CT引导脑立体定向手术治疗高血压脑出血125例体会

我科自１９９６年７月至１９９７年１１月采用ＣＴ引导脑立体定向手术治疗高血压脑出血１２５例，１４５次，死亡９例。本文将治疗中的一些经验教训报告如下。１临床资料１．１一般资料１２５例中男７２例，女５３例。平均年龄６０．５岁，６５岁以上７９例，最大年龄８５...     

立体定向同期双侧8靶点射频毁损手术改善难治性精神分裂症患者精神情感状态392例分析

目的:观察立体定向同期双侧8靶点毁损手术对难治性精神分裂症患者精神情感状态的影响,并探讨手术的远期疗效及其安全性和不良反应。方法:于2003-01/2004-06选择解放军第四六三医院神经外科拟接受手术治疗的难治性精神分裂症患者392例为观察对象。实施螺旋CT引导下同期双侧8靶点射频热凝毁损手术,手术前及手术后2周进行相关量表量化评估。①采用简明精神病评定量表评定手术前后焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑的改善情况。②采用阳性症状量表评定幻觉、妄想、怪异行为、阳性思维障碍的改善情况;采用阴性症状量表评定情感平淡迟钝、思维贫乏、意志缺乏、兴趣社交缺乏、注意障碍的改善情况。③采用简易智力状态检查量表评定手术对智力是否有影响。④远期疗效随访评定按全国精神外科协作组于1990年制定的评定方法。评估标准:Ⅰ恢复:症状完全消失,功能正常,能适应生活,不需任何治疗。Ⅱ显著进步:症状基本消失,功能基本正常,能适应生活不需任何治疗,或在维持药物治疗下达到Ⅰ级水平。Ⅲ进步:症状减轻,功能有所缺陷,在生活适应方面还有各种问题,或在较大量药物治疗下达到Ⅱ级水平。Ⅳ无效:症状无变化。Ⅴ加重:症状加重。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级称有效,Ⅳ、Ⅴ级为无效。并对3种量表评估结果进行对比分析。结果:392例患者均完成手术治疗及手术前和手术后2周的量表评估。①手术后简明精神病评定量表总评分明显低于手术前(36.38±8.57,56.13±11.24,t=29.57,P<0.01)。焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑等精神症状的手术后评分也显著低于手术前。②手术后阳性症状量表总评分明显低于手术前(21.36±5.67,64.13±13.24,t=35.07,P<0.01)。幻觉、妄想、怪异行为、阳性思维障碍的手术后评分也显著低于手术前。③手术后阴性症状量表总评分明显低于手术前(23.12±4.79,40.16±11.34,t=21.85,P<0.01)。情感平淡迟钝、思维贫乏、意志缺乏、兴趣社交缺乏、注意障碍的手术后评分也显著低于手术前。④手术后简易智力状态量表评分与手术前接近(25.89±2.61,25.66±3.01,P>0.05)说明手术对智力无损害。⑤手术后远期随访结果:术后1年随访,因地址及电话变更失访37例,随访355例中,恢复41例,显著进步184例,进步107例,无效23例,加重0例,有效率93.52%。⑥术后除早期一过性并发症外,无远期严重并发症。结论:同期双侧立体定向8靶点毁损手术显著改善难治性精神分裂症患者的焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑等精神情感状态,对阳性症状(幻觉、妄想、怪异行为、阳性思维障碍)及阴性症状(情感平淡迟钝、思维贫乏、意志缺乏、兴趣社交缺乏、注意障碍)有显著的改善作用,远期疗效稳定,安全性高。     

在淮南地区奶牛牛奶中发现类人乙肝病毒

近年来,我们用人的乙型肝炎标志物试剂检查了48头奶牛的牛奶,并选择4份标本作免疫电镜。结果矿务局23号、8629号奶牛的牛奶HBsAg(+);7826号和6-8238号奶牛的牛奶HBsAg(-)。免疫电镜在矿务局23号和8629号标本中查到了病毒颗粒。其中大球形颗粒直径35～45nm;小球形颗粒直径18～20nm,类似于HBV的Dane和HBsAg颗粒;较小型颗粒直径10～15nm,其本质有待于进一步研究。     

神经干细胞与脊髓损伤的治疗

学术背景:脊髓损伤患者损伤平面以下感觉、运动、反射及尿便功能障碍,胚胎的脊髓组织、许旺细胞以及基因修饰的功能细胞等载体移植均有助于神经系统的恢复.其中神经干细胞凶与损伤区域的细胞同源,故具有独特的治疗优势.目的:深入认识神经干细胞与脊髓损伤治疗领域的相关研究进展.检索策略:由该论文的研究人员应用计算机检索Pubmed与Science direct数据库2000-01/2007-05的相关文献,检索词"neural stem cells,spinal cord injury",并限定文章语言种类为English.共榆索到132篇文献,对资料进行初审,纳入标准:①文章所述内容应与神经干细胞治疗脊髓损伤相关.②同一领域选择近期发表或在权威杂志上发表的文章.③近4年文献.排除标准:①重复性研究.②Meta分析.③综述文献.文献评价:文献的来源主要是通过对神经干细胞治疗脊髓损伤方面内容进行汇总分析,所选用的23篇文献均为临床或基础实验研究.资料综合:①脊髓损伤后,血-脊髓屏障被破坏,多种炎性因子进入损伤区域,触发细胞坏死和凋亡等级联效应.从病理生理机制角度,脊髓损伤后出现的局部微环境改变也是造成神经系统再生失败的重要原因.②神经干细胞具备自我维持和更新的能力、增殖分裂能力、自我更新能力、多向分化潜能、一定的迁移能力.在哺乳动物中枢神经系统内,神经干细胞可从胚胎、胎儿和成人脑与脊髓组织的不同部位分离出来,并能够在体外或体内扩增,分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞.③将神经干细胞或其分化产物移植至宿丰脊髓内,继而分化为相应的神经细胞是多种中枢神经系统疾病治疗的共同途径.目前仍有许多问题亟待解决,如神经干细胞定向分化的诱导信号通路及相关作用机制;体外操作对神经干细胞分化特性的影响;移植后神经干细胞的功能状态及迁移、分化调控等.结论:利用神经干细胞进行细胞替代和转基凶治疗脊髓损伤具有较好的临床应用前景.     

多靶点亚核团毁损治疗难治性精神分裂症1232例

目的探讨双侧多靶点亚核团毁损手术治疗难治性精神分裂症的疗效和安全性。方法采用螺旋CT定位，对1232例难治性精神分裂症患者，实施立体定向同期双侧多靶点亚核团射频热凝毁损手术。结果1232例患者术后2周随访：显著进步428例，进步722例，无效81例，无加重病例，死亡1例（术后3d死于急性肺动脉栓塞），有效率93.34％；1134例术后远期（6-54个月）随访：恢复204例，显著进步424例，进步410例，无效96例，无加重病例，有效率91.53％；术后除早期一过性并发症外，远期并发症发生率小于1％。结论多靶点亚核团毁损手术治疗难治性精神分裂症疗效显著，安全性高；对阳性、阴性症状均有效果，亚核团毁损既保留了正常的脑功能,又控制了精神症状。     

中药治疗褥疮30例

一般资料从 1 992年以来 ,应用中药治疗褥疮患者 3 0例 ,其中男性 1 2例 ,女性 1 8例 ;年龄 2 8～ 69岁 ;病程最短 50天 ,最长1 55天。治疗方法中药基本方 :制炉甘石 1 5g、滴乳石 9g、滑石 3 0 g、琥珀9g、朱砂 3 g、冰片 0 .3 g、白蜡 60 g、轻粉 1 2 g、血竭 1 2 g、麻油50 g、当归 60 g、珍珠粉 3 g。若褥疮渗出液多而黄浊 ,加黄柏1 0 g;渗出液少而清稀 ,加枯矾 1 0 g;若褥疮侵蚀深层肌肉加乳香 1 0 g、没药 1 0 g。将上药烘干研细末装瓶备用。治疗前先用双氧水、生理盐水清洗创面 ,将适量药粉均匀敷在创面上。一、二期褥疮暴露创面 ,每…     

自体骨髓干细胞联合脐血单个核细胞移植治疗胸段慢性脊损伤27例报告

目的观察自体骨髓干细胞联合脐血单个核细胞移植治疗胸段慢性脊髓损伤的效果。方法选择接受自体骨髓干细胞联合脐血单个核细胞移植治疗的胸段慢性脊髓损伤患者27例,每位患者均接受4次干细胞悬液注射治疗,每周1次。收集患者治疗前(基线)及治疗后6周、6个月时的最低正常功能平面,ASIA残损分级,ASIA运动感觉评分,ASIA模拟视觉评分,Ashworth评分等资料并进行比较,评价治疗效果。结果治疗后6个月,6例患者左、右侧感觉最低正常功能平面出现下降(1或2个平面),5例患者两侧运动最低正常功能平面出现下降(下降1个平面2例,2个平面1例,10个平面1例,11个平面1例)。治疗后6周,ASIA残损分级由A级变为B级4例,由A级变为C级1例,由B级变为C级1例,ASIA残损分级变化率为22.2%(6/27);治疗后6个月随访时,ASIA残损分级由A级变为B级1例,ASIA分级总的变化率为25.9%(7/27)。治疗后6周、6个月时ASIA下肢运动评分分别为1.7±2.9、3.1±3.6,明显高于治疗前(0.5±1.5,P<0.05)。治疗后6周、6个月时ASIA感觉(轻触)评分分别为68.8±14.4、70.5±14.4,ASIA感觉(针刺)评分分别为68.4±14.7、70.2±14.4,均明显高于治疗前(分别为66.6±13.7、67.0±13.6,P<0.05)。治疗前改良Ashworth量表评分为1.8±1.5,与治疗后6周(1.6±1.2)比较无明显差异,但明显高于治疗后6个月(1.1±0.8,P<0.05)。结论自体骨髓干细胞联合脐血单个核细胞移植能从一定程度上改善胸段慢性脊髓损伤患者ASIA残损分级和运动感觉功能,并可部分促进慢性脊髓损伤的恢复。     

合并肾、输尿管积水的少年型痛风1例

病例女,14岁。1982年起(12岁)右(?)趾关节基部疼痛、肿胀、步行困难。1983年3月化验尿素氮、肌酐、尿酸稍升高,总胆固醇、甘油三酯增加,血清钾降低;尿蛋白阳性、尿比重1.006、尿量1760～377ml/日;有(?)趾基节部骨近端X线为多孔和骨质吸收征;肾盂造影示双侧肾造影剂排泄延迟;逆行肾盂造影和膀胱造影无尿路阻塞和返流现象。诊断为巨大膀胱输尿管综合征。1983年2月血清尿酸值正常,停别嘌呤醇8天后,其值上升,再次给药1个月,又降至正常。1984年7月为研究尿酸排泄动态,停别嘌呤醇进行吡嗪酰胺抑制试验。结果尿酸清     

结肠癌并梗阻时Ⅰ期切除15例报告

我科于1984～1989年对未经肠道准备的结肠肿瘤行Ⅰ期切除吻合15例,其中3例Ⅰ期切除吻合后外置。取得了较好的效果,现报告如下。临床资料一、一般资料:男11例,女4例。年龄22～79岁,平均49岁。均病理证实为结肠癌,其中5例为胃癌转移至横结肠,余10例为结肠癌并发完全性肠梗阻。横结肠2例,结肠脾曲3例,乙状结肠3例,直、乙状结肠交界处2例。二、手术方法:15例均采取结肠Ⅰ期切除吻合,其中3例吻合后外置,5例胃癌转移至横结肠,同时做胃癌根治术。对极度扩张,肠内压很高的肠袢进行彻底减     

疑似右室发育不全的幼儿一例报告

引起右室心肌障碍,心脏扩大,右心功能不全,心律不齐及发绀等的心疾病有乌尔(Uh1)病,右室发育不全(RVD),右室扩大型心肌病等。本文报告的一例于生后第一天哭泣时发绀,4岁10个月时因脑脓肿手术前进一步检查而入院,进行二次心导管和心血管造影,结果发现两心室特别右心室呈明显地松