,10.5个月)比较,明显延长(P<0.05)。迟发组确诊时病情活动指数(4～15分,平均12分)比非迟发组(7～26分,平均21分)低(P<0.05)。迟发组皮疹、光过敏、肾损害的发生率分别为18.5%、11.1%、25.9%,比非迟发组(50%、27.7%、61.2%)少见(P<0.05),而关节炎、继发性干燥综合征发生率分别为77.7%、44.4%,高于非迟发组(53.9%、9.2%,P<0.05)。迟发组抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性率分别为51.8%、25.9%,明显高于非迟发病组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论迟发性系统性红斑狼疮患者起病隐匿,病情发展慢,损害轻,在临床表现和血清免疫学检查有其特征。     

干燥综合征合并中轴型脊柱关节炎的临床分析

目的分析干燥综合征(SS)合并中轴型脊柱关节炎(axSpA)的临床相关因素,从而提高对此类疾病的认识。方法收集SS合并axSpA的31例患者临床资料,并选择113例同期收治的性别、年龄相匹配的原发性干燥综合征(pSS)患者为对照,从一般资料、临床表现、实验室检查和多系统损伤等方面进行分析。结果SS合并axSpA患者组关节表现和内脏损害多,该组关节痛、红细胞沉降率升高、C反应蛋白增高、抗Ro-52抗体阳性、肺部损害、肾损害和血液系统受累的比例均高于pSS组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间口眼干、抗核抗体(ANA)、抗SSA抗体、抗SSB抗体、腮腺造影、Schirmer试验、角膜染色、心脏损害、肝损害和神经损害,均差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SS合并axSpA患者关节表现和内脏损害多且严重,尤以肺部、肾脏和血液系统明显;同时病情活动度高、进展快。     

老年系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮(SLE)是一种特发性自身免疫异常疾病,以育龄期妇女发病为主。SLE被认为是多基因遗传疾病,一些环境因素参与调节相关基因的表达。此外,有证据表明人种起源和年龄影响SLE的表现和临床过程。我国SLE的患病率平均为75／10万,女性高达115／10万。     

儿童过敏性紫癜临床分析及护理体会

目的：通过研究儿童过敏性紫癜的临床表现及其患儿与家长的心理变化,以达到增强对其病的护理工作。方法：对153例患儿分别进行年龄及发病特点的统计,再根据其常见的临床表现提出来自己的护理体会。结果：对153例患儿的对症护理以及对患儿及其家长的心理护理,使医疗及护理工作收效显著。结论：重视并提高对过敏性紫癜患儿及家长的生理及其心理的护理工作,对患儿早日康复有显著性意义。     

脑震宁对脑震荡后综合征模型大鼠海马线粒体功能的影响

目的 基于线粒体功能,探究脑震宁对脑震荡后综合征模型大鼠学习记忆能力及海马CA1区神经元损伤的作用机制。方法 SPF级Wistar大鼠,采用自由落体撞击法制备三重脑震荡后综合征模型（MCC）,将造模成功的大鼠按随机数字表法分成5组,模型组、吡拉西坦组、脑震宁低、中、高剂量组,另设正常组,每组10只。吡拉西坦组及脑震宁低、中、高剂量组分别以0.43、5.4、10.8、21.6 g·kg^-1的剂量灌胃给药,正常组和模型组大鼠分别灌服等体积蒸馏水,连续给药14 d进行相关指标检测。采用Morris水迷宫实验观察各组大鼠逃避潜伏期、原象限停留时间及穿越平台次数等学习记忆改变情况;苏木素-伊红（HE）染色、尼氏染色观察海马CA1区病理形态学改变;透射电子显微镜（TEM）观察线粒体超微结构;比色法检测线粒体呼吸链复合体Ⅰ活性;荧光探针法测定腺嘌呤核苷三磷酸（ATP）含量;酶联荧光免疫技术法检测线粒体膜电位（MMP）。结果 与正常组比较,模型组大鼠逃避潜伏期时间明显延长,目标象限停留时间及穿越平台次数明显减少,海马CA1区神经元和尼氏小体数量减少,神经元形态及线粒体结构遭受破坏,线粒体膜电位、ATP和呼吸链复合体Ⅰ含量明显减少（P<0.05,P<0.01）;与模型组比较,脑震宁各剂量组大鼠逃避潜伏期明显缩短,目标象限停留时间及穿越平台次数明显增加,海马CA1区神经元及尼氏小体数量显著增加,神经元形态及线粒体结构损伤有所改善,线粒体膜电位、ATP和呼吸链复合体Ⅰ含量明显增加（P<0.05,P<0.01）,脑震宁低剂量组大鼠穿越平台次数及线粒体呼吸链复合体Ⅰ差异无统计学意义。结论 脑震宁可以改善MCC大鼠学习记忆能力,其机制可能与改善线粒体结构与功能,减轻海马神经元损伤有关。     

姐妹同患系统性硬化病

例1 女,40岁。双手皮肤肿胀伴指端间断发作性颜色改变3年。患者于2001年始发现个别指端遇冷水刺激或情绪紧张激动时发生雷诺征。偶伴麻木,无明显关节肿痛,未予诊治,渐累及多个指     

小儿推拿疗法在小儿支气管肺炎的应用效果

目的 探讨小儿推拿疗法在小儿支气管肺炎中的应用效果。方法 选取2019年1月至2021年8月于东莞康华医院儿科住院的200例支气管肺炎患儿及其家属作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组（100例）和观察组（100例）。两组患儿均按照常规对症支持治疗和护理,观察组在遮挡下按照推拿方案进行推拿治疗,对照组在遮挡下给予安慰治疗。比较两组患儿干预前后的咳嗽症状得分、住院天数、住院总费用、雾化药使用频次、出院1个月内再次感染就医人数及患儿家长满意度。结果 干预后观察组的咳嗽症状得分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的住院天数短于对照组,住院总费用、雾化药使用频次及出院1个月内再次感染就医人数均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的患儿家属满意度得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿推拿能够对患儿支气管肺炎的治疗起到良好的辅助作用,有助于改善患儿的临床症状,缩短疾病的治疗时间,并降低患儿的再感染风险,值得进一步研究和推广。