手工吻合空肠间置术联合完全腹腔镜下远端胃切除术18例分析

目的 观察手工吻合空肠间置术(HJIA)在远端胃癌患者完全腹腔镜下远端胃切除术(TLDG)中的应用效果.方法 回顾性收集接受TLDG联合HJIA治疗的18例远端胃癌患者的临床资料,采用描述性研究方法分析患者资料,并采用SPSS软件分析相关数据.结果 18例患者平均手术时间为(324.33士57.94)min,术中失血量为20.00(20.00,100.00) mL,术中手工吻合所需耗材费用为(2875.40±531.43)元人民币,首次术后排气时间为2.50(2.00,3.00)d,首次术后进流食时间为5.00(2.00,6.00)d,术后住院时间为12.00(10.00,16.25)d.18例患者中,发生十二指肠吻合口瘘1例(经保守治疗和手术治疗后出院)、术后胃瘫1例(经保守治疗后出院)和肺部感染合并乳糜漏1例(经保守治疗后出院).18例患者均完成随访,随访时间1 ～12个月,随访期内所有患者无胃癌复发及转移情况.4例患者随访时无临床症状,但胃镜检查发现有胃潴留.结论 对于远端胃癌患者而言,由腹腔镜操作技术娴熟的医生实施TLDG联合HJIA治疗是可行的.     

基于加速康复外科的非药物干预促进结直肠癌患者术后胃肠功能恢复的应用进展

手术是结直肠癌的主要的治疗手段,然而手术、麻醉等多种原因会延迟术后胃肠功能的恢复。加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)基于循证医学证据,通过多学科之间相互协作,优化围术期的各种干预措施,从而减轻患者在围术期的应激反应,达到改善预后及促进机体康复的目标。目前ERAS被广泛应用于结直肠领域,其可促进结直肠癌患者术后胃肠功能的恢复,目前可以促进肠道功能恢复的基于ERAS理念的非药物干预措施有咀嚼口香糖、术后早期经口进食、术后早期活动。本文将对其分别进行综述,以期为结直肠癌患者术后胃肠功能加速康复提供理论依据,为未来研究及临床应用提供借鉴和帮助。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗早期胃癌的疗效及安全性对比分析

选取2012年1月~2013年1月我院收治的56例早期胃癌患者。根据治疗方式的不同分为观察组和对照组各28例。对照组患者给予传统开腹手术治疗,观察组患者给予腹腔镜手术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者切口长度、排气时间、住院时间明显优于对照组(P0.05);观察组与对照组淋巴结清扫情况比较,无显著差异(P0.05);观察组术后感染率明显少于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。腹腔镜手术与传统开腹手术治疗早期胃癌的临床效果都比较好,但是腹腔镜手术的创伤小,患者在手术之后恢复比较快,安全性比较高,和传统开腹手术相比更适合治疗早期胃癌,值得在临床实践中广泛的应用和推广。     

疫情常态化下方舱医院感染者自主管理模式创新与实践

目的 通过对疫情期间方舱医院感染者自主管理模式的进一步创新实践,实现有效降低防控期间人力和物资资源的消耗,尽最大可能减轻日常隔离医护服务人员的感染风险,确保方舱医院的运行平稳安全。方法 依托《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第9版）》的指导原则,以巴彦淖尔市定点医院和方舱医院疫情期间所实行的感染者自主管理模式为研究对象,有针对性地制作问卷调查表,运用问卷星软件对部分感染者和工作人员实施问卷调查,进而对问卷的结果进行分析研判,进一步改进完善管理模式;同时对管理实践中人力资源、物资资源的投入进行大数据对比研究,以此评价自主管理模式的实际成效。结果 实施方舱医院自主管理新模式后,感染隔离者对新冠病毒相关知识的认知度有了显著提高;对新管理模式认知认可度均高于实施前（P <0.05）;方舱医院人力资源和物资消耗较标准管理模式大幅度降低。结论 感染者自主管理模式具有安全简洁易操作的特点,弥补了方舱医院前期管理工作上的短板,让方舱医院的管理更为科学合理,精准高效。其可以充分降低院感风险,大幅降低人力资源、物资资源的消耗,大幅减少对当地医疗机构正常诊疗的影响。     

进展期胃癌腹主动脉周围淋巴微转移(16组)廓清术的意义与适应证

<正>我国胃癌死亡率居恶性肿瘤之首[1],胃癌淋巴结转移是影响预后的重要因素,根治术后仍有部分复发和死亡的病例,淋巴结转移是主要的原因之一[2]。胃癌淋巴结清     

超微化后被膜解离技术在甲状腺腺叶切除术中的应用

<正>甲状腺疾病种类较多,很多需要手术治疗,甲状腺腺叶切除是目前要求使用最多的术式。因甲状腺解剖位置特殊,手术操作不规范造成了不必要的副损伤,尤其喉返神经、甲状旁腺损伤,均会给患者造成不同程度的伤害,给医生也带来相当大的心理压     

病态肥胖患者胃减容术的麻醉体会1例

近些年来, 随着生活水平的提高, 我国病态肥胖患者数量不断增长, 而腹腔镜下胃减容术则是其最有效的治疗方法。但与此同时, 由病态肥胖所致的病理生理改变, 给术中麻醉管理带来了诸多挑战。本研究就巴彦淖尔市医院1例行腹腔镜下胃减容术的病态肥胖患者的麻醉经验进行报道, 并结合相关文献讨论麻醉管理。     

中西药结合治疗溃疡性结肠炎168例

溃疡性结肠炎是一种以黏膜和黏膜下层炎症浸润为主．特发于大肠的非特异性炎症性肠病。其病因及发病机制尚未阐明。多数学认为细菌、真菌和病灶感染是其诱因。因其病变位于结肠，口服给药大部分被小肠吸收，到达结肠药量亦少。我院2000年7月～2003年7月采用中西药结合直肠给药治疗溃疡性结肠炎168例，疗效显，报告如下。     

腹腔镜下胃癌根治术D2淋巴结清扫的可行性分析

目的探讨腹腔镜下实施D2淋巴结清扫胃癌根治术的可行性与安全性。方法选取我院2011年1月~2013年12月收治的66例胃癌患者。随机分为观察组和对照组各33例。对照组采用腹腔镜辅助下实施胃癌根治术进行治疗,观察组采用完全腹腔镜下实施胃癌根治术治疗。术后比较两组患者手术时间、术后首次排气时间、住院时间、术中出血情况、并发症。结果观察组手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但观察组术后首次排气时间、住院时间、术中出血情况、并发症均好于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论完全腹腔镜下实施D2淋巴结清扫胃癌根治术,虽手术时间较长,但能有效减少患者并发症,且能缩短患者的住院时间,对患者胃肠功能恢复较快,值得在临床上进行推广并应用。     

腹腔镜乙状结、直肠癌根治术—操作技术路径研究（附60例病例）

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术的操作技术路径。方法回顾性分析2008年12月至2010年6月应用STORZ腹腔镜系统行60例结直肠癌根治术临床资料。结果 60例无中转开腹,其中直肠癌根治术35例（包括miles术式5例）,直肠癌晚期姑息性乙状结肠造瘘2例,直肠腺瘤局部肠管切除1例,结肠癌根治术20例,结肠癌姑息性造瘘术1例,家族性结直肠息肉病并恶变行全大肠切除1例。平均出血15 mL。平均手术时间68 min（45~185min）。平均住院天数22.1 d。术后并发症：肠梗阻1例,为小肠坠入盆底引起,余无并发症发生。结论腹腔镜结直肠癌根治术操作技术路径明确,手术安全,便于临床推广应用[1]。