不同剂量布比卡因与罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的临床观察

目的：通过比较剖宫产手术中不同剂量硬膜外麻的麻醉效果,探讨0.5%布比卡因腰麻的最佳剂量。方法：将120例ASAⅠ～Ⅱ级在腰-硬联合麻醉（CSEA）下行择期剖宫产手术的产妇随机分成4组,每组30人;A组蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因0.6ml,B组注入0.5%布比卡因1ml,C组注入0.5%布比卡因1.5ml,D组注入0.5%布比卡因1.8ml,并根据阻滞平面需要于硬膜外分别加入不同剂量0.75%罗哌卡因,对4组在阻滞时间、阻滞平面、阻滞程度、阻滞效果及对呼吸循环的影响,不良作用等方面进行观察。结果：A、B、C、D组都提供了良好的麻醉,A、B组不良作用最小（P〈0.01）,但A组麻醉诱导期长。结论：0.5%布比卡因与0.75%罗哌卡因腰-硬联合麻醉,5%布比卡因的最佳剂量为1～1.5ml。     

国产硬膜外针配合腰麻针的研制及应用

腰硬联合麻醉是临床麻醉常用的一种方法，一般应用进口椎管联合麻醉套件，因其穿刺针身较长，偏软，且价格较贵，很难在基层医院普及。本文介绍了改造国产普通膜外针与普通腰麻针联合应用于腰硬联合麻醉，麻醉操作简单，成功率高，并发症少，安全可靠，且节省医疗费用。     

改造国产硬外针与进口腰麻针在腰—硬联合麻醉的应用

腰 硬联合麻醉一般应用进口或国产套件 ,针身较长 ,偏软 ,且价格较贵。我院采用改造国产 16Ｇ普通硬膜外针配合进口 2 6Ｇ特殊无损伤腰麻针应用于腰 硬联合麻醉(ＣＳＥＡ) ,取得了满意效果 ,现报告如下。腰 硬联合麻醉共 15 0例 ,麻醉针具及药物 :硬膜外穿刺针是将国产普通 16Ｇ硬膜外针加工缩短 2ｃｍ放入硬膜外麻醉包消毒灭菌后备用 ,腰麻穿刺针采用的是德国贝朗公司生产的 2 6Ｇ无损伤腰麻针。腰麻用的是重比重混合局麻药 ,即 0 5 %布比卡因 1 5～ 2ｍｌ与 10 %葡萄糖 1 5ｍｌ混合液 ,或 0 75 %布比卡因 1 0～ 2ｍｌ与等量 10 %葡萄糖…     

喉罩通气静脉全麻在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的观察第三代喉罩通气静脉全麻在腹腔镜阑尾切除术中的安全可行性。方法腹腔镜阑尾切除术40例,随机分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组),每组20例。通过观察胸廓运动,PETCO2波形和双肺听诊来确定喉罩或气管导管的到位情况。记录患者HR、MAP、气道平均压(Pmean)、潮气量(VT)、SPO2、PETCO2及相关并发症。结果L组插入和拔出时HR、MAP明显低于T组(P0.05)。两组SPO2、PETCO2无显著差异(P0.05),L组并发症例数少于T组,苏醒期躁动,咽喉不适发生率明显少于T组(P0.05)。结论喉罩通气静脉全麻能安全有效地应用于腹腔镜阑尾切除术。     

等比重布比卡因单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉在下肢单侧手术中的应用

目的:探讨等比重布比卡因液在下肢单侧麻醉中的临床效果.方法:选择无腰麻禁忌手术患者260例,年龄16～80岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级.单侧下肢创伤患者230例和非创伤患者30例,随机分为等比重单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)组(1组)和重比重传统腰麻组(2组),手术时分别向蛛网膜下腔注入0.5%不同比重布比卡因1.5～2mL实施麻醉.结果:1组取得了与2组相同的麻醉效果,其运动阻滞起效时间及达最高阻滞平面和最大运动阻滞时间明显短于2组(均P<0.05),最大感觉阻滞平面低于2组(P<0.01),其对循环的影响明显小于2组.结论:等比重布比卡因单侧腰麻用于单侧下肢手术安全有效.     

右美托咪定对下肢神经阻滞复合喉罩全麻下行髋关节置换老年患者术后认知功能障碍的影响

目的:探讨右美托咪定对下肢神经阻滞复合喉罩全麻下髋关节置换老年患者术后认知功能障碍的影响。方法:本院2012年5月至2014年5月60例择期行髋关节置换术老年患者随机分为两组,右美托咪定组(实验组)和对照组,各30例。实验组麻醉诱导前静脉输注右美托咪定1μg/kg,输注时间10min,对照组给予等容量的生理盐水。两组患者均采用下肢神经阻滞复合喉罩全麻,于给药前(T1)、手术开始后1 h(T2)、8 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)检测血清S100β蛋白含量,采用简易智力状态检查(MMSE)评分法观察患者认知功能情况,记录两组患者自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间。结果:对照组在T3、T4、T5的血清S100β蛋白较T1明显升高(P<0.05),且明显高于实验组(P<0.05)。对照组在T3、T4、T5的MMSE评分明显低于T1(P<0.05),实验组在T3、T4、T5的MMSE评分即高于对照组(P<0.05)。对照组POCD发生率高于实验组(P<0.05)。结论:右美托咪定1μg/kg麻醉前给药能减少下肢神经阻滞复合喉罩全麻下髋关节置换术老年患者术后认知功能障碍的发生率。     

等比重布比卡因腰麻用于老年人髋部手术45例

目的:探讨等比重布比卡因腰麻用于老年人髋部手术的临床效果和安全性。方法:选择ASAⅡ或Ⅲ级65～96岁单侧髋部手术患者45例,健侧卧位,选择L2或L3椎间隙,用25G腰麻针于脊上韧带下方0.5cm穿刺,/3/4拔出针芯见脑脊液后,用0.5%布比卡因1～2mL,回抽脑脊液0.5～1.0mL,再连同局麻药一起缓慢注入,拔出腰麻针,止血贴覆盖穿刺点。监测心率、血压、呼吸、脉搏血氧饱和度,记录起效时间和不良反应,确定平面后即可手术。并与另外45例使用利丁合剂硬膜外麻醉的患者比较麻醉效果及不良反应。结果:等比重布比卡因腰麻起效快,麻醉平面稳定,单侧麻醉成功率高,对循环影响小,麻醉效果好。利丁合剂硬膜外麻醉起效慢,需两次翻动体位,麻醉平面不易控制,用药剂量不易掌握,对循环影响大。结论:老年人髋部手术用等比重布比卡因腰麻优于利丁合剂硬膜外麻醉。     

全麻应用小儿喉罩65例的护理体会

目的：探讨小儿喉罩在全麻手术中的护理。方法：选择2009年1月开始在本院全麻小儿择期手术患者65例,均采用面罩吸入七氟醚镇静、芬太尼镇痛,小儿喉罩通气。结果：65例中64例小儿喉罩置入顺利,有1例因喉罩不适合,经多次更换仍发生漏气现象,最终改为气管插管术。结论：小儿喉罩在全麻手术中置入方便,密切配合医生采取合理护理措施,并发症发生率低,安全性高。     

连续臂丛阻滞镇痛对断指再植术后肢体的保护作用

目的观察连续臂丛阻滞术后自控镇痛对断指再植术后肢体的保护作用。方法对80例上肢单指完全离断伤行断指再植病人,随机分为两组,每组40例,A组为连续臂丛阻滞镇痛组:B组不行镇痛。观察两组分别于麻醉前1h(T1),手术后4h(T2),12h(T3),24h(T4)四个时段抽取肘静脉血测定丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)及超氧化物歧化酶(SOD)血浆浓度。结果手术前1h(T1)两组MDA、GSH、SOD无明显差异;与T1相比,A组MDA在T2、T3、T4时显著降低(P<0.01),GSH、SOD均显著增高(P<0.01);与A组比较,B组T2、T3、T4时MDA均显著增高(P<0.01),GSH、SOD则显著降低(P<0.01)。结论连续臂丛阻滞术后自控镇痛能够有效地预防肢体缺血再灌注损伤,可有效保护断肢再植术后肢体。