中医外治法治疗骨关节炎疗效的Meta分析

目的 系统评价中医外治法治疗骨关节炎的临床疗效。方法 计算机分别检索2016年1月至今中国知网(CNKI)、中国生物医学数据库(CBM)、万方(WanFang)、维普(VIP)等数据库收录的中医外治法治疗骨关节炎的临床随机对照试验(RCT)研究,依据文献筛选流程标准最终纳入20篇RCTs。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 中医外治法治疗骨关节炎的总有效率、疼痛VAS评分、WOMAC评分明显高于常规西药治疗(P<0.01);采用中医外治法治疗骨关节炎的中医证候积分及Michel Lequesen评分结果显示,中医外治法优于西药治疗(P<0.05)。亚组分析显示,中药外敷组(熏洗、熏蒸、敷贴、热熨和离子导入等)的疗效优于其他外治疗法(推拿疗法、针刀治疗、中医正脊疗法等)(P<0.01);治疗周期对疼痛VAS评分有一定影响,治疗4周组优于治疗2周组(P<0.01)。结论 中医外治法治疗骨关节炎能够有效改善患者疼痛VAS评分、WOMAC评分、中医证候积分及Michel Lequesen评分;中药外敷法(熏洗、熏蒸、敷贴、热熨和离子导入等)改善患者疼痛的...     

关节超声在类风湿关节炎膝关节病变中的评估价值

目的:探索类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者膝关节超声(ultrasound,US)的表现特点及与临床指标的相关性。方法:收集69例RA患者,共138例膝关节,观察膝关节的压痛症状与肿胀体征,检测血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP),采用US观察灰阶滑膜炎、能量多普勒(Power Doppler,PD)信号、骨侵蚀等参数。结果:超声显示膝关节滑膜炎、PD和骨侵蚀的阳性率分别为83.4%(115例)、19.6%(27例)、30.4%(42例),而压痛、肿胀的阳性率为42.0%(58例)、32.6%(45例),US滑膜炎阳性与膝关节压痛及肿胀阳性比较,均有极显著差异(P<0.01),超声滑膜阳性率明显高于压痛及肿胀体征。US滑膜炎与ESR(r=0.239,P<0.05)、CRP(r=0.309,P<0.01)有相关性,PD与ESR(r=0.409,P<0.01)、CRP(r=0.425,P<0.01)有相关性,骨侵蚀与CRP(r=0.290,P<0.05)有相关性,与ESR(r=0.142,P>0.05)无相关性。结论:US检测敏感性优于临床检测,且与炎性指标有很好的相关性,更适宜于RA的病情评估。     

基于网络药理学及分子对接探讨六味地黄汤治疗原发性干燥综合征的作用机制

目的 探讨六味地黄汤治疗原发性干燥综合征(primary sjogren’s syndrome, pSS)的作用机制。方法 使用公共数据库平台TCMSP、GeneCards、DrugBank、PHARMGKB、OMIM和TTD对六味地黄汤组成药物的活性成分、作用靶点及PSS的疾病靶标进行检索,将药物成分靶点与疾病靶标取交集得到六味地黄汤治疗pSS的潜在靶点;使用STRING 11.5数据库获得六味地黄汤治疗PSS的蛋白互作网络(PPI),并通过Cytoscape 3.7.2软件分析得到核心靶点;通过基因本体(GO)富集分析、基因组百科全书(KEGG)通路富集分析筛选差异生物过程及靶点通路;使用Auto Dock 1.5.6及Pymol 2.2.0软件进行分子对接,验证核心靶点与活性成分之间的亲和力。结果 筛选得到六味地黄汤的药物活性成分74个,作用靶点184个,PSS疾病相关靶点1161个,药物-疾病交集靶点69个。数据分析显示,六味地黄汤的主要活性成分包括槲皮素、山柰酚、豆甾醇、海风藤酮和薯蓣皂苷元,六味地黄汤治疗pSS的8个核心靶点包括AKT1、CASP3、JUN、MMP9、NFK...     

阎小萍教授治疗周痹（回纹型风湿症）经验

回纹型风湿症亦名复发性风湿症，其病因及发病机制不明，阎小萍教授考虑该病颇似《黄帝内经》所云之“周痹”，当从“周痹”论治。阎教授认为该病病机以肝肾亏虚为本，风挟诸邪侵袭为标，且寒湿之邪易从阳化热，并在病程中常伴有瘀血阻滞，经络不通；在治疗上探求内因，补肾养肝以治本，兼顾祛风利节，尤为注重清利湿热，且将活血化瘀通络之法贯穿始终，并体现出“治未病”的学术思想。祛邪不忘扶正，扶正不忘清除余邪。随文附验案1则，充分体现了阎教授审症求因、辨证施治的学术思想，供学习借鉴。     

类风湿关节炎寒热证候在腕关节超声中的表现特点

目的探讨类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）寒热证候在腕关节超声中的表现特点。方法65例RA患者按寒热证候辨证分为寒湿痹阻证（寒证组,29例）和湿热痹阻证（热证组,36例）。观察两组患者的腕关节超声的灰阶滑膜炎（滑膜炎）、能量多普勒（power doppler,PD）信号、腱鞘炎及骨侵蚀等参数,分析腕关节超声表现在RA寒热证候中的不同特点。结果寒证组RA患者关节超声的滑膜炎、PD、腱鞘炎及骨侵蚀阳性率分别为51.72%、20.68%、51.72%、37.93%,热证组分别为97.22%、91.67%、75.0%、63.89%。与寒证组比较,热证组滑膜炎、PD及骨侵蚀阳性率均增高,差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.01,P〈0.05）;两组腱鞘炎阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）。与寒证组比较,热证组滑膜炎、PD及骨侵蚀在评分构成比方面比较,差异均有统计学意义（P〈0.01,P〈0.01,P〈0.05）;两组腱鞘炎评分构成比差异无统计学意义（P〉0.05）。ROC曲线结果显示：双腕关节滑膜炎计分〉1.5分,判断RA热证的敏感性为86.1%,特异性为62.1%;双腕PD计分〉1.5分时,判断RA热证的敏感性为80.0%,特异性为93.1%。结论 RA腕关节超声滑膜炎、PD及骨侵蚀阳性率热证明显高于寒证患者,尤其是严重者多见于热证患者。双腕关节滑膜炎或PD积分〉1.5分是RA热证的特征性表现。     

阎小萍教授循经辨证治疗"大偻"的经验

强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的慢性炎症性疾病.阎小萍教授将强直性脊柱炎与中医病名"大偻"相对应,阎教授认为大偻病因众多,病机复杂,病情多变,究其原因不仅肾督病变,还涉及膀胱经、肝经、脾经、胆经、肺经等多条经脉,故提出了"循经辨证法",将药物与经络相结合,引药入经,直达病所,临床治疗大偻疗效显著.